得了結(jié)核病，怎么辦？

祝開健

【中圖分類號】R52?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0397-01

肺結(jié)核是由結(jié)核菌引起的慢性呼吸道傳染病，我們國家肺結(jié)核的病人數(shù)在全世界排第三位，肺結(jié)核是我們國家預(yù)防控制的重大傳染病之一。我們每個人都有可能感染結(jié)核菌。如果我們得了肺結(jié)核應(yīng)該怎么辦呢？

一、了解相關(guān)政策

在各地的結(jié)核病防治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)（可以通過當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)查詢或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院咨詢），為初次就診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者提供免費(fèi)胸片和痰涂片檢查，為初次確診并治療的肺結(jié)核患者和復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核治療藥品（包括國家標(biāo)準(zhǔn)化療方案中規(guī)定的抗結(jié)核藥品、注射器和注射用水）。

并且，我國肺結(jié)核診療優(yōu)惠政策不受戶籍限制，也就是說流動人口無論走到哪，都可以和當(dāng)?shù)鼐用褚粯樱碛袊业脑\療優(yōu)惠政策。

由于抗結(jié)核藥物對肝腎功能可能產(chǎn)生一定的損害，為了及時發(fā)現(xiàn)藥物的副作用，在治療過程中需要監(jiān)測肝腎功能，有的患者還需要服用保肝、保腎藥物，這些費(fèi)用不在國家規(guī)劃免費(fèi)項(xiàng)目范圍內(nèi)，可以通過醫(yī)保、慢性病特殊門診、貧困結(jié)核病人救助等途徑進(jìn)行一定比例的報銷。

二、如何診斷

咳嗽、咳痰、咯血、痰里帶血絲是肺結(jié)核的主要癥狀，此外，胸痛、全身無力、食欲減退等也是肺結(jié)核的常見癥狀。如果出現(xiàn)了上述肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)該趕快去醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院接受檢查診斷。

肺結(jié)核的診斷方法較多，有痰結(jié)核菌的檢查、胸部影像學(xué)檢查（CR、X射線、DR）、高分辨率CT、多層螺旋CT、分子生物學(xué)檢測、藥物敏感檢測、胸腔鏡檢測等多種。

當(dāng)結(jié)核菌侵入人體后，往往會因?yàn)榇罅糠敝扯斐煞尾康牟∽儯藭r，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。對這些痰進(jìn)行涂片，并經(jīng)過染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陽肺結(jié)核）。但是，也有相當(dāng)一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細(xì)菌量過少等各種原因，查不到結(jié)核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部X光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結(jié)核菌破壞的影像，從而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陰肺結(jié)核）。

三、正確治療

如果診斷為肺結(jié)核，應(yīng)遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)律治療，力爭一次性治愈疾病。規(guī)律治療，最重要的是要規(guī)律服藥，所有的藥物均需在早晨空腹時1頓服完，半小時甚至1小時后再吃早餐，如實(shí)在不能耐受（主要是胃腸反應(yīng)），那么吡嗪酰胺和乙胺丁醇可以分為2頓或3頓服用，其他藥物還是應(yīng)該1次服下。因?yàn)榭菇Y(jié)核藥只有在聯(lián)合、1次、空腹、頓服的情況下，才能吸收比較快、血液內(nèi)藥物的濃度才能很快升高，分布于各臟器的藥物濃度必然也會提高，在高濃度的瞬間，生長旺盛的結(jié)核桿菌才最易被殺滅，不太活躍的結(jié)核桿菌的發(fā)育與繁殖也被抑制住了。

在治療期間還需注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)，在飲食方面應(yīng)以吃高熱量、高蛋白的食物為主，同時還應(yīng)多吃品種多樣的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧更好。

四、家人得了肺結(jié)核怎么辦？

家庭人員的日常起居都處于一個室內(nèi)，在日常生活、吃飯休息中，若有家庭成員患有肺結(jié)核疾病，則有很大的幾率早晨家庭內(nèi)肺結(jié)核病原菌傳染，原因是肺結(jié)核菌主要的傳播途徑為呼吸道傳染，在患有、攜帶有肺結(jié)核菌的患者在提倡呼吸、說話、咳嗽、喘息時，病原菌隨著空氣傳播進(jìn)入健康者呼吸道內(nèi)，在肺結(jié)核菌在空氣中與粉塵、飛沫等結(jié)合形成與單個結(jié)核菌為中心的懸浮顆粒，通過呼吸等方式進(jìn)入健康患者體內(nèi)。肺結(jié)核菌還能夠通過消化道、呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)以及皮膚等途徑進(jìn)行傳播，但較為少見。在患者未確診之前，確定存在肺結(jié)核菌感染以后家庭成員均存在著被感染的可能性，為保證身體健康，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行完善的檢查，條件允許的情況下，接受X線檢查，仔細(xì)檢查患者肺部有無病變，以“有病治病、無病防病”為基本理念。在家庭成員中已經(jīng)確診患有肺結(jié)核病癥的成員，提倡接觸、交流時指導(dǎo)患者佩戴口罩、為患者單獨(dú)劃分出房間、碗筷、洗漱用具等日常用品，患者房間內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保證空氣流通從而減少空氣中肺結(jié)核菌的數(shù)量，減少健康人群誘發(fā)肺結(jié)核的幾率。

肺結(jié)核菌在肺結(jié)核患者痰液中的存活率以及存在率均較高，故肺結(jié)核患者的痰液不得隨地亂吐。應(yīng)當(dāng)用專門的收集袋、口杯等，妥善處理。

五、預(yù)防傳染給周邊的人

一旦被診斷為肺結(jié)核，不要隱瞞病情、不要帶病上課（工作）。傳染性的病人應(yīng)該住院隔離治療，居家治療的病人最好在治療的第一個月單獨(dú)居住。治療期間，應(yīng)盡量不要到人群密集的地方活動，如必須去，需佩戴口罩。治療期間要減少與其他人的接觸，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求服藥和復(fù)查，直到治愈，方可入學(xué)（工作）。