探究低分子肝素聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效及安全性

唐蔓

【摘 要】目的：探究進(jìn)展性腦梗死患者應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床療效及安全性。方法：以在我院就醫(yī)的48例進(jìn)展性腦梗死患者為對象，隨機(jī)將其分為研究組、對比組兩組各24例，給予對比組對癥支持，研究組則增加低分子肝素、依達(dá)拉奉，觀察患者NIHSS評分變化，記錄不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療前研究組NIHSS為（10.05±1.21）分，對比組為（10.07±1.16）分，比較無明顯差異，P>0.05；經(jīng)治療，研究組NIHSS為（3.57±1.64）分，對比組（7.27±1.56）分，研究組顯著更低，P<0.05；研究組不良反應(yīng)占比4.17%；對比組25.00%，研究組顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：運(yùn)用低分子肝素聯(lián)合依達(dá)拉奉能夠有效改善進(jìn)展性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損情況，且用藥安全性較好。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦梗死；低分子肝素；依達(dá)拉奉

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0057-01

腦梗死為腦部突發(fā)性供血暫停或減少導(dǎo)致腦組織血氧不足所引發(fā)的組織壞死，進(jìn)展性腦梗死為患者腦梗死后，神經(jīng)功能缺損癥狀進(jìn)展，導(dǎo)致嚴(yán)重性神經(jīng)功能缺損發(fā)生[1]。進(jìn)展性腦梗死具有極高致殘性、致死性，患者神經(jīng)功能缺損情況較為嚴(yán)峻。臨床常為患者應(yīng)用抗凝藥開展治療，但單純應(yīng)用抗凝藥物往往難以實(shí)現(xiàn)理想療效，本研究重點(diǎn)探討為患者聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素、依達(dá)拉奉治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2016年4月至2017年4月于我院就醫(yī)的進(jìn)展性腦梗死患者48例為對象，隨機(jī)分為研究組、對比組兩組各24例。研究組男17例，女16例；年齡50～76歲，平均（61.23±3.54）歲；病灶位置：7例腦葉，11例腦干，13例基底節(jié)，2例多發(fā)。對比組男18例，女15例；年齡52～77歲，平均（61.42±3.18）歲；病灶位置：6例腦葉，10例腦干，14例基底節(jié)，3例多發(fā)。P>0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者、家屬均查閱研究內(nèi)容，雙方簽訂研究協(xié)議，研究符合倫理委員會要求。

1.2方法

對比組入院后應(yīng)用穩(wěn)定顱內(nèi)壓，血脂、血糖、血壓調(diào)節(jié)，平衡水電解質(zhì)等對癥支持，多用藥物為血栓通、阿司匹林、阿托伐他汀等，用法用量依照藥物說明，持續(xù)應(yīng)用2周。研究組除以上藥物外，增加低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060190，規(guī)格：1.0ml：5000AXa單位），間隔12h用藥1次，皮下注射，用量0.1ml/ 10kg；依達(dá)拉奉（福建天泉藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110090，規(guī)格：10ml：15mg），靜脈滴注，每日早晚各1次，每次30mg，持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療前后NIHSS評分，記錄不良反應(yīng)情況。NIHSS評分用于判斷患者神經(jīng)缺損嚴(yán)重程度，最高42分，得分較高者神經(jīng)損傷較為嚴(yán)重[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，%為計(jì)數(shù)資料比，（）為計(jì)量資料，各以x?、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后NIHSS評分比較

兩組治療前NIHSS評分接近，組間無明顯差異，P>0.05；治療后NIHSS評分均明顯降低，研究組更低，P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

研究組有0例轉(zhuǎn)氨酶升高，1例注射位置瘀斑，總不良反應(yīng)數(shù)1例，占比4.17%；對比組有2例轉(zhuǎn)氨酶升高，4例注射位置瘀斑，總不良反應(yīng)數(shù)6例，占比25.00%，兩組對比，x?=4.18，P=0.04。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死患者神經(jīng)功能呈現(xiàn)進(jìn)展性惡化，患者病情呈現(xiàn)階梯型加重發(fā)展，對患者健康造成嚴(yán)重威脅[3]。低分子肝素為聚解普通肝素后，所得到的分子量較小的一種肝素，其可有效改善高凝情況的血栓，溶栓效果顯著，嚴(yán)格把控用藥劑量時(shí)，往往不增加患者出血時(shí)間，其在進(jìn)展性腦梗死患者中有較好應(yīng)用效果[4]。依達(dá)拉奉為腦部保護(hù)型藥物，其對腦梗死導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀、日常生活能力障礙等由顯著的改善效果，且有助于抑制脂質(zhì)過氧化，可降低炎性介質(zhì)相關(guān)的白三烯含量，且該藥可清除患者體內(nèi)因氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的自由基，可抑制患者的腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮及神經(jīng)細(xì)胞持續(xù)氧化傷害，有助于抑制腦水腫、腦血管痙攣，有助于縮小患者梗死面積，保護(hù)患者神經(jīng)功能，改善患者癥狀[5]。將低分子肝素與依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用，能夠改善患者凝血功能，減輕神經(jīng)缺損情況。

本研究中，治療前研究組NIHSS為（10.05±1.21）分，對比組為（10.07±1.16）分，比較無明顯差異，P>0.05；經(jīng)治療，研究組NIHSS為（3.57±1.64）分，對比組（7.27±1.56）分，研究組顯著更低，P<0.05；研究組不良反應(yīng)占比4.17%；對比組25.00%，研究組顯著低于對照組，P<0.05。以上數(shù)據(jù)表明，研究組方案可顯著改善患者神經(jīng)缺損癥狀，可促進(jìn)患者康復(fù)，且藥物安全性較好。但本研究樣本有限，仍待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本開展研究。

綜上，將低分子肝素、依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用在進(jìn)展性腦梗死的治療中，可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損情況，有助于穩(wěn)定病情，且用藥安全性較好，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]尹魁明，肖愛玲.低分子肝素聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志， 2017， 37（1）：106- 108.

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[3]區(qū)健剛，陳朝進(jìn)，張麗娜，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（1）：152-154.

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