心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素研究

李楠

【摘 要】目的：探究心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素。方法：將近期我院收治的心源性猝死患者作為主要研究對象，并結(jié)合納入患者的病癥、日常生活習(xí)慣、臨床危險(xiǎn)因素以及病發(fā)時間等進(jìn)行分析。結(jié)果：心內(nèi)科老年患者治療期間造成心源性猝死分臨床危險(xiǎn)因素主要包括情緒躁動、劇烈運(yùn)動、酗酒、吸煙、排便力度過大等，其中占比前四的分別為情緒躁動（26.0%），激烈運(yùn)動（22.0%），酗酒（20.0%）以及吸煙（18.0%）。患者住院2-3周發(fā)生心源性猝死為60.0%，零點(diǎn)后心源性猝死發(fā)生率高達(dá)62.0%，死亡時間1個小時內(nèi)為64.0%。結(jié)論：心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素較多，要求心內(nèi)科對老年住院患者加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)，采取有效的措施進(jìn)行防范，才能降低心源性猝死發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科老年患者；心源性猝死；臨床危險(xiǎn)因素

【中圖分類號】R541.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0104-01

心源性猝死是導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者死亡的主要因素，屬于各種心臟病的惡性結(jié)果。心源性猝死發(fā)生率隨著老齡化的發(fā)展而日益增多，國內(nèi)病發(fā)1h以內(nèi)發(fā)生猝死人數(shù)占總死亡人數(shù)的85%，其中因心臟病造成心源性猝死的高達(dá)50%至70%[1]，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響。本文為了深入探究心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素，將近期我院收治的50例心源性猝死患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的50例心源性猝死患者作為主要研究對象。納入患者中包括男性30例，女性20例；年齡62-87歲直接，平均（74.4±1.6）歲；住院時間4-16d，平均（8.5±0.7）d。患者并類：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病19例，肺源性心臟病10例，風(fēng)濕性心臟病8例，急性心肌炎5例，感染性心內(nèi)膜炎3例，肥厚型心肌病2例，擴(kuò)張性心肌1例，主動脈夾層動脈瘤2例。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者均出現(xiàn)胸痛、心律失常、心絞痛、氣短胸悶、呼吸困難等癥狀；患者心電圖均呈現(xiàn)異常癥狀；發(fā)生急性癥狀至死亡時間≤6h；患者家屬同意此次研究調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：非心臟病引發(fā)猝死的患者；臨床基礎(chǔ)資料不全的患者。通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后開始調(diào)查。

1.2方法

收集入組患者所有相關(guān)資料，必要時對患者家屬進(jìn)行走訪。結(jié)合患者致病原因、日常生活習(xí)慣、臨床危險(xiǎn)因素以及病發(fā)時間等對患者心源性猝死治療期間的臨床危險(xiǎn)性因素進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1入組患者臨床危險(xiǎn)因素分析

心內(nèi)科老年患者治療期間造成心源性猝死分臨床危險(xiǎn)因素主要包括情緒躁動、劇烈運(yùn)動、酗酒、吸煙、排便力度過大等，其中占比前四的分別為情緒躁動（26.0%），激烈運(yùn)動（22.0%），酗酒（20.0%）以及吸煙（18.0%）。詳見表1。

2.2入組患者心源性猝死發(fā)生時間

患者住院2-3周發(fā)生心源性猝死為60.0%，零點(diǎn)后心源性猝死發(fā)生率高達(dá)62.0%，死亡時間1個小時內(nèi)為64.0%。詳見表2。

3 討論

作為臨床中較為嚴(yán)重的疾病，心源性猝死是臨床較多的一種死亡因素。由于老年患者身體組織以及各臟器功能都在逐漸退化，自身免疫功能也逐漸降低，進(jìn)而容易患有各種心臟病。而心臟病是心源性猝死的核心因素，因而心源性猝死多發(fā)于老年群體。

研究表明，50%以上的患者發(fā)生心源性猝死前沒有典型的臨床癥狀，因此，醫(yī)護(hù)人員以及患者自身所忽視。從本文的研究結(jié)果中可知，導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的危險(xiǎn)因素主要包括：患者情緒躁動劇烈運(yùn)動、酗酒、吸煙、排便力度過大等都能直接導(dǎo)致患者病發(fā)心源性猝死。患者吸煙能吸入大量的尼古丁，而尼古丁可加快血管收縮，引發(fā)冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血。酒精能加重心肌細(xì)胞受損，排便力度過度可導(dǎo)致患者冠狀動脈生產(chǎn)斑塊性破裂，加重患者病情。而激烈運(yùn)動會提升患者心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心肌缺氧，提高心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

針對上治療期間心內(nèi)科老年患者造成心源性猝死分臨床危險(xiǎn)因素，提出以下建議：（1）合理布置醫(yī)院儀器設(shè)備，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識。（2）加大開展健康教育的力度。（3）指導(dǎo)患者多食易消化的食物，多飲水，避免便秘，此外可對患者進(jìn)項(xiàng)腹部按摩，幫助腸胃運(yùn)用。如便秘狀況較為嚴(yán)重，需予以治療便秘的藥物。（4）教會患者調(diào)節(jié)情緒的方式，避免情緒波動，同時讓患者家屬予以患者更多的鼓勵與關(guān)懷[2]。

綜上所述，心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素較多，要求心內(nèi)科對老年住院患者加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)，采取有效的措施進(jìn)行防范，才能降低心源性猝死發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]李朝暉，馬云玲，周占軍，等.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，03（16）：34 -35.

[2]趙雷修.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，05（47）：55-55.