消毒供應中心外來器械管理中存在的問題及對策

李海君　王曉榮　周曉鳳

【摘 要】目的：探討消毒供應中心對外來醫療器械管理預防控制醫院感染。方法：建立健全各項規章制度，流程并嚴格執行。結果：消毒供應中心對外來醫療器械的清洗及滅菌質量均合格，得到了醫生的認可。結論：外來醫療器械由消毒供應中心統一處理保證了器械的清洗、滅菌質量，確保了患者安全，減少了醫院感染的發生，有效的控制了醫院感染，提高了工作效率，保障了醫療安全。

【關鍵詞】外來器械；管理；問題；對策

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0217-01

外來器械是指由醫療器械生產廠家、公司租借或免費提供給醫院可重復使用的醫療器械[1]。2012年9月我院對可重復使用器械實行集中管理，外來器械也是其中重要組成部分，為了保障外來器械的使用安全，控制醫院感染，現將存在和潛在的問題進行分析整改。

1 存在問題

1.1 外來器械由器械商管理，無制度干預。

1.2 由于器械昂貴，數量少，流動范圍大，常在多家醫院使用，不能提前將器械送到消毒供應中心，造成沒有足夠的清洗時間，清洗效果不佳。

1.3 外來器械品種多，結構復雜，清洗人員又缺乏正確的拆卸知識，影響清洗效果。

1.4 外來器械數量多，常造成超重，超大包，影響滅菌效果。

1.5 外來器械代理商缺乏消毒滅菌及醫院感染相關知識。

2 管理對策

2.1 嚴格的準入制度及相關要求 外來器械使用前經使用科室、設備科、醫院感染管理科審核確認后方可進院，廠家相對固定，便于使用和管理。外來器械必須證件齊全，資質合格，所有證件復印件交設備科、醫院感染管理科備案。外來器械應在手術前24小時由器械商交消毒供應中心去污區，與當班人員共同清點，簽字。供應中心負責外來器械的清洗，消毒，包裝，滅菌，監測工作。器械商必須提供合格、無銹、無腐蝕、性能完好的器械。供應中心人員有權拒收不合格器械及不規范包裝容器。對植入物器械必須填寫植入物器械登記表，留病歷歸檔。

2.2 加強宣傳 為保證外來器械的清洗質量，向代理商宣傳、說明器械清洗的重要性。器械清洗徹底是保證消毒和滅菌成功的關鍵。手術器械滅菌不合格是導致外科手術治療過程中發生醫院感染的主要原因之一，而器械清洗質量不合格又是造成器械滅菌失敗的主要原因之一，特別是清洗不徹底的器械，可因有機物殘留而導致任何滅菌方法失敗。

2.3 制定和建立外來器械監督管理流程，建立了外來器械記錄本和外來器械生物監測記錄本，記錄器械商名稱，清洗者、打包者、檢查者、消毒者及生物監測者均在記錄本簽名，做到有據可查。

2.3.1 器械接收流程：為保證有充裕時間清洗器械，要求外來器械代理商手術前一天將器械送到消毒供應中心，并與消毒供應中心人員共同清點，包括器械名稱、數量、性能、病人信息、使用醫生、滅菌的方式、溫度及時間等，需要特殊清洗的器械應與接收交接清楚。填寫交接記錄單，雙方簽字。

2.3.2 器械清洗，消毒 需要拆卸時請器械師做好防護后進入去污區協助， 根據不同材質，污染程度選擇適宜清洗方法。先將器械放入1：200多酶液浸泡10分鐘。然后與器械筐一起放入全自動清洗消毒機中清洗，消毒。精密器械手工清洗，嚴格按照沖洗，洗滌，漂洗及終末流程進行，然后消毒處理。

2.3.3 器械的檢查、包裝 器械師按包裝間要求著裝與消毒供應中心人員檢查清洗質量檢查，器械表面及關節、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑[2] 核對器械的數目，性能，檢查包布質量，無污漬、破損。組裝器械，放入爬行卡、器械包清單，雙方認可簽字，封包。每個器械包重量不超過7公斤，體積不超過30㎝×30㎝×50㎝。包外常規貼化學指示膠帶注明科室、器械名稱、使用者、操作者、鍋號鍋次、滅菌的日期及失效期，具有可追溯性。

2.3.4 器械的滅菌及發放 按器械商提供的要求選擇合適的滅菌方式及滅菌參數，每批次均進行物理、化學和生物監測。生物監測合格后方可發放，并做好登記。緊急情況滅菌植入型器械時，可在生物PCD中加用5類化學指示物。5類化學指示物合格可作為提前放行的標志，生物監測的結果應及時通報使用部門[3]。

3 結果

我院從2015年1月統一接受管理外來醫療器械628套，其中常規手術596例，急診手術32例。所有器械生物監測均是陰性，無一例發生感染。對手術室人員及相關醫生滿意度調查均無不滿意，他們對器械清洗，滅菌質量非常滿意。

4 體會

建立健全各項規章制度，并嚴格執行。外來醫療器械復雜，處理不當可危及患者生命。加強外來醫療器械檢查的質控環節和質控要素的管理，從各個環節把好清洗消毒滅菌關，確保醫療質量和醫療安全。外來醫療器械的管理是一個不斷完善的過程，加強醫院感染控制，科學的管理是預防醫院感染的重要保證。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生行業標準.WS310.1-2016醫院消毒供應中心第1部分：管理規范.

[2]中華人民共和國衛生行業標準.WS310.2-2016醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范.

[3]中華人民共和國衛生行業標準.WS310.3-2016醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準.