衛生院藥房抗生素的安全合理用藥管理

徐建東

【摘 要】本研究旨在對衛生院中藥房抗生素的應用情況進行調查分析，并采取有效措施改進用藥不合理的現象。筆者對A衛生院藥房的1997份藥方進行回顧性分析，并采取了一系列的干預措施。通過研究，我們發現，在該藥房的1997份藥方中，不合理的用藥現象占到了6.2%，在干預后該比例降到了2.5%（P<0.05）。因此，加強對藥房的用藥管理，能夠有效地減少藥房抗生素的不合理使用。

【關鍵詞】藥房抗生素；安全合理；用藥管理

【中圖分類號】R197.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0211-01

臨床中，常見的抗生素包括青霉素、頭孢菌素類等等。它的使用可以保障最佳的醫療效果。但是，近些年來，不合理的抗生素使用現象逐漸增多，某些患者體內出現耐藥菌株，加大了疾病的治愈難度。面對這種情況，我們需要采取相應的管理措施，健全相關體制，改善抗生素濫用的現象，督促醫院藥房合理用藥。

1 資料與方法

筆者選取了在2016年1月至2018年12月這一時間段內A衛生院藥房所開具的1997個抗生素藥方，對這些藥方中用藥不合理的現象進行分析，并在2017年6月開始，對藥房的用藥給予干預管理。

抗生素使用制度的不健全是導致醫院藥房用藥不合理現象存在的根本原因。因此，我們必須對當前的用藥制度進行規范與完善。首先，我們應當嚴格落實藥物的分級管理制度。一線用藥必須要經過臨床醫師的同意后才可以進行使用，二線用藥則必須要獲得臨床主治醫生及以上級別醫師的同意后才可以進行使用，三線用藥則必須要經過主任醫師或副主任醫師的許可后才可以進行使用。病人的病歷上要客觀、詳細地記錄患者使用抗生素的具體情況，并將其納入病歷質量考核中。其次，應當盡快構建完善的細菌耐藥性檢測制度，患者在入院時就要采集相應的細菌培養標本，并進行藥敏試驗，按照試驗結果選出敏感性較強的抗生素，根據患者的具體病情進行使用。如果患者需要立即使用抗生素，則必須結合患者的實際病情需要，按照醫生的囑托合理使用抗生素。同時，還需要根據細菌培養的結果及時更換抗生素，以確保最佳療效的實現。再次，要建立健全藥物不良反應上報制度，如果患者在用藥期間出現了不良反應，那么主治醫生必須如實填寫患者的具體癥狀，并在24小時之內上報給有關部門。但是，如果患者的不良反應過于嚴重，則應立即上報并采取相關處理措施。最后，臨床醫師必須高度關注各科室抗生素的具體使用情況，做好定期查房工作，了解各類抗生素藥物的具體療效以及可能出現的不良癥狀，并根據患者的實際病情制定出具體的用藥方案，以最大程度地保障患者的臨床診療效果。同時，醫院還可以增加醫師培訓和學習的機會，增加醫師對抗生素在臨床應用中的了解，培養各醫師正確的用藥理念。

加強臨床醫師在臨床治療中用藥規范的管理，建立健全完善的抗生素應用考核制度。首先，要完善醫院的藥物處方考核制度，嚴格按照醫院的《處方管理辦法》對各科室的處方進行抽查，重點考察特殊限制類藥物在臨床中的具體使用情況。其次，嚴格貫徹并落實醫院的不良反應上報制度，患者的不良反應必須及時上報。再次，醫院的檢驗科以及藥劑科要加強對藥敏試驗所獲資料的分析與研究，加強對耐藥菌株以及患者具體抗藥情況的了解，并保持與臨床醫師的溝通與交流。最后，加強對外科圍術期患者抗生素使用具體情況的檢查與監督，確保抗生素的合理使用。

本次研究主要是對藥物管理干預前后A衛生院的用藥不合理現象進行對比分析。所有的研究數據均使用統計學方法進行處理，所有計量資料均以（x±s）的形式來表示，計數資料采用t檢驗，以（%）進行表示，通過χ2進行檢驗，當P<0.05時，表示該數據具有一定的統計學意義。

2 結果

如表1所示，在對A衛生院進行用藥管理干預前后，該院的不合理用藥比率由3.7%下降到了2.5%。

3 討論

在臨床治療中，抗生素對于感染性疾病具有十分顯著的診治療效。因而在臨床治療中被大量使用。但是，隨著近些年來世界醫療水平的不斷進步，很多新型的抗生素被研發出來，臨床治療中也出現了越來越多的藥物濫用現象，導致患者體內出現一定的抗藥性以及一定的耐藥菌株，加大了治療的難度。本次研究按隨機方式所選取的1997份處方中，涉及不合理用藥的處方占到了6.2%，這就說明本院中抗生素的不合理使用現象還是比較嚴重的。

當前，導致抗生素不合理使用的原因主要有以下幾個方面：①醫院中的一些臨床醫師自身知識儲備不足，缺乏對抗生素相關知識的了解與認知，同時由于部分醫師缺乏一定的學習與培訓，安于現狀，缺少一定的鉆研精神，不關注醫學方面的時代新進展，不重視自身業務水平以及醫療技術的提高，盲目開具抗生素處方以提高醫療效果，增加了不合理用藥現象的存在。新時代藥物的不斷研發，醫學技術的不斷進步，要求醫院的各個醫師要具備不斷鉆研學習的意識。②當前各醫院的藥物管理制度不規范。新時代醫學的不斷進步要求臨床藥師以及醫師、護師三方之間共同承擔患者的用藥安全，形成相互制約、相互合作的良性關系，進而保障患者的用藥安全。但是，現在國內的用藥方案基本是由醫師單獨開具的，因而抗生素的用藥安全沒有得到充分的保證。其根本原因就在于我國的醫療結構還缺乏有效的監管，醫師的處方不受任何行政措施的干預，且缺乏相應的技術支持，加大了抗生素用藥管理的難度。③當前，商業利益也是導致國內抗生素的濫用現象的一大原因。

綜上所述，醫院中的各醫師都應當加強自身的醫學知識儲備，嚴格按照相關規范，以高度的責任心為患者開具藥方，逐步減少抗生素的濫用現象，在保證患者用藥安全的同時，實現療效的最優化。

參考文獻

[1]彭德芝.住院藥房抗生素藥物的使用情況調查[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（2）：63-64.

[2]錢禎，劉顯治.我院住院藥房抗生素使用情況調查[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（2）：79-80.

[3]王飛.本院住院藥房抗生素使用情況調查分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（15）：38-39.

[4]黃偉.2009-2011年我院住院藥房抗生素合理應用分析[J].醫藥前沿，2012，14（22）：388-389.