尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理體會

吳小漫

【摘 要】目的：關于尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的有效臨床護理措施分析。方法：本文選擇的研究對象均為我院在2017年4月到2018年10月收治的尿毒癥患者，所有患者均需要進行血液透析，選擇78例按照隨機方法分為常規護理組和針對護理組，對所有患者均配合血液透析，評價兩組患者的并發癥發生率，并比較生活質量。結果：本文常規護理組的并發癥發生率為35.90%（14/39），針對護理組為15.38%（6/39），P<0.05，差異存在統計學意義；常規護理組的滿意度為74.36%（29/39），針對護理組為97.44%（38/39），P<0.05，差異存在統計學意義；對兩組患者生活質量進行比較，常規護理組為（75.2±3.6）分，針對護理組為（92.5±1.4）分，P<0.05，差異存在統計學意義。結論：采用針對護理對尿毒癥血液透析患者進行護理能夠有效控制患者動靜脈內瘺的發生率，提高護理滿意度，改善患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】尿毒癥；血液透析；動靜脈內瘺

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0162-01

尿毒癥是臨床上一種慢性腎衰竭終末期病癥，在臨床上這種病情較為常見，患者存在多種臟器病癥，并在綜合作用之下導致患者發病，患者機體腎臟功能存在漸進性不可逆的減退病，甚至存在完全喪失，所以對這種病情一般選擇血液透析方案治療，在治療的過程中患者很容易產生一系列的生理和心理不良反應[1]，所以很有必要對患者提供有效的護理干預，以便于促進患者的病情恢復，降低相關并發癥的發生率。本文針對于此，主要分析對尿毒癥血液透析患者選擇針對護理進行干預，評價對患者動靜脈內瘺的影響，并將者研究情況，作出如下的報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2017年4月到2018年10月收治的尿毒癥患者作為研究對象，將78例患者隨機方法分為常規護理組和針對護理組，平均每組患者39例。常規護理組當中男性患者21例，女性患者18例，患者的最大年齡61歲，最小年齡36歲，平均年齡（45.5±8.7）歲；針對護理組中，男性患者20例，女性患者19例，患者最大年齡60歲，最小年齡35歲，平均年齡（44.8±8.7）歲。本文兩組患者均被診斷為尿毒癥患者，需要進行血液透析治療，所有研究對象均排除存在其他器質性損傷和內科疾病等情況，研究對象簽署了知情同意書，并且符合倫理委員會的相關標準，采用統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者無差異，具有可比性。

1.2方法

在護理的過程中本文的所有常規護理組患者均落實常規護理，按常規護理原則為患者展開護理。本文所有針對護理組則選擇針對護理，具體護理方案如下：

①健康宣教：尿毒癥患者存在有各種晚期腎臟病的臨床表現，病情對患者產生的影響巨大，所以很多患者存在悲觀情緒，患者會自暴自棄，對生命的渴望以及對治療喪失信心等，加重了患者的不良狀況。護理過程中需強化對患者的健康宣教，使患者明確尿毒癥發病的相關因素，同時也使患者明白進行血液透析治療的必要性和有效性，指導患者注意事項，使患者對動靜脈內瘺的相關知識有正確的認識，以此來緩解患者的緊張和不良情緒，提升患者治療的依從性[2]。

②術后指導：患者手術以后因為受到靜脈壓力上升的影響，使得存在不同程度的腫脹，因此幫助患者緩解水腫，提高患肢，盡量避免患者穿緊身的衣物，避免患者的相關肢體受到壓迫，盡可能減輕水腫程度。密切觀察患者傷口是否存在出血，了解患者手指的溫度和顏色，感覺患者動靜脈內瘺的搏動狀況。觀察患者是否存在血管雜音和內容顫動，全面評估患者是否存在血栓形成，積極的將患者的狀況匯報給主治醫生，。

③動靜脈內瘺指導：為患者進行穿刺，以前需要對動靜脈內瘺的通暢情況進行了解，調查是否存在感染情況和皮疹狀況，并做出有效的評估。護理人員需掌握患者內瘺血管走向和吻合狀況，并了解血管的分布情況，做好固定穿刺，以便能定時延長使用期限，提升一次性穿刺的成功率。

1.3觀察指標

評價兩組研究對象動靜脈內瘺的發生率，調查兩組研究對象的滿意度，對本文兩組研究對象，經過不同護理以后的生活質量進行評價和比較，生活質量選擇SF-36生活量表進行評價，滿分為100分，分數越高，說明患者生活質量越好。

1.4統計學分析

本文采用IBM SPSS25.0進行統計學檢驗，兩組數據的計數資料選擇采用卡方值（）檢驗，P<0.05表示差異，存在統計學意義。

2 結果

本文常規護理組的并發癥發生率為35.90%（14/39），針對護理組為15.38%（6/39），P<0.05，差異存在統計學意義；常規護理組的滿意度為74.36%（29/39），針對護理組為97.44%（38/39），P<0.05，差異存在統計學意義；對兩組患者生活質量進行比較，常規護理組為（75.2±3.6）分，針對護理組為（92.5±1.4）分，P<0.05，差異存在統計學意義。詳情參見表1所示。

3 討論

尿毒癥是臨床上十分常見的病癥這種病情會嚴重影響患者的生活質量和生命安全。臨床選擇血液透析方法對尿毒癥進行治療，需要為患者建立內瘺來作為支撐生命的關鍵點，做好對患者動靜脈內瘺的護理工作，在現如今也開始成為臨床護理的重點。本文在進行護理的過程中為患者進行針對護理，針對護理在護理過程中是一種全新的護理方案，他能夠堅持以人為本的原則，將患者放在護理的中心位置，為患者進行各項操作，并嚴格落實無菌操作的原則，積極的預防并發癥的發生，促進患者病情的恢復。綜上所述，采用針對護理對尿毒癥血液透析患者進行護理能夠有效控制患者動靜脈內瘺的發生率，提高護理滿意度，改善患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]張月婧如.尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（47）：181-182.

[2]吳瑕.尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（14）：48.