探討經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術治療乳腺纖維瘤的效果

馬站立

【摘? 要】目的：分析研究經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術治療乳腺纖維瘤的效果。方法：選取本院100例乳腺纖維瘤患者開展本次研究，標本納入時間范圍為2016年02月-2019年01月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組和研究組，各50例。其中接受傳統切口手術的為參照組，接受經乳暈切口手術的為研究組，比較兩組的治療效果。結果：相比較參照組病人各項情況，研究組病人復發率更低（P<0.05）;研究組治療總有效率更高（P<0.05）;研究組不能哺乳、瘀斑、血腫的出現率更低（P<0.05）。結論：在臨床治療乳腺纖維瘤疾病時，應用經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術，可顯著提高治療效果，有效降低病人復發率，減少術后并發癥的出現，具有推廣價值。

【關鍵詞】經乳暈切口;乳腺纖維瘤切除術;傳統切口;乳腺纖維瘤

【中圖分類號】R737.9 ??????【文獻標識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0382-02

在女性臨床診斷過程中，乳腺纖維瘤出現頻率是比較高的，其隸屬于乳腺良性腫瘤，而且發病部位是比較集中的，通常會出現在乳腺小葉、乳腺上皮的內纖維組織處。目前，為了取得良好治療效果，醫生一般會采用手術，但在獲得良好治療效果的同時，會留下大切口，還會導致術后瘢痕等。對此，本文將以實際案例為基準，細致探究經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術的治療效果，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1臨床資料

1.1.1納入、排除標準

①經由鉬靶、乳腺B超、血清學等檢查后，確定病人患有乳腺纖維瘤;②病人在2周內，可接受手術治療;③病人不得患有其他乳腺疾病，且乳腺先天發育正常;④病人不得處于哺乳期、妊娠期;⑤病人不得患有全身感染性疾病，且精神狀態正常。

1.1.2一般資料

選取本院100例乳腺纖維瘤患者開展本次研究，標本納入時間范圍為2016年02月-2019年01月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組和研究組，各50例。所有患者皆知情同意并簽署了相關意見書，并且本次研究獲醫院倫理委員會批準支持。在參照組中，病人年齡介于20-30歲之間，平均年齡為（24.12±2.88）歲;纖維瘤2-7個，平均（3.54±0.27）個;纖維瘤位置：乳腺頭內下象限16例、內上象限10例，乳腺頭外下象限11例、上象限13例。在研究組中，病人年齡年齡介于21-29歲之間，中位年齡為（24.07±2.91）歲;纖維瘤1-6個，平均（3.54±0.27）個;纖維瘤位置：乳腺頭內下象限15例、內上象限10例，乳腺頭外下象限12例、上象限13例。上述兩組年齡、纖維瘤個數等一般資料的對比缺乏異常明顯的差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組病人接受傳統切口乳腺纖維瘤切除術治療。①病人保持仰臥位;②測定腫瘤位置，并在表面建立弧形切口;③選定腫瘤附近組織，一般而言，半徑為5cm ，將其垂直切除。

1.2.2研究組

研究組病人接受經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術治療。①在手術開始之前，采用彩超技術檢查人體，進而確定腫瘤位置，同時做好標記。②選擇病人乳頭、乳暈中心，實施局部麻醉，建立乳暈弧形切口。③在皮膚區切口位置，實施局部麻醉，選好標記位置，切開乳暈處皮膚，并實現最遠纖維瘤的剝離。④一旦病人腫塊較淺，在探查過程中，可以使用皮下潛行方式，促使纖維瘤剝離乳腺組織;一旦病人腫塊較深，直接分離不能完整取出腫瘤，首先切開乳腺組織，其次切開乳管，一直延續到乳腺后縫隙，再取出腫瘤。⑤對于在手術中形成的創面，采用電凝方式止血，并逐層縫合。

1.3 療效判定

對比兩組患者治療情況，并參考《婦科常見腫瘤診治指南》，將治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。首先為顯效，即患者經過治療后，最大腫塊縮小一半以上，甚至腫塊直接消失，且3個月后不會復發;其次為有效，病人在治療后，乳房腫塊縮小顯著，通常會縮至原來的2/3;最后為無效，病人乳房腫塊沒有縮小，有的還會增大。顯效率、有效率之和為治療總有效率。

1.4 觀察指標

觀察兩組病人的疾病復發、并發癥出現情況。具體而言，在手術后6個月時間內，要隨訪病人治療情況，主要考核纖維瘤復發、以及并發癥出現情況，其中，并發癥涉及不能哺乳、瘀斑、血腫三項內容。

1.5統計學分析

關于研究中的全部數據資料，都使用SPSS18.0軟件分析處理，用%指代計數資料，執行卡方檢驗;用（±s）指代計量資料，行t檢驗，當（P<0.05）時，具有統計學意義。

2? 結果

2.1比較兩組的治療效果

研究組的治療總有效率高于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組術后復發率、以及并發癥出現率

相比較參照組，研究組術后復發率更低為8.00%;研究組并發癥出現率比較小，不能哺乳為8.00%、瘀斑為6.00%、血腫為8.00%（P<0.05）。

3 討論

對于女性而言，乳腺纖維瘤是比較常見的疾病，其發作與人體雌激素分泌水平、卵巢功能等密切相關[1]。

在應用經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術過程中，醫生會在人體乳暈緣部位，設置弧形切口，以便隱蔽切口，且術后對合性好，不容易出現瘢痕，可以達到病人美觀性要求[2]。其次，在利用該技術切除腫瘤的過程中，通過一個切口的設置，可以集中切除距離比較近的纖維瘤。一般而言，設置兩個切口，就可以完成多發纖維瘤的切除操作，術后切口少，便于恢復，減少并發癥的出現，降低術后復發率[3]。然后，在手術中，可以推動遠端瘤體，方便手術開展。最后，在切除乳腺深部纖維瘤時，可切開乳腺，進行手指行鈍性游離，確定腫塊位置，保證治療效果。本次研究結果顯示，相比較參照組病人各項情況，研究組病人復發率更低（P<0.05）;研究組治療總有效率更高（P<0.05）;研究組不能哺乳、瘀斑、血腫的出現率更低（P<0.05）。說明應用經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術治療乳腺纖維瘤，效果顯著。

綜上所述，在治療乳腺纖維瘤過程中，行經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術，療效顯著，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]陳慰慰. 經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（14）：95-96.

[2]張道全. 用環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床效果研究[J]. 中國保健營養， 2017， 27（1）：45-46.

[3]倪會軍. 乳腺纖維瘤給予環乳暈切口切除術治療的效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2019， 17（5）：111-112.