腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)中保留左結(jié)腸動(dòng)脈的療效及對患者腸道功能的影響評(píng)估

章鳳清

【摘 要】目的：探討直腸癌采用腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)中保留左結(jié)腸動(dòng)脈治療的臨床效果以及對其腸道功能的影響。方法：選擇2016年7月～2018年7月我院直腸癌患者98例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為實(shí)驗(yàn)組、對照組，各49例，分別采取腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)中保留左結(jié)腸動(dòng)脈治療與不保留左結(jié)腸動(dòng)脈治療，對比兩組治療效果、腸道功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效率為91.84%，與對照組的75.51%相比優(yōu)勢明顯；對照組腸道功能恢復(fù)時(shí)間長于實(shí)驗(yàn)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)中保留左結(jié)腸動(dòng)脈應(yīng)用于直腸癌患者的治療中，有可靠效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)；保留左結(jié)腸動(dòng)脈；療效

【中圖分類號(hào)】R735.37 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0059-02

直腸癌在臨床上是一種常見的惡性腫瘤疾病，隨著人們飲食方式、生活環(huán)境不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致直腸癌的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]，現(xiàn)通過研究我院直腸癌患者采用不同方法治療的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

98例患者入組開始時(shí)間為2016.7月，終止時(shí)間為2018.7月，平均分為兩組，所有患者均經(jīng)病理組織活檢、CT確診為直腸癌。對照組男25例，女24例，年齡42-66歲，均值（59.6±4.96）歲，其中有11例Ⅰ期，有21例Ⅱ期，有17例Ⅲ期；實(shí)驗(yàn)組男例，女例，年齡44-71歲，均值（91.3±5.22）歲，其中Ⅰ期占15例，Ⅱ期占20例，Ⅲ期占14例。兩組患者基本資料無對比意義（P>0.05）。

1.2方法

全部患者均于手術(shù)前12小時(shí)開始禁飲、食，在手術(shù)前8小時(shí)清潔灌腸，術(shù)前給予抗生素口服，患者在進(jìn)入手術(shù)室后保持仰臥位的狀態(tài)，并進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉，并在患者臍部上方置入腹腔鏡孔，于患者左下腹、右下腹、右側(cè)腹部插入Trocar[2]。對照組采用不保留左結(jié)腸動(dòng)脈術(shù)進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組則行保留左結(jié)腸動(dòng)脈術(shù)治療，醫(yī)師在腹腔鏡下觀察患者系膜、腸管等情況，并使用超聲刀在乙狀結(jié)腸系膜處切開后腹膜，將腎前間隙擴(kuò)大后，隨之解剖腸系膜下的動(dòng)脈，充分暴露腸系膜下動(dòng)脈血管。醫(yī)師清掃周邊的淋巴結(jié)，充分顯示左結(jié)腸動(dòng)脈后，切斷腸系膜動(dòng)脈，進(jìn)行全直腸系膜切除根除術(shù)，切除腫瘤后，重新為患者建立腸道。

1.3觀察指標(biāo)（療效評(píng)價(jià)）

①治療效果：患者經(jīng)治療后胃腸道功能基本恢復(fù)，癥狀消失（顯效），胃腸道功能恢復(fù)至正常，臨床癥狀明顯改善（有效），治療后患者胃腸道功能和癥狀均無變化（無效）。②觀察并記錄兩組患者治療后胃腸道恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)；用（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果

對照組臨床效率為75.51%，實(shí)驗(yàn)組為91.84%，兩組對比，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表一）。

2.2胃腸道恢復(fù)時(shí)間

在手術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組胃腸道恢復(fù)時(shí)間為（45.1±15.61）h，對照組為（89.31±13.21）h，兩組相比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

3 討論

直腸癌在臨床上常表現(xiàn)為下肢水腫、消瘦、腹瀉、便血、便秘等，臨床上腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為了直腸癌外科治療的主要方法，如今臨床上不保留左結(jié)腸動(dòng)脈治療中會(huì)發(fā)生血液供應(yīng)不足的情況[3]。近些年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在直腸癌前切除術(shù)中將左結(jié)腸動(dòng)脈保留下來，可提升治療效果，在本次研究中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組胃腸道功能恢復(fù)的時(shí)間更快，而恢復(fù)時(shí)間的快慢則會(huì)直接影響到患者的后續(xù)治療，說明保留下左結(jié)腸動(dòng)脈更利于恢復(fù)胃腸道功能，這與左結(jié)腸動(dòng)脈可促進(jìn)血液流動(dòng)、供應(yīng)有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效率優(yōu)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組胃腸道恢復(fù)時(shí)間較對照組短，P<0.05，說明實(shí)驗(yàn)組治療方式的有效性高。

綜上，直腸癌患者采用腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)中保留左結(jié)腸動(dòng)脈進(jìn)行治療，可改善患者胃腸道的恢復(fù)情況，建議在臨床上推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]劉云庚，張磊，黃箕然，易金容，方傳發(fā)，夏來陽，劉紅權(quán)，易建中.腹腔鏡下直腸前切除術(shù)中保留左結(jié)腸動(dòng)脈對促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)作用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（09）：1261-1264.

[2]張盟，劉卓，樊奇浩，費(fèi)秉元，于苗，高楠，金洪永.腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)中保留左結(jié)腸動(dòng)脈的臨床療效及對腸道功能的影響觀察[J].中國地方病防治雜志，2018，33（06）：655-657.

[3]謝澤民，章社民.保留左結(jié)腸動(dòng)脈的腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)的臨床療效[J].中國臨床保健雜志，2015，18（02）：202-204.