中西醫結合治療老年帶狀皰疹患者的臨床觀察及護理

石秀榮

【摘 要】在帶狀皰疹患者中，老年患者是相對特殊的人群，受到免疫力下降以及機體功能衰退等因素的影響，可出現嚴重的持續性燒灼痛等。針對老年帶狀皰疹患者的治療，中西醫結合治療是一種較為常用的手段，輔以科學、合理的護理措施，可較好的控制患者的病情，緩解患者的癥狀，促進疾病的康復。本文就中西醫結合治療的臨床效果與護理方法進行分析，以供參考。

【關鍵詞】帶狀皰疹；中西醫結合治療；老年患者；護理對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0166-02

帶狀皰疹的發病與水痘-帶狀皰疹病毒有著較為密切的關聯，該病是水痘-帶狀皰疹病毒感染、侵犯神經根，引起沿周緣神經分布的群集皰疹性皮膚病。中醫將帶狀皰疹稱為“串腰龍”、“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等。水痘-帶狀皰疹病毒可在感染初期移行至脊神經背根神經節或腦神經節，然后保持休眠狀態，并不引起臨床癥狀。但受到抵抗力下降等因素的刺激，患者可出現神經痛等癥狀，產生皮膚燒灼感以及難以仍受的劇烈疼痛，致使患者的身心健康受到影響。

1 帶狀皰疹臨床特征概述

帶狀皰疹屬于一種急性感染性皮膚病，可引起多種并發癥，較為嚴重的并發癥包括脊髓炎、腦膜炎、運動神經麻痹等。病毒激活可導致神經節發炎或壞死，并沿周圍神經纖維移動到皮膚，發生皰疹，同時伴有疼痛感，隨著年齡的增加，神經痛加重。在皰疹消退后可有部分病毒潛伏于神經節，若患者體內的病毒未清除，可形成較為明顯的神經痛。相關的數據顯示，帶狀皰疹的發病率隨著年齡的增大而呈現顯著上升的趨勢。根據臨床實踐經驗，帶狀皰疹患者皮膚可出現明顯的燒灼感與難以忍受的劇烈疼痛，伴有焦慮、失眠等情況，這極大的降低了患者的生活質量，給患者的身心健康造成了不同程度的影響。而老年患者更是如此，加強老年帶狀皰疹患者的治療與護理研究，促進患者病情的恢復，做好常規護理與并發癥護理等工作，具有較為重要的現實意義。

2 老年帶狀皰疹患者的中西醫治療與護理

2.1西醫治療

針對老年帶狀皰疹患者，若不及時采取措施，則可能引起皰疹后神經痛等癥狀。因此，結合老年患者的實際情況，給予對癥治療，是癥狀緩解與并發癥防治的重要措施。在老年帶狀皰疹患者的西醫治療中，神經阻滯術、阿片類鎮痛藥物、輔助鎮痛藥物等是較為常用的治療方法。臨床實踐證明，交感神經阻滯能夠有效緩解急性帶狀皰疹的癥狀，并有效預防神經痛等并發癥。在神經阻滯術的應用過程中，阿片類鎮痛藥物的應用，還能夠進一步緩解患者的劇烈疼痛。但考慮到老年患者多存在其他基礎性疾病，在用藥過程中，應當加強患者病情的觀察，做好相應的護理工作，注意鎮痛藥物可能帶來的眩暈、精神混亂等副作用。

2.2中醫治療

在帶狀皰疹的治療方法中，中醫治療也是一種有效的治療方法。底君等[1]就對帶狀皰疹后遺神經痛的中醫治療進展進行了綜述，得出了傳統醫學治療帶狀皰疹后遺神經痛療效明顯優于單純西醫西藥治療的結論。針對老年帶狀皰疹患者的中醫治療，針刺治療是一種較為常用的方法，具體如下：（1）選用1.5寸28號毫針，進行常規消毒處理；（2）確保針尖與皮膚之間的角度在20°～30°之間；（3）從患處2cm外，朝向皰疹中心圍刺。在配穴方面，以辯證配穴為原則，脾虛濕盛型可配以足三里、三陰交與陰陵泉，肝經郁熱型可配以行間、俠溪、陽陵泉。在治療初期，一般每日針刺2次，待疼痛緩解后可改為每日1次。此外，刺血拔罐對帶狀皰疹也有一定的治療效果，具體如下：（1）于疼痛點局部進行常規消毒；（2）用三棱針點刺10～20次，直至點刺出血；（3）用火罐于點刺區域拔罐，使血液滲出。

