新疆某三級專科醫院2013-2017年心血管疾病患者死因分析

李艷芬　吐爾遜江·買買提明　丁楠

【摘? 要】目的：對新疆某三級專科醫院2013-2017年心血管疾病患者死因進行分析，為慢性病的科學化管理以及防治心血管疾病的發生發展提供參考依據。方法：利用新疆某三級專科醫院2013-2017年病案數據庫中心血管疾病患者的死亡資料，進行回顧性研究;按照“國際疾病分類”（ICD-10）標準進行死因分類，運用 Excel 進行分類匯總，數據采用SPSS 19.0軟件進行分析，率采用卡方檢驗。結果：2013-2017年住院死亡的264例患者，男性占63.64%，女性占36.37%;死亡患者中急性心肌梗死占47.72%，心源性休克占12.5%，心力衰竭、主動脈夾層占6.44%;年齡分布60歲年齡段死亡人數為47（28/19），病死率為0.84（0.98/0.69）;70歲年齡段死亡人數為93（52/41）、病死率為1.55（1.77/1.33）;80歲年齡段死亡人數為49（32/17）病死率為2.57（2.78/2.24）。結論：心血管疾病患者的主要死因是急性心肌梗死，其次是心源性休克，死因年齡分布主要是60-80歲段死亡人數最多。

【關鍵詞】心血管疾病患者;死亡原因

【中圖分類號】R54? ?????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0391-02

心血管疾病是全球疾病引起死亡的主要原因，全球死于心血管疾病的比例為31%[1]，《中國心血管病報告》（2017年）推算心血管病現患人數約2.9億，慢性病死亡占我國總死亡的86.6%，且絕大部分為心血管疾病死亡所導致，疾病負擔已占總疾病負擔的70%，若不及時有效控制，將帶來嚴重的社會經濟問題。2017年，全國人口中60周歲及以上人口占總人口的17.3%，伴隨著人口老齡化及城鎮化進程的加速，老年人中心血管疾病的高發病率和高死亡率成為影響我國人民健康的重大公共衛生問題[2]。因此開展心腦血管疾病醫療保健及疾病防治，成為心腦血管疾病研究的重大課題。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究以新疆心腦血管病醫院病案室2013-2017年因心血管疾病死亡的患者為研究對象，2013-2017年住院患者總數為42107人，因心血管疾病入院患者27026人，占所有住院患者的64.18%。其中先天畸形4342例，心血管后天疾病22684例，因心血管疾病死亡264人。死亡原因根據國際疾病分類（ICD-10）標準進行篩選，按患者出院第一診斷作為分類標準。

1.2 方法

采用回顧性研究方法，對該病醫院2013-2017年心血管疾病249例住院患者的臨床資料進行分析，包括患者死因構成、死因順位以及患者生前患病情況、手術情況、導致死亡的主要原因，死因順位以及患者的性別、年齡、族別、基礎疾病等。年病死率按（年死亡人數/年出院人數）×100%計算，數據采用SPSS 19.0軟件進行分析。

2? 結果與分析

2.1 不同性別患者死亡差異情況

264例死亡患者中，其中男性168人，占63.64%;女性96人，占36.37%，男性與女性病死率之間有統計學差異（c2=4.105 ，P<0.05），見表1。

2.2 不同年齡患者死亡差異情況

264例死亡患者中，年齡最大患者為93歲，最小為27歲，且隨年齡的增加，死亡率增高，60-80歲之間死亡人數最多，不同年齡組死亡存在統計學差異（c2= 4.02，P<0.05）。

2.3 患者死因順位

264例死亡患者直接死因，急性心肌梗死占比最高為47.72%，心源性休克為12.5%占二位，心力衰竭和主動脈夾層均為6.44%占三位。

3 討論

隨著我國老齡化、城市化發展進程，許多與社會決定因素和居民生活方式密切相關的心腦血管病危險因素還將不斷暴露與增加[3-4]，不斷上升的人群心腦血管病危險因素水平是導致心腦血管病發病和死亡快速攀升的根源。本研究中，心血管疾病患者在住院期間發生的死亡有性別差異，男性患者死亡率高于女性[5]。隨著年齡的增長，心血管疾病患者死亡率呈上升趨勢，與文獻研究一致[5]。本研究結果中主動脈夾層高死亡率與文獻報道有差異。為提高心血管疾病患者的生存率，不但倡導人們養成良好的生活習慣，合理的飲食結構，還要加強定期查體、疾病衛生知識的宣教，同時政府推廣衛生保健措施和并對日益影響人民健康的環境污染給予有力的治理，從多方面改善人類的健康。

參考文獻

[1]杜杰.心血管疾病精準醫學[J]，中華心血管病雜志，2017，45（6）：468-470.

[2]張嘯飛，胡大一，丁榮晶，等.中國心腦血管疾病死亡現況及流行趨勢[J]，中華心血管病雜志，2012，40（3）：179-187.

[3]蔡樂，舒占坤，何麗明，等.昆明市城鄉居民心血管疾病死亡負擔分析[J].中國公共衛生，2011，27（2）：168-169.

[4]陳偉偉，隋輝，馬麗媛.中國心腦血管病流行現況及防治進展[J]，心腦血管病防治，2016，16（2）：79-83.

[5]劉江波.心血管疾病住院患者死亡原因分析調查研究[J]，中國衛生產業，2016，13（32）：181-183.

作者簡介：

李艷芬（1987-），女，新疆烏魯木齊人，衛生事業管理醫師，碩士研究生在讀，研究方向：營養與慢性病管理。