甲狀腺癌與乳腺癌的相關性的進展研究

佟德旭　劉臻

【摘 要】在1986年，甲狀腺癌與乳腺癌之間的關系就被Beatson發現并進行研究，由于甲狀腺與乳腺都為激素依賴性器官，均受下丘腦—垂體—腺體軸調控，因此兩者之間可能有某些內在的聯系和共同的致病危險因素。對于甲狀腺疾病與乳腺癌之間的關系研究已進行到一定程度，但其結論尚有爭議，相關機制也未明確態度。本文通過文獻綜述，就近年來有關甲狀腺功能障礙與乳腺癌相關性的研究作一綜述。

【關鍵詞】乳腺癌患者易合并甲狀腺腫大；甲狀腺功能障礙與乳腺癌；自身免疫性甲狀腺疾病與乳腺癌；甲狀腺癌與乳腺癌

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0223-01

乳腺癌是女性腫瘤中最常見的一種，發病率以及死亡率都達到了前列，已經嚴重威脅到了女性的身心健康發展。目前在我國許多大城市中，乳腺癌的發病率正逐年遞增，在女性惡性腫瘤中已經到達了第一名。甲狀腺癌也是一種以女性為主要對象的疾病，并且又都由下丘腦—垂體—腺體軸調控，因此它們在疾病的發生于發展可能有一定的聯系。但是也有許多研究結果表明，兩者之間沒有必然聯系。然而到目前為止，甲狀腺癌與乳腺癌之間有無必然聯系依舊是個謎題，沒有確定性定論。乳腺癌患者易合并甲狀腺腫大。考慮到甲狀腺癌與乳腺癌都是對人類有嚴重危害的疾病，研究其必然性對癌癥的醫治有深遠的影響，并且對腫瘤的研究也有重大的意義。本文就以下幾個方面就近幾年對甲狀腺癌與乳腺癌之間關系的研究進展進行了闡述。

1 乳腺癌與甲狀腺激素

經研究表明，在乳腺組織中，乳腺細胞也可以作為促甲狀腺激素受體與甲狀腺激素受體，并且可以促進甲狀腺激素對乳腺細胞的發育與分化過程。甲狀腺激素在人體正常機制中可以對機體的生長于細胞的增殖進行正常調控，可是如果激素含量過高或者不足都會對垂體以及靶器官有一定的危害，甚至會導致癌細胞的差生，所以據推斷甲狀腺激素的含量不同對乳腺癌的病癥產生有著不同的影響。

雌激素是乳腺癌疾病產生的重要激素，雌激素受體與甲狀腺激素受體在結果上存在一定的相似性，因此兩者在對靶細胞的生長上具有相似的過程。通過Tinda的研究表明，雌激素受體與甲狀腺受體具有相似的作用。Saraiva等人對一項病例結果分析發現，婦女在絕經后的甲亢的發病率明顯增加，并且血清中的雌激素/甲狀腺激素的含量也明顯增加。絕經后的婦女是乳腺癌疾病發生的大部分人群，故可以推斷這兩種激素的含量失衡是產生病變癌細胞的原因。Tosovic等專家通過對2696名女性進行研究發現，總三碘甲狀腺激素（簡稱TT3）的含量與乳腺癌的發生有著密不可分的關系。任圣男[1]等專家通過對乳腺癌患者與乳腺正常的患者進行對比發現，乳腺癌患者的TT3值明顯高于正常乳腺的TT3值，但是血清總甲狀腺素（簡稱TT4）與促甲狀腺激素（TSH）的含量沒有統計學意義。乳腺癌患者的病理特征不同，其TT3也有一定的差異，經數據統計總結出，TT3的含量增加腫瘤體積會越大、淋巴轉移速度更快，因此推斷出TT3可以加快腫瘤的生長速度以及增值速度。王亙[2]等專家通過進行實驗發現乳腺癌患者的TT4與血清游離甲狀腺素（簡稱FT4）的含量較高，因此推斷出FT4的量可能與乳腺癌的發生有關。

以上的資料均顯示甲狀腺激素與乳腺癌之間有著密切的聯系，但是甲狀腺激素對乳腺癌細胞的具體作用尚未定論。目前只知道患者的甲狀腺激素的含量增多對乳腺癌細胞的產生具有一定的作用。

2 甲狀腺癌與乳腺癌在治療上的相關性

治療甲狀腺的主要手段是放射性碘放療法，人體內有一種糖化膜蛋白為鈉/碘轉運體（簡稱NIS），它的功能是通過細胞內鈉元素與碘元素的交換產生細胞內外濃度差，從而使活化碘進入細胞內完成與甲狀腺激素的結合。NIS表達的場所是在甲狀腺基底膜上，并且在小導管上皮細胞等處也進行著表達，只不過表達程度不同，通過相關研究表明雌激素、催產素、泌乳素均對乳腺癌細胞的NIS的表達起著作用。

相關研究表明，通過放射性碘對乳腺癌患者進行診治并沒有增加患者的復發率。張萬福等專家通過對相關實驗發現，碘125能夠意識乳腺癌細胞神經生長因子來抑制乳腺癌的產生，并且可以抑制乳腺癌細胞VEGF基因與蛋白的表達對乳腺癌進行抑制。因此這也證明了碘離子可以來治療乳腺癌患者。因為放射性碘125粒子是具有定位功能的粒子，可以作為定位粒子代替導絲來進行乳腺癌手術，碘125的粒子組織對控制乳腺癌庵后書之后的療效很顯著，并且并發癥也很少。目前又有人提出如果將碘125粒子永遠植入對預防乳腺癌手術的恢復較好。

3 TSH的含量與乳腺癌以及甲狀腺癌的關系

李軒[3]等專家研究發現，如果血清中的含的TSH濃度越高，甲狀腺患者患分化型甲狀腺癌的幾率就越大。 翁端舜[4]等專家也得出了相關結論，在對441例甲狀腺患者進行病例回顧與分析，發現血清TSH的濃度越高，患者患分化型甲狀腺的風險就越高，并且TSH濃度與臨床分期和腫瘤的直徑也有一定的聯系[3]。可是吳萬敏等專家通過分析乳腺癌患者與正常人之間的血清TSH含量，發現TSH值與乳腺腫瘤患者無統計學意義。

4 結語

綜上所述，乳腺癌與甲狀腺激素、甲狀腺癌與乳腺癌在治療上的相關性，又聯系乳腺與甲狀腺均為下丘腦—垂體—腺體軸調控的靶器官 ，以及碘125對乳腺治療的幫助，可是TSH與乳腺癌的關系還沒有被發現，因此自身免疫性甲狀腺疾病與乳腺癌的關系還存在爭議，需要進一步研究。

參考文獻

[1]任圣男，陳學博，張研.乳腺癌病人甲狀腺功能測定130例臨床分析[J].中國實用外科雜志，2014，34（10）：981 982.

[2]王亙，陳小松，毛艷，等.甲狀腺激素及其受體與乳腺癌關系研究進展[J].中華腫瘤防治雜志，2018，20（24）：1938-1941.

[3]李軒，趙占吉，謝達飛，等.血清促甲狀腺激素濃度與分化型甲狀腺癌的關系研究[J].中國生化藥物雜志，2015，36（2）：107—109.

[4]翁端舜.血清促甲狀腺激素濃度與分化型甲狀腺癌的相關性[J].中國老年學雜志，2015，35（4）：962.963

[5]吳萬敏，張艷哥，等.腺癌中 THRDl表達與甲狀腺激素改變的臨床研究[J].1臨床和實驗醫學雜志，2014，13（18）：1513-1517.