不同術(shù)式在老年性白內(nèi)障治療中的綜合療效對比分析

趙術(shù)朋

【摘 要】對老年白內(nèi)障患者應(yīng)用臨床治療進(jìn)行分析，研究小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床治療效果。60例老年性白內(nèi)障青光眼患者，給予小切口白內(nèi)障手術(shù)以及行超聲乳化術(shù)治療，觀察臨床治療效果。隨訪3個(gè)月，患者術(shù)后視力0.05的眼數(shù)10眼（15.15%）。兩組患者的角膜散光度均明顯得以改善（P（1.23±0.32）分]明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障：手術(shù)：治療：小切口：對比

【中圖分類號】R779.66 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0244-01

白內(nèi)障是常見的一種眼部疾病，多發(fā)人群為老年群體，手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效方法，是幫助白內(nèi)障患者早日恢復(fù)視力的最佳途徑之一。反之，如果不及時(shí)實(shí)施有效方法治療，有可能會存在較高的致盲風(fēng)險(xiǎn)。本文為研究小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床治療效果，選取60例白內(nèi)障患者作為研究對象，見正文描述：

1 一般資料

所選研究對象均為本院收治的老年白內(nèi)障患者，共60例，并將所有患者分為觀察組與對照組各30例，為探討小切口白內(nèi)障手術(shù)治療的臨床效果，所有患者已簽署知情同意書。

2 方法

觀察組：給予行超聲乳化術(shù)治療。具體操作如下：在顯微鏡直視下，給予患者超聲乳化機(jī)治療，采用3.2mm穿刺刀作為角膜鞏緣隧道切口，用角膜剪擴(kuò)大被切開的結(jié)膜，用撕囊鑷完成前囊膜連續(xù)環(huán)形撕囊，把黏彈劑注入切口內(nèi)，保障水核分離，再對晶體核進(jìn)行超聲乳化，盡量吸除干凈殘留皮質(zhì)，再次注入黏彈劑，擴(kuò)大切口至5.5mm后，把人工晶體植入囊袋內(nèi)，吸除黏彈劑，不對切口進(jìn)行縫合。結(jié)膜下注射地塞米松及妥布霉素，單眼眼墊遮蓋，手術(shù)完成。

對照組：行小切口非超聲乳化硬核白內(nèi)障手術(shù)。待麻藥起作用后，在白內(nèi)障眼部角膜緣進(jìn)行切口處理，做鞏膜隧道至透明角膜處，刺入前房后將黏彈劑注入，分離晶狀體皮質(zhì)與核，轉(zhuǎn)移到前房內(nèi)，完成劈核后將晶狀體核取出，將人工晶體囊植入到囊袋，撥動到適宜處，注水后恢復(fù)前房原狀。注吸前房殘留的粘彈劑。卡巴膽堿注射液0.5～1mL縮瞳，切口縫合1針或不縫合，包扎患眼，患者安返病區(qū)。

3 觀察指標(biāo)

在患者術(shù)后1d、術(shù)后30d及術(shù)后3個(gè)月均對患者的散光、視力的變化情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并比較兩組在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。其中，對照組患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于觀察組。其中，50例患者術(shù)后裸眼視力恢復(fù)情況良好，10例患者手術(shù)中發(fā)生上方虹膜損傷3眼（1.5%），后囊破裂6眼（3.1%）；1周內(nèi)均消退。

4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）加以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)。本研究結(jié)果顯示，在減輕術(shù)后散光方面，小切口白內(nèi)障手術(shù)效果優(yōu)于超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)。對照組術(shù)后視力恢復(fù)率為96.69%，明顯高于觀察組的88.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

5 討論

白內(nèi)障是臨床常見的致盲性疾病之一，隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，用眼習(xí)慣也逐漸發(fā)生了改變，白內(nèi)障的發(fā)病率有逐年增高之趨勢，對人們幸福生活帶來極大的不便。其中，手術(shù)是治療白內(nèi)障的最佳途徑之一。超聲乳化技術(shù)與小切口手術(shù)的方法各不相同，在實(shí)施手術(shù)治療中手術(shù)成功的關(guān)鍵是為保護(hù)好患者角膜內(nèi)皮，以免內(nèi)皮細(xì)胞的丟失。手術(shù)治療過程中患者均保持比較穩(wěn)定的眼內(nèi)空間且術(shù)后眼后段壓力變化不大，這樣對患者懸韌帶以及視網(wǎng)膜等眼內(nèi)組織產(chǎn)生的刺激相對較小，該術(shù)式具有更高的應(yīng)用安全性，操作起來更簡便，能夠有效抑制并發(fā)癥的發(fā)生率。可以說，只要術(shù)者準(zhǔn)確掌握適應(yīng)癥，術(shù)中操作熟練、精確，耐心地應(yīng)對術(shù)后并發(fā)癥，既能有效降眼壓，還可以增進(jìn)視力，具有顯著效果。而且在減輕術(shù)后散光方面，小切口白內(nèi)障手術(shù)效果明顯要優(yōu)于超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)。

綜上所述，作為臨床上比較常見的一種眼科疾病，白內(nèi)障發(fā)病率和致盲率較高。在老年白內(nèi)障的臨床治療中，應(yīng)用小切口非超聲乳化摘除術(shù)，療效明顯，優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間較短，費(fèi)用低、療效好、且創(chuàng)傷小，無需昂貴設(shè)備，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且還降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)手術(shù)成功，全面維護(hù)患者健康，促使患者早日恢復(fù)視力。故此，非常值得在臨床推廣應(yīng)用。

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