單純內固定與內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的效果和安全性觀察

劉靜男

【摘? 要】目的：探究治療脊柱骨折應用單純內固定與內固定結合椎體成形術的效果和安全性。方法：將本院2018年10月-2019年6月收治脊柱骨折患者共86例作為本次實驗研究對象，分配患者根據平均、自由原則，為對照組和實驗組，每組各有43例患者，對照組應用單純內固定治療，實驗組應用內固定結合椎體成形術治療，對照組和實驗組優良率、Cobb角、傷椎前高壓縮比對比。結果：和對照組患者優良率對比，實驗組患者優良率更高，統計學意義存在（P<0.05）。對照組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比和實驗組患者比較，結果差異有統計學意義存在（P<0.05）。結論：治療脊柱骨折應用內固定結合椎體成形術的效果良好，安全性高，患者滿意度得到提高，具有推廣的優越價值。

【關鍵詞】單純;內固定;內固定結合椎體成形術;治療;脊柱骨折;安全性

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0389-02

脊柱骨折是損傷性疾病，經常合并損傷臟器、四肢骨折等[1]，嚴重時甚至會影響患者日常生活和勞動能力。之前臨床采用保守治療，由于需要長期臥床休息，容易引發肺炎、靜脈血栓等一系列并發癥[4]，所以我們一直在探索有效治療方法。在本次研究中，探究治療脊柱骨折應用單純內固定與內固定結合椎體成形術的效果和安全性，詳細報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗研究對象為本院2018年10月-2019年6月收治脊柱骨折患者共86例，分配患者根據平均、自由原則，為對照組和實驗組，每組各有43例患者，對照組應用單純內固定治療，其中男女患者分別有22例和21例，年齡范圍在38-76歲之間，平均年齡（50.94±7.82）歲，實驗組應用內固定結合椎體成形術治療，其中男女患者分別有23例和20例，年齡在36-79歲之間，平均年齡為（51.12±6.74）歲。對照組和實驗組患者臨床資料進行對比，P>0.05，可比性高。

1.2 方法 對照組應用單純內固定治療，為患者全身麻醉，協助患者取俯臥位，做一正中手術切口，充分暴露傷處椎體、關節突、相鄰椎板和棘突，對其進行觀察使用C型臂X線機，置入4枚椎弓根螺釘，將椎體恢復為正常充分利用橫向提拉力。

實驗組應用內固定結合椎體成形術治療，固定方法和對照組相同，椎體高度恢復到正常，引導使用X線機，傷處椎體壓縮比一側較為嚴重使用鉆孔操作椎弓根處，置入椎弓根穿刺套管針，放置時把針頭斜面放入椎體中心，把穿刺針內芯拔出，在椎體中注入硫酸鈣和固體液體，維持適當壓力，到達椎體后壁要停止，把穿刺針拔出，進行負壓引流。

1.3觀察指標 統計學分析對照組和實驗組優良率、Cobb角、傷椎前高壓縮比，優指患者沒有任何疼痛，功能恢復正常。良指患者本身仍然存在輕微疼痛，功能得到改善，可指患者有中度疼痛，功能有一定恢復，差指患者疼痛感明顯，功能恢復差。

1.4統計學方法 本組研究和實驗分析處理所有數據用SPSS21.0軟件進行，在處理數據過程中，t值和卡方用來檢驗計量和計數資料，對照組和實驗組兩組之間差異通過P值進行判定。

2結果

2.1分析比較對照組和實驗組優良率：和對照組患者優良率（72.09%）對比，實驗組患者優良率（90.69%）更高，統計學意義存在（P<0.05）。見表1。

2.2對照組和實驗組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比進行對比：對照組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比和實驗組患者比較，結果差異有統計學意義存在（P<0.05）。見表2。

3 討論

脊柱骨折由外力損傷導致[3]，部分患者有特殊生理解剖結構在骨折以后，形成骨痂用時長，單純內固定治療很難重建椎體強度和穩定度，脊柱應力集中在后柱，所以內固定很容易失敗。內固定結合椎體成形術防止形成后凸畸形，椎體穩定性和強度提高，注入硫酸鈣有利于填充和植入，附近組織不會損傷，操作簡單方便，促進患者康復[4]。

在本次研究中，和對照組患者優良率對比，實驗組患者優良率更高，統計學意義存在（P<0.05）。對照組患者Cobb角、傷椎前高壓縮比和實驗組患者比較，結果差異有統計學意義存在（P<0.05）。通過內固定結合椎體成形術可以提高患者的依從性，Cobb角得到增加，傷椎前高壓縮比減少，提高患者生活質量。

總而言之，治療脊柱骨折應用內固定結合椎體成形術的效果顯著，具有值得在臨床上推廣和運用的優越價值。

參考文獻：

[1]谷韶平， 倪海平， 路坦，等. 單純內固定與內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的療效對比[J]. 外科研究與新技術， 2016， 5（1）：32-34.

[2]黃輝. 脊柱骨折患者應用內固定結合椎體成形術、單純內固定治療的效果分析[J]. 黑龍江醫藥， 2017（5）：1143-1145.

[3]李程錦. 單純內固定與內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床效果分析[J]. 內蒙古醫學雜志， 2018， 50（12）：88-89+136.

[4]萬順新， 江源， 韓東明，等. 內固定結合椎體成形術對脊柱骨折的治療意義探究[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（11）：107-108.