24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓晝夜節(jié)律特點(diǎn)在中老年原發(fā)性高血壓患者中的體現(xiàn)

聶祥碧

【摘 要】目的：本次研究分析中老年原發(fā)性高血壓患者在24h內(nèi)動(dòng)態(tài)血壓晝夜節(jié)律特點(diǎn)。方法：本次研究樣本從本院中老年原發(fā)性高血壓患者中選取150例，在樣本選取過程中分別選取中年高血壓（40-64歲）患者50例，老年高血壓（65-79歲）患者50例，高齡高血壓（80-92歲）患者50例，分別分析三組原發(fā)性高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓晝夜節(jié)律特點(diǎn)。結(jié)果：在三組原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中，隨著年齡的升高患者的收縮壓隨之上升，舒張壓則隨著年齡的升高呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，三組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：通過本次研究得知，在原發(fā)性高血壓患者中，隨著年齡的升高，患者24h血壓晝夜節(jié)律異常現(xiàn)象發(fā)生率越來越高，因此需要盡早對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】中老年；原發(fā)性高血壓；24h內(nèi)動(dòng)態(tài)血壓；晝夜節(jié)律特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R544.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0103-01

高血壓是中老年人一種常見的慢性疾病，根據(jù)我國衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)得知，在我國高血壓疾病的發(fā)病率在逐年增長，引起了人們的重視。在臨床治療中，對(duì)于高血壓疾病需要采取及時(shí)控制與治療的原則，因此需要通過24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來對(duì)患者的血壓指標(biāo)進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確的呈現(xiàn)患者日常晝夜活動(dòng)過程中血壓的變化特點(diǎn)，為臨床防治高血壓疾病提供指導(dǎo)意見。在本次研究中，特對(duì)本院150例中老年高血壓患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)控，分析患者在24h內(nèi)動(dòng)態(tài)血壓晝夜節(jié)律特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究樣本從本院中老年原發(fā)性高血壓患者中選取150例，研究時(shí)間從2016年5月到2018年5月，選取樣本時(shí)保證所有患者都是原發(fā)性高血壓，并且年齡在40歲以上，在150例患者中，男性患者選取89例，女性患者選取61例，患者年齡在41-92歲之間，年齡均值為（62.8±3.1）歲，本次研究符合本院倫理委員會(huì)要求，在著手研究時(shí)，保證參與研究的患者與家屬均知情，所有患者均符合我國家原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，從150例患者的一般資料差異上看，不會(huì)對(duì)本次研究科學(xué)性造成影響。

1.2方法

對(duì)本院150例中老年高血壓患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)控，在進(jìn)行監(jiān)測(cè)前2周囑咐患者停止攝入降壓藥物，在監(jiān)測(cè)前1w囑咐患者停止攝入影響血壓波動(dòng)的藥物，采用便攜式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，將袖帶綁在患者的上臂，袖帶的下緣與肘窩距離控制在2cm左右，松緊度適中，測(cè)定時(shí)間為6：00am到22：00pm，美30min進(jìn)行1次測(cè)量，而晚上則是22：00pm到6：00am，美1h進(jìn)行1次測(cè)量，囑咐患者在自動(dòng)充氣過程中手臂需要伸直，身體處于放松狀態(tài)，而在睡眠過程中盡量避免身體壓迫到檢測(cè)肢體。

1.3觀察指標(biāo)

①24h收縮壓均值（24hSBP）、日間收縮壓均值（dASBP）、夜間收縮壓均值（nASBP）；②24h舒張壓均值（24hDBP）、日間舒張壓均值（dADBP）、夜間舒張壓均值（nADBP）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 22.0，分析研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，以t與x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在三組原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中，隨著年齡的升高患者的收縮壓隨之上升，舒張壓則隨著年齡的升高呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，三組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

注：#與其他組相比，P<0.05

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇[1]，中老年原發(fā)性高血壓患者的發(fā)病率越來越高，當(dāng)患者發(fā)病后如果沒有及時(shí)有效的干預(yù)措施，會(huì)對(duì)患者生命造成威脅。為了讓患者血壓恢復(fù)正常，需要進(jìn)行血壓監(jiān)控，并且加大監(jiān)測(cè)力度，對(duì)患者全天的血壓情況進(jìn)行反應(yīng)。一般而言[2]，正常人的血壓一般會(huì)出現(xiàn)兩峰一谷的現(xiàn)象，比如白天血壓升高，而晚上血壓下降，一般而言在凌晨0：00到3：00之間血壓最低，然后再慢慢上升，在早晨7：00到10：00之間達(dá)到最高，進(jìn)而隨之下降，維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平之間，在下午的16：00到18：00又會(huì)升高[4]，然后再次下降維持在穩(wěn)定的水平，這種血壓變化可以對(duì)人體的心、腦等器官功能進(jìn)行保護(hù)，避免其由于血壓的上升下降而發(fā)生損傷。但是如果這種節(jié)律出現(xiàn)了變化之后，對(duì)身體各器官都會(huì)造成較大的影響[5]。對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可以有效指導(dǎo)患者的臨床用藥，在用藥量、用藥時(shí)間與用藥次數(shù)上進(jìn)行科學(xué)的規(guī)定，及時(shí)糾正患者夜間血壓的負(fù)荷值，降低其對(duì)于靶器官的損傷，讓晝夜血壓趨于平穩(wěn)的狀態(tài)，抑制患者晨起后的血壓上升[6]。

在本次研究中，在三組原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中，隨著年齡的升高患者的收縮壓隨之上升，舒張壓則隨著年齡的升高呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，三組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上，通過本次研究得知，在原發(fā)性高血壓患者中，隨著年齡的升高，患者24h血壓晝夜節(jié)律異常現(xiàn)象發(fā)生率越來越高，因此需要盡早對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]韓方. 中老年原發(fā)性高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的晝夜節(jié)律特點(diǎn)分析[J]. 中國醫(yī)刊， 2017， 52（7）.

[2]覃曉波， 張琴， 孫中波. 原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓及脈壓的特征及臨床意義[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2017（4）.

[3]張姝蘭， 李敬濤， 董敬， et al. 原發(fā)性高血壓合并腦梗死患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓變化特點(diǎn)的研究[J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2016， 32（4）：38-40.

[4]李賽. 長期吸煙合并原發(fā)性高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓觀察與分析[D]. 2013， 10（5）：18-20.

[5]李賽， 栗印軍. 長期吸煙合并原發(fā)性高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓觀察與分析[J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2014， 37（1）：32-35.

[6]周建華， 黃欣， 肖欣榮. 70歲以上老年高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓及晝夜血壓節(jié)律與靶器官損害的關(guān)系[J]. 西南軍醫(yī)， 2011， 13（1）：1-3.