頸椎DR高KV攝影的可行性探討

劉照然　陳展航

【摘 要】目的：探討高千伏攝影在頸椎DR攝影中的應用價值。方法：通過回顧100例頸椎正側位DR攝影，，常規KV攝影和高KV攝影各50例，通過后處理獲得的兩組圖像，進行分析比較。結果： 高KV攝影與常規KV攝影在頸椎DR檢查的比較，圖像質量無明顯差別，完全達到診斷學要求。結論：高KV進行頸椎DR攝影，可以減少病人甲狀腺所吸收的X線劑量，同時能獲得層次豐富，而又有較好對比度的圖像，因此頸椎DR高千伏攝影是可行的。

【關鍵字】高千伏；頸椎；X線攝影

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0009-01

直接數字化放射成像（Direct Digitized Radiography，簡稱DR）是現代醫院影像科最常見的影像設備，已廣泛應用于臨床。除胸部攝影基本使用高千伏條件外，四肢、脊柱等部位的DR攝影均使用100KV以下的條件。本文旨在探討在頸椎DR檢查中運用高千伏攝影的可行性。

1 材料與方法

1.1材料：本組為頸椎正側位X光照片病人100例，高KV攝影50例，常規KV攝影50例。年齡25-75歲，平均42.3歲。100例病人按年齡，性別，身高，體重等分成相對平均的兩組各50例，分別進行高KV攝影照片和常規KV攝影照片。

1.2方法：使用島津1000mADRX光機，藍韻PACS系統，3M SANSUN/顯示屏；攝影條件：高KV攝影組條件120KV，2mAS，焦片距：80cm，0.5ALF附加濾過，16：1高柵比濾線器。常規KV攝影組條件70KV，8mAS， 焦片距：80cm，不加附加濾過，16：1高柵比濾線器。兩組均進行頸椎正側位照片，照射野為10×12，中心線正位向頭傾斜15度角，經甲狀軟骨入射，側位對下頜角2cm處水平入射。照片完成后，進行常規后處理，由診斷組醫生進行主觀圖像質量評價。

2 結果：

兩組病例頸椎圖像整體結構清晰，甲級片率達100%，全部符合診斷學要求。通過診斷組醫生的主觀圖像質量評價，各評價項目滿分均為10分，經統計平均分得到的數值如下表所示：

3 討論：

高千伏攝影，是指用120kV以上的管電壓進行X線攝影，此時產生能量較大的X線能量，以此獲得成像范圍內影像層次豐富的圖像[1]。當管電壓為120kV以上時，人體各組織對比度指數都為較低值。這是因為散射吸收的百分率高于光電吸收。若按克計算，骨與軟組織的散射吸收能量相等。此時，只有各組織的密度差異而產生的吸收系數之差來形成影像對比度，因而，X線圖像呈現為低對比。隨著管電壓的增加，光電子數量和能量的百分率相應減少，散射吸收相應增加，但總的吸收系數減少，骨與肌肉的組織對比度相應降低，骨骼影像交淡。當管電壓達到一定的高度，如120KV或以上時，骨骼、軟組織、脂肪和氣體的密度差異相應減少，各種組織間相互重疊的影像都能顯示出來，因而在損失較少對比度的同時，可得到層次豐富和達到診斷目的的X線圖像。

我們知道，同一個體，不同軟組織和細胞的輻射敏感性是不同的，甲狀腺作為代謝旺盛的腺體器官，其對射線更為敏感。頸椎正側位常規KV攝影條件為70KV，8mAS， 高KV攝影組條件為120KV，2mAS，由于投照的條件不同，患者所受到的X線照射量必然也不同，但要準確計算較為困難。有學者提出可借助X線管的典型定量曲線作出粗略估計[2]，即常規攝影管電壓為70KV時其對應的縱坐標為3.5mA/s，經計算可得出：3.5mA/mAs×8mAs=28mA，假設其他因素相同，那在本次討論中高千伏攝影的照射量只有常規攝影的1/4。因此使用高KV進行頸椎DR攝影，可以有效地將病人的體表吸收劑量在理論上減少到四分之一，從而降低甲狀腺的吸收劑量。

綜上所述，高千伏攝影在頸椎正側位的應用在降低X線輻射量方面具有很大的臨床意義。而DR擁有的后處理功能，通過調整圖像的飽和度、對比度、邊緣增強等后處理技術，可以提高圖像質量，得到層次豐富，又有較好對比度和符合診斷要求的圖像。因此高千伏攝影在頸椎攝影檢查中是可以進行推廣應用的。

參考文獻

[1].余建明.醫學影像技術學[M].北京：科學出版社，2014：78.

[2].賈建明， 唐勁松， 林增如， 等. 胸腰椎準高千伏攝影在普通X線、CR、DR應用的質量評價[J]. 福建醫藥雜志， 2006， 28（6）：124-125.