股骨近端骨折應用股骨近端髓內釘治療的臨床觀察

金睿　高峰　張卓

【摘 要】目的：探討股骨近端骨折應用股骨近端髓內釘治療的臨床效果。方法：取我院2017.01到2019.01時間段內診療的78例股骨近端骨折患者，以1：1比例分為參照組39例、實驗組39例。即參照組使用切開復位股骨近端鋼板固定治療，實驗組使用閉合復位股骨近端髓內釘治療，比較患者總有效率、術中各項指標。結果：實驗組總有效率為92.31%，參照組則為74.36%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。參照組骨折愈合時間為（20.35±1.22）周，實驗組則為（15.51±0.78）周，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結論：針對股骨近端骨折患者，股骨近端髓內釘治療方式，既可增強治療總會有效率，還具有創(chuàng)傷小，軸向加壓、側方阻擋、抗旋轉、穩(wěn)定性強優(yōu)勢，保證力線和頸干角，無需解剖復位，值得推廣。

【關鍵詞】股骨近端骨折；股骨近端髓內釘；股骨近端鋼板

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0070-01

股骨近端骨折是目前老年患者常見骨折病癥，多由軀體狀況差、骨質量低和骨質疏松等狀況引起，而該骨折常表現(xiàn)為粉碎性骨折，不僅會增加機體疼痛，還會威脅其身心健康、生活質量。對此，取我院2017.01到2019.01時間段內診療的78例股骨近端骨折患者，探討股骨近端骨折應用股骨近端髓內釘治療的臨床效果。現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

取我院2017.01到2019.01時間段內診療的78例股骨近端骨折患者，以1：1比例分為參照組39例、實驗組39例。即參照組患者中，男女比為21：18；最小年齡為47歲，最大年齡為86歲，中位數(shù)為（60.43±3.58）歲；左側肢體骨折16例、右側肢體骨折23例。實驗組患者中，男女比為20：19；最小年齡為50歲，最大年齡為88歲，中位數(shù)為（61.78±4.12）歲；左側肢體骨折18例、右側肢體骨折21例。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：將患者置于常規(guī)手術床，呈仰臥位；使用棉墊，對患側予以墊高處理約為15°；于髖關節(jié)行縱行切口，長度約為5cm，對縫匠肌、闊筋膜張肌予以剝離處理，取股直肌牽拉闊筋膜，確保關節(jié)囊和股骨頸骨折端完全顯露，徹底清除積血；借助克氏針的使用，將其置入患者股骨頭，對股骨頭進行矯正和旋轉處理，以此起到復位效果；再對患肢小腿進行牽引處理，置于股骨近端鎖定板，于X線機下透視處理，鑒別股骨頭復位是否到位；放置引流管，縫合切口[1]。

實驗組：術前30min，向患者靜脈滴注抗生素；待滴注完成時，執(zhí)行硬腰聯(lián)合麻醉，協(xié)助患者保持良好術位，要求其健側呈屈髖、屈膝和中立等狀態(tài)固定，且對患肢予以牽引復位救治；經(jīng)X線透視可見復位良好，消毒患肢髖關節(jié)，于大粗隆尖近端處行切口處理，其長度約為3-5cm，沿臀中小肌直至股骨大粗隆尖均應切開；置入組織保護器，插入螺紋導針，執(zhí)行有效的擴髓處理，再置入髓內釘，通過X線透視檢查的方式確定其位置是否合理；依據(jù)抗旋轉釘，進行擴孔操作，如空心鉆擴孔，擰緊拉力釘，依據(jù)骨折狀態(tài)計算加壓長度，再施行遠端鎖定處理；經(jīng)檢查若可見骨折處復位較佳，則可縫合切口，術后使用抗生素救治。

1.3 觀察指標

比較患者總有效率、術中各項指標。即總有效率包括顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率；術中各項指標包括切口長度、手術時間、術中出血量、術后引流量、骨折愈合時間等指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過統(tǒng)計軟件SPSS 21.0，對本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。計量資料和計數(shù)資料分別用±s、%表示，組間數(shù)據(jù)以t、x2檢驗。P<0.05時，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結果

2.1比較患者總有效率

實驗組總有效率為92.31%，參照組則為74.36%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患者骨折愈合時間

參照組骨折愈合時間為（20.35±1.22）周，實驗組骨折愈合時間為（15.51±0.78）周，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

3 討論

本研究中，實驗組總有效率為92.31%，參照組則為74.36%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。參照組骨折愈合時間為（20.35±1.22）周，實驗組則為（15.51±0.78）周，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總而言之，針對股骨近端骨折患者，股骨近端髓內釘治療方式，既可增強治療總會有效率，還具有創(chuàng)傷小，軸向加壓、側方阻擋、抗旋轉、穩(wěn)定性強優(yōu)勢，保證力線和頸干角，無需解剖復位，值得推廣。

參考文獻

[1]黃家政. 股骨近端髓內釘術治療股骨近端骨折合并股骨干骨折的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（10）：51-53.

[2]陳永明. 比較動力髖螺釘和防旋股骨近端髓內釘治療股骨近端骨折的臨床療效[J]. 中國傷殘醫(yī)學， 2017， 25（6）：17-18.

作者簡介：

金睿，19810828-，男，漢族，吉林市，副主任醫(yī)師，研究方向：骨科-創(chuàng)傷、微創(chuàng)骨科方向。

高峰，副主任醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科。

張卓，核磁技師