預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在白血病化療病人中的價(jià)值分析①

張林

【摘 要】目的：分析白血病化療患者臨床護(hù)理中預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2016年3月～2018年3月間，本院收治的84例白血病化療患者為研究對象，征求患者意見后，根據(jù)患者來院時(shí)間排序并編號，然后經(jīng)抽簽隨機(jī)分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行預(yù)防性護(hù)理，觀察6個(gè)月，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理能顯著降低白血病化療患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理；白血病；化療；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0153-02

白血病為嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)生與病毒、放射性物質(zhì)以及化學(xué)物質(zhì)等有關(guān)，且一定程度上受遺傳因素的影響，以貧血、出血、發(fā)熱以及感染等為常見病癥。患者的免疫系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)受到影響，易發(fā)感染，具有較高的致死率[1]。臨床治療白血病，化療是常用手法，但是，化療藥物對患者各系統(tǒng)及器官等會產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷和影響，治療中發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的幾率很高，所以，需要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。本研究就預(yù)防性護(hù)理對白血病化療患者并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以84例患者為研究對象，均為本院收治患者，對象篩選時(shí)間為2016年3月～2018年3月，征得患者同意后，按患者入院順序編號，經(jīng)抽簽隨機(jī)分組。對照組42例，男23例，女19例，年齡39～71歲，平均（52.32±3.79）歲，病程8個(gè)月～4年，平均（2.41±0.35）年；研究組42例，男22例，女20例，年齡40～69歲，平均（52.13±3.82）歲，病程9個(gè)月～4年，平均（2.47±0.33）年；所有患者均血液生化檢查確診，均采取化療治療，患者體質(zhì)尚可，能耐受化療治療，對化療藥物不過敏，無化療禁忌，未合并其他腫瘤疾病。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者知情同意，有關(guān)證明文書由患者親自簽署。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。（1）生命體征監(jiān)測：對患者的體溫、血壓、心率及脈搏等基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并定期監(jiān)測患者血液細(xì)胞狀況；（2）衛(wèi)生護(hù)理：保證病房及患者個(gè)人衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒和滅菌，定期更換床單和衣物等；（3）用藥護(hù)理：說明相關(guān)藥物的藥效、藥性、服藥方案及注意事項(xiàng)等，說明相關(guān)用藥不良反應(yīng)等，監(jiān)督患者科學(xué)合理用藥，注射類藥物等應(yīng)用過程中，強(qiáng)化護(hù)理監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)意外；（4）行為干預(yù)：向患者說明可能導(dǎo)致不良后果的行為活動(dòng)，監(jiān)督患者盡量避免危險(xiǎn)活動(dòng)，避免出血。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上，給予預(yù)防性護(hù)理。（1）感染預(yù)防：保證口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者科學(xué)漱口和清潔口腔；強(qiáng)化輸液監(jiān)護(hù)，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，強(qiáng)化固定，避免穿刺點(diǎn)感染；強(qiáng)化患者體溫監(jiān)測，注意保暖，防止患者著涼，避免肺部感染；（2）血管損傷預(yù)防護(hù)理：盡量采取PICC置管，穿刺前給予溫濕敷以擴(kuò)張血管，給予患者按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；每次穿刺和置管選擇不同穿刺點(diǎn)；（3）胃腸道不適預(yù)防護(hù)理：選擇刺激性小的藥物，避免藥物刺激，必要時(shí)給予護(hù)胃止吐藥物，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，選擇易消化易吸收飲食，食用低脂高蛋白食物，增加新鮮果蔬的攝入，補(bǔ)充維生素。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者研究期間并發(fā)癥發(fā)生率，比較發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率以（%）表示，對比差異行以X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)數(shù)值參考P值，界值0.05，低于該值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

白血病為常見惡性腫瘤，患者血液系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞，造血干細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，且病變會逐漸浸潤患者其他組織和器官，對患者健康以及生命安全均有嚴(yán)重威脅。化療治療是臨床治療白血病的常用手段，通過強(qiáng)化療可在短時(shí)間內(nèi)環(huán)節(jié)患者病情，從而使患者身體狀況能更早得到改善和穩(wěn)定，較早地進(jìn)入造血干細(xì)胞移植階段。

但是，在化療治療的過程中，用藥強(qiáng)度大，且持續(xù)時(shí)間長，藥物作用對患者機(jī)體狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響，易發(fā)生多種并發(fā)癥，尤其是感染的發(fā)生率更高，且患者本身體質(zhì)較弱，發(fā)生并發(fā)癥后，患者的耐受能力差，造成的傷害也更嚴(yán)重，不僅影響治療，還可能造成患者死亡，因此，必須強(qiáng)化護(hù)理。

預(yù)防性護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理以預(yù)防為主，能充分考慮患者在治療過程中可能出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，并提前采取針對性措施，通過消除和降低誘因的方式，降低發(fā)生率并減輕危害程度，臨床應(yīng)用率高，效果理想[2]。

本研究中，研究組的護(hù)理中，注重對患者并發(fā)癥的預(yù)防，從感染、胃腸道不適、血管損傷等方面采取針對性預(yù)防措施，顯著降低了并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，給予白血病化療患者預(yù)防性護(hù)理，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，是科學(xué)有效的護(hù)理模式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]卞曉莉，朱厚才，殷俊德.白血病化療患兒醫(yī)院感染的預(yù)防效果分析及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：194-195.

[2]安雪.預(yù)見性護(hù)理對白血病患兒化療并發(fā)癥及滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（11）：79-81.