透明敷料更換頻率對新生兒PICC置管有效性的系統評價

王艷

【摘? 要】目的：對透明敷料更換頻率對新生兒PICC置管有效性的系統評價。方法：將在我院2018年1月-2019年1月期間的330例需要留置PICC導管的新生兒進行分組，依據不同的透明敷料更換時間分成三個小組，分別為3d組、5d組和7d組，每組各110例，對每組新生兒的導管相關感染率進行統計并比對分析。結果：通過對三組新生兒的穿刺部位感染率（13.64%、12.72%、15.42%）、病原菌定值發生率（6.36%、8.18%、7.27%）和相關性血流感染率（3.63%、4.54%、2.72%）進行比對后發現，差異并不具有統計學意義，P>0.05。結論：在對新生兒進行透明敷料的更換上，實行7d一次的頻率能夠實現透明敷料的最大利用價值，有效地降低護理的工作效率，同時減少護理費用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】透明敷料;新生兒PICC置管;有效性;系統評價

【中圖分類號】R472????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0380-01

PICC置管即為經外周插管的中心靜脈導管，是對新生兒出生時出現體質情況較弱等危重情況時，給予新生兒營養和藥物等有效輸送的最常見辦法[1]。但是PICC具有一定的創傷性，會出現穿刺部位感染和相關性血流感染等情況，會對新生兒的治療效果產生一定影響[2]。因此，在臨床上會對留置PICC導管的新生兒進行一定的護理干預，以求在最大程度上減少相關并發癥的發生率，保證治療效率。本研究則是對透明敷料不同的更換頻率對新生兒PICC置管有效性的系統評價，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將在我院2018年1月-2019年1月期間的330例需要留置PICC導管的新生兒進行分組，依據不同的透明敷料更換時間分成三個小組，分別為3d組、5d組和7d組，每組各110例。3d組新生兒中男嬰60例，女嬰50例，平均體重為1355.45±557.28g，平均日齡為4.45±1.78天;5d組新生兒中男嬰62例，女嬰48例，平均體重為1385.22±547.12g，平均日齡為4.18±1.22天;7d組新生兒中男嬰59例，女嬰51例，平均體重為1378.45±578.23g，平均日齡為4.22±1.09天。根據對三組新生兒的一般資料進行對比的結果發現，差異布局統計學意義，P>0.05。

方法

對全部的330例新生兒均采用同樣方法和同樣型號的PICC導管，并對所有新生兒進行同樣的護理干預。唯一不同則是在透明敷料首次更換后的更換頻率上，3d組的新生兒的更換頻率為3d/次、5d組的新生兒的更換頻率為5d/次，而7d組的新生兒的更換頻率為7d/次。在每次的更換中都要保證醫護人員的專業度，做好相關清潔消毒工作。

1.3 觀察標準

對三組新生兒穿刺部位的紅腫、出膿和流血情況、病原菌定值生長情況和相關性血流感染而出現的發熱、寒顫等情況進行觀察記錄，做好比對分析。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 三組新生兒穿刺部位感染率情況對比

具體見下表一：

2.2 三組新生兒病原菌定值發生率情況比對

具體見下表二：

2.3 三組新生兒相關性血流感染率情況對比

具體見下表三：

討論

對新生兒出現早產情況時進行（PICC）靜脈置管救治在臨床上已形成普遍性[3]。PICC置管具有操作簡便、護理方便等特點，能夠提高對早產兒的有效救治率，但是同時還具有創傷性的特點，新生兒出現一定的感染情況，而有效的敷料更換頻率能降低相關感染率[4]。

透明敷料具有良好的防水和防細菌的作用，按照理論解釋來看，及時地更換透明敷料能夠獲取更好的保護效果，但是在臨床研究上發現，7d一次的更換頻率的影響與3d和5d一次的影響并無明顯差異[5]。本次研究也可證實，在對三組新生兒采用不同的透明敷料更換頻率發現，在穿刺部位感染率、病原菌定值發生率和相關性血流感染率上并沒有明顯的差異，P>0.05，因此選擇7d一次的透明敷料更換頻率相對來說更加的方便有效和經濟實惠。

綜上所述，在對新生兒進行透明敷料的更換頻率上，通過3d、5d和7d的研究表明，不同更換頻率對新生兒的相關感染發生的情況影響小，因此實行7d一次的頻率能夠實現透明敷料的最大利用價值，有效地降低護理的工作效率，同時減少護理費用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]何亞偉.新生兒PICC置管操作常見并發癥及臨床護理[J].數理醫藥學雜志，2018，31（11）：1727-1728.

[2]舒婷.敷料在新生兒PICC維護中應用的研究進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：145.

[3]楊麗.新生兒PICC置管的護理[J].中國醫藥指南，2018，16（02）：259.

[4]張茹.危重新生兒PICC護理中水膠體敷料的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（29）：155-156.

[5]韋艷紅，王楠楠，薛梅.新生兒PICC導管相關性血流感染高危因素及預防研究進展[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（07）：182-185.