2.3護理措施

在帶狀皰疹患者的臨床治療中，除了治療方法的合理選擇外，臨床護理工作也具有較為重要的意義。根據老年患者的臨床護理需求，大致可以分為心理護理、皮膚管理、安全管理、疼痛護理以及中醫護理等內容。

帶狀皰疹患者在出現劇烈疼痛以后多表現為情緒惡劣、精神恍惚，對生活失去信心，甚至有部分患者可出現自殺傾向。鑒于此，應當在護理過程中重視老年患者的心理治療，積極與患者進行交流，耐心傾聽患者的主訴，盡可能滿足患者的合理需求，消除患者對疾病本身、劇烈疼痛癥狀的恐懼心理。

考慮到患者在臨床護理期間的皮膚管理需求，護士應當叮囑患者穿寬松的棉質衣物，避免衣物與皮膚之間的摩擦，增加患者皮膚受到的損害。針對已經出現皮膚異常的患者，應當對其皮膚情況進行準確評估，積極采取有針對性的護理處置對策。若發現水皰或者有分泌物等情況，叮囑患者盡可能保持水皰的完整性，降低感染風險，并密切關注患者的病情變化，叮囑或者協助患者按時涂藥，涂藥時嚴格按照相關的規定進行無菌操作。

安全管理與疼痛護理是老年帶狀皰疹患者臨床護理的重要內容。一方面，疼痛護理的效果對患者的心理狀態有著重要影響，結合患者的病情采取科學、合理的疼痛治療方法，能夠在一定程度上減低不良心理狀態風險；另一方面，患者疼痛的緩解情況，還可對其治療的依從性產生影響，通過積極的疼痛護理措施，改善患者的病癥，能夠增強患者對醫護人員的信任度。在安全管理方面，考慮到老年患者多存在行動不便、睡眠質量不高的情況，易容出現頭暈、惡心等癥狀，進而導致跌倒、墜床等不良護理事件，相關護理人員應當重視患者的安全管理，通過加設床檔或者懸掛安全標識等途徑，降低墜床、跌倒等不良護理事件的發生率。

此外，在中醫治療過程中，加強中醫護理措施，告知患者中醫治療的作用、方法，做好情志護理等工作，取得患者的信任與配合，對中醫治療工作的開展也有重要意義。尤其是在對老年患者進行針刺、拔罐時，需要注意觀察患者的具體表現，關注是否有暈針、斷針、皮膚顏色異常等情況，并做好針刺穴位、患者感受、皮膚表現等信息的記錄。

3 中西醫結合治療與護理的效果

近年來，相關的文獻資料就老年患者的中西醫結合治療、護理效果進行了研究，結果提示此類治療、護理策略對患者的病情恢復有著積極作用。如王聰敏等[2]選取了128例老年帶狀皰疹，在常規抗病毒、止痛、物理治療、營養神經等西醫治療的基礎上，聯合中醫針刺、刺血拔罐治療與專項護理，結果顯示總有效率高達96.09%。此外，史蘭輝等[3]就中醫情志護理對老年患者鎮痛效果、疼痛閾值的影響進行了探究，結果提示，中醫情志護理對老年患者的疼痛緩解以及疼痛閾值提高等有積極作用。

綜上所述，在老年帶狀皰疹患者的臨床治療中，中西醫結合治療方法與專項護理對患者的病情恢復有著積極作用。

參考文獻

[1]底君，胡嘉元，楊頂權.帶狀皰疹后遺神經痛中醫藥治療進展[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（7）：1034-1036.

[2]王聰敏，李海濤，周雙琳，等.中西醫結合治療老年帶狀皰疹患者的臨床觀察及護理[J].實用皮膚病學雜志，2015（4）：297-299.

[3]史蘭輝，張玉珍，劉鳳.中醫情志護理對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者鎮痛效果和疼痛閾值的影響[J].河北中醫，2016，38（7）： 1085-1