微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床護(hù)理體會(huì)

高宇

【摘 要】 目的：探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流治療術(shù)治療高血壓腦出血的有效護(hù)理干預(yù)措施及其護(hù)理效果。方法：選取2016年9月至2018年8月于本院進(jìn)行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療的100例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，按住院病歷號(hào)單雙號(hào)將研究對(duì)象分為對(duì)照組（病歷號(hào)為單號(hào)的50例患者）和觀察組（病歷號(hào)為雙號(hào)的50例患者）。對(duì)照組臨床予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組臨床予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者在經(jīng)護(hù)理后的臨床效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的臨床效果及護(hù)理滿意度相比對(duì)照組均顯著更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血中予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能有效提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù);高血壓腦出血;臨床護(hù)理

高血壓腦出血作為當(dāng)前一種對(duì)人體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅的疾病[1]，在目前我國(guó)各類高威脅性疾病的發(fā)病率中占據(jù)首位，醫(yī)護(hù)人員在臨床對(duì)于該病予以高度的重視[2]。在高血壓腦出血的診治當(dāng)中，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)是當(dāng)前針對(duì)于該病病理病機(jī)的一種相對(duì)有效的治療方法，能有效改善患者臨床的特征與預(yù)后結(jié)果。在該手術(shù)治療的過(guò)程中，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施也具有重要意義。本研究以通過(guò)對(duì)比當(dāng)前與過(guò)去的治療方法，探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流治療術(shù)治療高血壓腦出血的有效護(hù)理干預(yù)措施及其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2018年8月于本院進(jìn)行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療的100例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，按住院病歷號(hào)單雙號(hào)將研究對(duì)象分為對(duì)照組（病歷號(hào)為單號(hào)的50例患者）和觀察組（病歷號(hào)為雙號(hào)的50例患者）。納入患者均為臨床確診高血壓腦出血且行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療。對(duì)照組患者中男性29例、女性21例，患者年齡42～78歲，平均（60.3±4.2）歲，患者腦出血量20～58mL，平均（39.3±4.1）mL;觀察組患者中男性28例、女性22例，患者年齡42～79歲，平均（60.7±4.0）歲，患者腦出血量20～57mL，平均（39.6±4.7）mL。兩組患者一般資料的對(duì)比上未見(jiàn)顯著性差異，研究具有可行性。納入患者干預(yù)前均簽署知情同意書，研究?jī)?nèi)容經(jīng)過(guò)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括定時(shí)清掃病室、對(duì)床單位進(jìn)行及時(shí)更換、做好患者的生命監(jiān)測(cè)等。觀察組予以患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。1）術(shù)前干預(yù)：在患者被收治住院后，護(hù)理人員需及時(shí)掌握患者各項(xiàng)基本資料，結(jié)合其實(shí)際情況評(píng)估病情嚴(yán)重性，以此為患者制訂個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案。在術(shù)前向患者介紹當(dāng)前病情情況、主要治療方案以及相關(guān)護(hù)理措施等，充分緩解患者的不良情緒與壓力，并提高對(duì)治療及護(hù)理的依從度。準(zhǔn)備好各類手術(shù)材料。2）術(shù)后護(hù)理：在患者微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)結(jié)束后的3d內(nèi)，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的意識(shí)、瞳孔以及體溫等的變化情況，判斷其預(yù)后情況并及時(shí)提供有效的護(hù)理干預(yù)措施。若患者的體溫出現(xiàn)持續(xù)性異常，可判斷為中樞性或感染性高熱，此時(shí)護(hù)理人員需準(zhǔn)備好藥物降溫或進(jìn)行物理降溫救治。護(hù)理過(guò)程中保持患者的呼吸道暢通并指導(dǎo)患者保持正確體位，及時(shí)清除呼吸道的分泌物及痰液等，準(zhǔn)備好呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療。于術(shù)后4～6h根據(jù)患者的實(shí)際情況開(kāi)放引流管，在進(jìn)行引流的期間應(yīng)對(duì)引流速度與流量進(jìn)行適當(dāng)控制，并避免發(fā)生不良現(xiàn)象及事故，對(duì)患者的引流液顏色與每次引流量進(jìn)行觀察，結(jié)合判斷患者持續(xù)性出血的發(fā)生情況，并針對(duì)予以支持治療。3）預(yù)防性干預(yù)：注意保持患者的病房清潔衛(wèi)生，盡量減少探視的時(shí)間與次數(shù)，避免發(fā)生感染事件;定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身操作以及擦拭皮膚;加強(qiáng)對(duì)其口腔以及呼吸道等的清潔護(hù)理，護(hù)理過(guò)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則。4）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理過(guò)程加強(qiáng)對(duì)患者肢體及語(yǔ)言的訓(xùn)練，以提高其肢體運(yùn)動(dòng)能力與語(yǔ)言表達(dá)能力，對(duì)訓(xùn)練的強(qiáng)度及時(shí)間根據(jù)患者的恢復(fù)情況擬訂，循序漸進(jìn)以改善其運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知功能，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理后的臨床效果與護(hù)理滿意度。護(hù)理效果中，以神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降91%～100%表示護(hù)理顯效;以神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降45%～90%表示護(hù)理有效;以神經(jīng)功能缺損評(píng)分未見(jiàn)明顯改善表示護(hù)理無(wú)效。護(hù)理總有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。滿意度通過(guò)本院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)情況分為非常滿意、滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床效果與護(hù)理滿意度的組間對(duì)比以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后39例效果顯效（78.0%）、10例有效（20.0%）以及1例無(wú)效（2.0%），護(hù)理總有效率為98.0%。對(duì)照組患者護(hù)理后24例效果顯效（48.0%）、17例有效（34.0%）以及9例無(wú)效（18.0%），護(hù)理總有效率為82.0%。觀察組患者的臨床效果及護(hù)理滿意度相比對(duì)照組均顯著更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理滿意度情況詳細(xì)見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓腦出血癥狀的發(fā)作主要是因患者過(guò)度從事體力、腦力活動(dòng)以及情緒異常因素導(dǎo)致的血壓持續(xù)異常，進(jìn)一步引起腦血管發(fā)生破裂所致。該癥狀嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量并威脅其健康與生命安全，在臨床上予以有效的治療措施具有重要意義[3]。在當(dāng)前，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)是作為該病有效的治療措施，但患者的預(yù)后相對(duì)不理想，在保障患者的生命安全上，不僅須有有效的治療措施，還應(yīng)結(jié)合護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行干預(yù)[4-5]。過(guò)去常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施主要體現(xiàn)于對(duì)治療環(huán)境的維護(hù)以及予以適當(dāng)?shù)乃幬锸┡c等方面，在干預(yù)中對(duì)于患者的治療過(guò)程的干預(yù)相對(duì)不夠全面，因此臨床效果較不樂(lè)觀。研究提示，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施可充分體現(xiàn)于救治的每個(gè)環(huán)節(jié)，做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、預(yù)防以及康復(fù)護(hù)理等，能提升護(hù)理效果并更令患者滿意。研究結(jié)果顯示，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施后，患者的臨床效果及護(hù)理滿意度相比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者均有顯著提高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血中予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能有效提高護(hù)理效果，該方法具有良好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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