探討慢性乙型肝炎的抗病毒西藥劑治療臨床效果

宋南楠

【摘 要】目的：研究慢性乙型肝炎經抗病毒西藥劑進行治療所取得的效果。方法：本文選擇的所有研究對象均為我院在2017年2月到2018年6月收治的慢性乙型肝炎患者88例，按照隨機方法將所有患者分為替比夫定組和恩替卡韋組，每組患者平均44例，對兩組患者分別選擇相對應的藥物進行治療評價，并比較治療的效果。結果：替比夫定組患者的HBeAg血清轉換率為50.00%（22/44），恩替卡韋組為77.27%（34、44），P<0.05，差異存在統計學意義；替比夫定組的HBV DNA下降率為63.64%（28/44），恩替卡韋組為90.91%（40/44），P<0.05，差異存在統計學意義；恩替卡韋組治療后的表面抗原滴度和表面抗體滴度優于替比夫定組，P<0.05，差異存在統計學意義；恩替卡韋組治療之后的肝纖維化四項指標明顯優于替比夫定組，P<0.05，差異存在統計學意義。結論：對乙型肝炎患者選擇恩替卡韋進行治療可取得良好治療效果，可有效改善患者的相關指標，提升血清轉換率，對促進病情的恢復具有重要意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】替比夫定；恩替卡偉；乙型肝炎

【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0023-02

To explore the clinical effect of

antiviral western medicine for chronic hepatitis B

Song Nan Nan

Dazhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Sichuan 635000

【Abstract】Objective：To study the effect of chronic hepatitis B treated with antiviral western medicine. Methods：All the subjects selected in this study were 88 patients with chronic hepatitis B admitted to our hospital from February 2017 to June 2018. They were divided into telbivudine group and entecavir group， 44 cases each， and the corresponding drug treatment was selected. Compare the results. Results：The HBeAg seroconversion rate was 50.00% （22/44） in the telbivudine group， 77.27% （34， 44） in the entecavir group， P<0.05， and the HBV DNA decline rate in the telbivudine group was 63.64% （28）. /44）， 90.91% （40/44） in the entecavir group， P<0.05； surface antigen titer and surface antibody titer after entecavir treatment were better than telbivudine group， P<0.05； after entecavir treatment The four indexes of liver fibrosis were significantly better than the telbivudine group， P<0.05. Conclusion：The choice of entecavir for patients with hepatitis B can achieve good therapeutic results.

【Key words】telbivudine； entecavir； hepatitis B

慢性乙型肝炎是臨床十分嚴重的一種傳染性病證，這種病情是因為乙型肝炎病毒感染導致患者發病，屬于慢性疾病，臨床發病率相對較高。有研究認為大約有15%到40%的慢性乙型肝炎患者可能會繼發肝硬化，因此應更加重視對于這種病情的治療。病情出現肝細胞癌，那么也會對患者生命安全產生較大威脅[1]。現如今常規對慢性乙型肝炎治療時采用抗病毒西藥進行治療是主要治療方案，本文主要分析不同的抗病毒西藥治療方案對慢性乙型肝炎治療的效果，同時將主要研究情況作出如下的報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象來自我院在2017年2月到2018年6月收治的慢性乙型肝炎患者，選擇88例患者，按隨機方法分為替比夫定組合恩替卡韋組，每組患者平均為44例。替比夫定組當中，男性患者30例，女性患者14例，患者最大年齡為62歲，最小年齡25歲，平均年齡（38.4±11.4）歲；恩替卡韋組當中男性患者29例，女性患者15例，患者的最大年齡為64歲，最小年齡，22歲，平均年齡（37.6±10.8）歲。本文兩組患者均被診斷為慢性乙型肝炎，診斷符合《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》當中關于慢性乙肝的診斷標準。本文均排除入組，兩周之前存在干擾素或者核苷類藥物治療的患者，本文排除存在甲肝和丙肝等其他病毒性肝炎的患者，排除肝硬化或代謝性肝病的患者，排除存在自身免疫性肝炎的患者。分組后經過統計學軟件對兩組患者的一般資料進行檢驗，兩組患者之間無差異，具有可比性。

