16層螺旋CT三維重建在頭顱頜面骨折的應用分析

門明　馮文秋　張玉環

【摘 要】目的：研究分析16層螺旋CT三維重建在頭顱頜面骨折的應用效果。方法：收集2015年6月-2018年6月期間我院收治的頭顱頜面骨折患者56例為研究對象，56例頭顱頜面骨折患者均接受16層螺旋CT薄層掃描，再行三維重建；同時56例患者均接受CT二維平掃及 X 線檢查，對比三種檢查方式的檢出結果。結果：16層螺旋CT三維重建在單純骨折、復合骨折、骨折合并牙折方面的檢出率均顯著高于CT二維平掃檢出率及和X線檢出率，P<0.05，具有統計學意義。三維重建結果顯示：MPR圖像能夠清楚顯示56例頭顱頜面骨折患者所有骨折情況以及骨折周圍軟組織的具體損傷情況等；但是復雜骨折的累及范圍無法清晰顯示。MIP能夠清晰顯示上頜骨骨折與線性骨折；VR能夠清晰顯示位置較淺骨折，深部骨折顯示清晰度較低。結論：在頭顱頜面骨折的臨床診斷中16層螺旋CT三維重建檢出率高，具有臨床應用價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】16層螺旋CT三維重建；頭顱頜面骨折；應用效果

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0098-01

臨床研究表明：頭顱頜面骨的位置比較突出，所以說如果人體正前方遭遇擊打或者是暴力的時候非常容易出現骨折情況，嚴重影響患者健康[1]。據報道稱，近年來頭顱頜面骨骨折的發生率呈現出逐漸上升趨勢，分析其原因與交通行業的迅速發展有關，交通事故導致的頭顱頜面骨骨折病例顯著增多[2]。由于頭顱頜面骨的結構比較復雜，所以在臨床治療中需要準確知道骨折部位以及骨折損傷的實際情況，這對臨床診斷要求較高。本次研究以我院收治的56例頭顱頜面骨骨折患者為研究對象，對16層螺旋CT三維重建的應用效果進行了研究分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取：我院在2015年6月-2018年6月期間收治的56例頭顱頜面骨折患者；56例患者的年齡為18-72歲；男性有35例，女性有21例。骨折原因：28例患者車禍；18例患者高空墜落，10例患者斗毆受傷。經臨床影像學、臨床癥狀等金標準確診：56例患者中單純骨折22例、復合骨折8例、骨折合并牙折26例。56例頭顱頜面骨折患者以及患者的家屬均對本次研究知情并且明確表示同意，自愿簽署了知情同意。

1.2 方法

56例頭顱頜面骨折患者均接受16層螺旋CT三維重建，儀器選擇：GE LightSpeed16層螺旋CT掃描儀；將管電壓參數設置為120KV，將管電流參數設置為120mA，將層厚設置為3mm，螺距設置為1mm，間距設置為1.5mm，自顱底至頦下軸位進行掃描。掃描完成后將所得圖像上傳GEAW4.4工作站處理，之后行MIP，MPR.VR重建。同時所有患者接受CT二維平掃檢查與X線檢查。

1.3 評價指標

記錄56例頭顱頜面骨折患者三種檢查方式的檢查結果。

1.4 統計學分析

本次研究所得最后數據均經過spss18.0統計學軟件的分析和處理，并且計量資料的檢驗用t值，計數資料的檢驗用卡方，P值對組間差異判定，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 檢出率

16層螺旋CT三維重建在單純骨折、復合骨折、骨折合并牙折方面的檢出率均顯著高于CT二維平掃檢出率及和X線檢出率，P<0.05，具有統計學意義，詳見表1。

2.2 16層螺旋CT三維重建檢查結果

三維重建結果顯示：MPR圖像能夠清楚顯示56例頭顱頜面骨折患者所有骨折情況以及骨折周圍軟組織的具體損傷情況等；但是復雜骨折的累及范圍無法清晰顯示。MIP能夠清晰顯示上頜骨骨折與線性骨折；VR能夠清晰顯示位置較淺骨折，深部骨折顯示清晰度較低。

3 討論

頭顱頜面骨折屬于臨床常見骨折類型之一，主要由嚴重外傷導致[3]。頭顱頜面骨的解剖結構十分復雜，并且相鄰關系也十分復雜。特別是面中部毗鄰顱底與眼眶，骨塊的數量比較多，各個骨塊相互有重疊。所以頭顱頜面骨折的臨床診斷難度比較大[4]。

以往在頭顱頜面骨折的臨床診斷中通常會用常規X線攝片檢查，這一檢查方式能夠在一定程度上了解骨折情況，但是由于骨塊重疊所以X線圖像會有復合影，確證率較低[5]。而常規CT二維平掃能夠在一定程度上彌補X線攝片檢查的不足，但是該檢查方式不具有立體性，對于復雜頭顱頜面骨折檢查來說檢出率比較低，不能直觀顯示骨折具體情況。隨著臨床診斷技術的不斷進步與發展，16層螺旋CT三維重建逐漸應用于臨床[6]。本次研究結果表明：16層螺旋CT三維重建在單純骨折、復合骨折、骨折合并牙折方面的檢出率均顯著高于CT二維平掃檢出率及和X線檢出率，P<0.05，具有統計學意義。這主要是因為在顱頜面骨折的臨床診斷中，16層螺旋CT三維重建檢測能夠對平面進行旋轉和放大，對于微小骨折來說可以清晰顯示。另外，該檢查方式能夠立體還原骨折情況，從而有效避免誤診。在三維重建中MPR能夠多角度顯示骨折情況。MIP能夠在一個平面上面對骨折的走行進行清晰顯示，同時對于深部骨折來說也可很好顯示。VR主要是從三維角度對頭顱頜面骨折情況進行顯示。本次研究結果表明：三維重建結果顯示：MPR圖像能夠清楚顯示56例頭顱頜面骨折患者所有骨折情況以及骨折周圍軟組織的具體損傷情況等；但是復雜骨折的累及范圍無法清晰顯示。MIP能夠清晰顯示上頜骨骨折與線性骨折；VR能夠清晰顯示位置較淺骨折，深部骨折顯示清晰度較低。根據研究結果可知16層螺旋CT三維重建應用效果顯著。

綜上所述，在頭顱頜面骨折的臨床診斷中16層螺旋CT三維重建檢出率高，具有臨床應用價值，值得臨床推廣

參考文獻

[1]姜梹.研究16層螺旋CT三維重建與DR平片對外傷性肋骨骨折的診斷價值[J].當代醫學，2019，25（04）：128-130.

[2]李先勇.頭顱頜面骨骨折應用16層螺旋CT三維重建診斷的臨床價值[J].醫療裝備，2017，30（18）：16-17.

[3]彭明，石永久，張佳文，肖新華.多層螺旋CT掃描三維重建在頜面部骨折診斷和治療中的應用價值[J].醫學影像學雜志，2017， 27（04）：608-610.

[4]徐超.多層螺旋CT掃描三維重建在頜面部骨折診斷和治療中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（21）：108-109.

[5]王杰，辛夫彩，劉賢志，孫建國，秦嗣勇.16層螺旋CT三維重建在顱底、頜面部隱匿骨折中的應用[J].罕少疾病雜志，2010，17 （03）：51-53.

[6]淦偉，趙建農.16層螺旋CT三維及多平面重建在頭顱頜面骨骨折中的臨床應用[J].第三軍醫大學學報，2006（08）：838-840.