1.2方法

對本文的所有替比夫定組患者治療時應用替比夫定治療，選擇劑量為600mg，每日為患者以口服給藥方式給藥一次，連續為患者用藥24周，評價治療效果；本文的所有恩替卡韋組患者治療時應用恩替卡韋進行治療，采用0.5mg劑量的恩替卡韋為患者進行口服給藥，每日為患者進行一次治療，同樣連續為患者用藥24周，評價治療的效果。

1.3觀察指標

采用熒光定量方法來檢驗患者的血清標志物（HBV DNA），主要以治療以后HBV DNA不超過300定義為HBV DNA下降，對于患者治療以后的血清轉換率進行檢驗，并作出記錄，對于患者的乙肝表面抗原和表面抗體定量進行測驗，對于所有患者的肝纖維化四項指標進行檢驗，主要包括透明質酸（HA）、層粘蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（CⅣ）、Ⅲ型前膠原（PC Ⅲ）[2]。

1.4統計學分析

本文采用IBM SPSS25.0對所有數據進行統計學檢驗，采用t值檢驗計量資料。P<0.05說明兩組數據之間存在差異性，具有統計學意義。

2 結果

替比夫定組患者的HBeAg血清轉換率為50.00%（22/44），恩替卡韋組為77.27%（34、44），P<0.05，差異存在統計學意義；替比夫定組的HBV DNA下降率為63.64%（28/44），恩替卡韋組為90.91%（40/44），P<0.05，差異存在統計學意義；對本文兩組患者治療以后的表面抗原滴度和表面抗體滴度進行比較，恩替卡韋組分別為（0.3±0.1）ng/ml、（31.5±7.4）IU/ml，替比夫定組分別為（0.9±0.2）ng/ml/（26.5±4.0）IU/ml，兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義；恩替卡韋組治療之后的肝纖維化四項指標明顯優于替比夫定組，P<0.05，差異存在統計學意義。詳情參見表1所示。

3 討論

慢性乙型肝炎這種病癥是十分嚴重的病情，在臨床上會存在慢性進行性的進展，乙型肝炎病毒會在全世界范圍當中存在較大的流行性，因此這種病情也是一種嚴重的公共衛生問題。本文主要分析對慢性乙型肝炎患者在進行治療時通過抗病毒西藥藥劑進行治療所取得的效果，并且在文中選擇了替比夫定和恩替卡韋兩種藥物，比較這兩種藥物治療的價值，最終可以得出恩替卡韋治療的效果優于替比夫定。對于這種情況進行分析可以得出恩替卡韋是臨床上一種鳥嘌呤核苷類似物，它是一種新一代的抗乙肝病毒類藥物，這種藥物具有較高的耐藥基因屏障，能夠應用于乙肝病毒的反轉錄酶，可以有效的抑制乙肝病毒前進組反轉錄負鏈形成，也能夠有效抑制病毒正鏈的合成，這樣就能夠生成強效的抗病毒活性，抑制乙肝病毒的復制。而替比夫定則是一種合成的胸腺嘧啶核苷類藥物，能夠有效抑制乙型肝炎病毒的脫氧核糖核酸聚合酶活性，進而發揮出抗病毒作用，但是治療的過程當中，這種藥物的不良反應相對較為嚴重，而且患者耐受性較差，很難發揮出必然的治療作用，因此恩替卡韋治療的效果更好，通過本文結果也能證實這種說法。綜上所述，對乙型肝炎患者選擇恩替卡韋進行治療可取得良好治療效果，可有效改善患者的相關指標，提升血清轉換率，對促進病情的恢復具有重要意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1]韓笑.探討慢性乙型肝炎的抗病毒西藥劑治療臨床效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（23）：64-65.

[2]張元山.合理抗病毒治療在實現慢性乙型肝炎指南治療目標中的應用[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2018，12（01）： 15-19.