健康扶貧對推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)的影響

馬學(xué)貴

【摘? 要】隨著脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略的不斷深化和推進(jìn)，各省（自治區(qū)）市的貧困問題逐漸得到對應(yīng)解決。健康扶貧工程是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的七大行動之一。自黨的十八屆五中全會把推進(jìn)健康中國建設(shè)提升為國家戰(zhàn)略以來，很多政策的實(shí)施實(shí)現(xiàn)了良好的開局，很多貧困群眾都感受到了實(shí)實(shí)在在的“獲得感”。

【關(guān)鍵詞】脫貧攻堅(jiān);健康扶貧;貧困群眾

【中圖分類號】R197.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0377-01

自2002年中國基金會提出了“健康扶貧”的口號以來，國家和各地政府出臺了一系列政策措施全面推進(jìn)健康扶貧工作。黨的“十九大”報(bào)告中明確指出：“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。”各級衛(wèi)生健康部門要增加責(zé)任感、使命感、緊迫感，把健康扶貧放到更加突出的位置。寧夏回族自治區(qū)吳忠市同心縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)高度重視群眾健康問題，尤其是健康扶貧問題，全力助力健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

一、健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧路上的“打虎棒”

貧困人口致貧的首要原因是疾病。在貧困家庭中經(jīng)常見到病與貧相互影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)的現(xiàn)象。因?yàn)榇蠖鄶?shù)貧困地區(qū)自然條件惡劣，發(fā)展起步晚，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，貧困群眾的主要收入是外出打工和農(nóng)業(yè)收入，缺乏財(cái)產(chǎn)性收入，經(jīng)濟(jì)來源單一。特別像寧夏同心縣是國務(wù)院1983年確定的扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，也是2011年以來六盤山集中連片特殊困難地區(qū)61個(gè)核心貧困縣之一，縣城經(jīng)濟(jì)薄弱，群眾收入較低;因此，一旦家庭中有人患上大病，多年的微薄積蓄不僅花完，甚至?xí)?fù)債累累，同時(shí)農(nóng)村居民存在單一社交網(wǎng)絡(luò)及有限的外部信息資源等問題，沒有可以依賴的外力幫助;還有一些極度貧困的家庭因沒錢看病，只能硬扛。這些貧困家庭只能通過降低生活水平，致使子女輟學(xué)，甚至乞討來面對生活條件的窘迫。因此，因病致貧和因病返貧是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)上的“攔路虎”。

習(xí)近平總書記一直非常重視這個(gè)問題，他在調(diào)研中指出：“精準(zhǔn)扶貧貴在精準(zhǔn)，重在精準(zhǔn)，成敗之舉在于精準(zhǔn)。”健康扶貧的實(shí)施要抓住因病致貧家庭的致貧原因，根據(jù)不同病因，采取不同的脫貧方法，對癥下藥。因此，綜合現(xiàn)有醫(yī)療保障、資金項(xiàng)目、人才技術(shù)等政策，采取精準(zhǔn)有效的實(shí)施政策，全力拔掉因病致貧和因病返貧的“病根” [1]。

二、健康扶貧是讓貧困群眾“看得起病”“看得好病”

貧困群眾在經(jīng)濟(jì)條件薄弱的情況下是無力支付因治病而付出的高額的醫(yī)療費(fèi)用的。想要解決這一問題就需要發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的作用，發(fā)揮他們的協(xié)同互補(bǔ)作用，形成保障合力，盡量對貧困患者做到應(yīng)治盡治。通過這三重保障進(jìn)一步減輕貧困群眾看病的負(fù)擔(dān)。第一，政府要大力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障和大病保險(xiǎn)制度覆蓋所有貧困人口，并且實(shí)施政策傾斜，提高貧困群眾醫(yī)保范圍內(nèi)的住院費(fèi)報(bào)銷比例。第二，加大醫(yī)療救助、財(cái)政兜底等力度。將符合條件的貧困群眾都納入到醫(yī)療救助范圍內(nèi)，全面開展重特大疾病的救助，強(qiáng)化大病保財(cái)政補(bǔ)助和政府財(cái)政兜底，不斷降低患者自付比例。各地各級衛(wèi)生健康部門要充分利用已有的國家福利政策，結(jié)合救助對象的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況，精準(zhǔn)救助對象的需求，建立針對救助對象的動態(tài)性審核救助機(jī)制，對貧困大病患者實(shí)施分類治療。第三，建立貧困人口信息管理系統(tǒng)，核準(zhǔn)核實(shí)因病致貧、因病返貧的家庭數(shù)量和病因。優(yōu)先為貧困群眾建立電子健康檔案和健康卡，基層醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員為其提供簽約服務(wù)，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)[2]。

三、健康扶貧要改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和加大對醫(yī)療人才的投入

貧困地區(qū)群眾看病難，大城市大醫(yī)院人滿為患。我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不均衡，城鄉(xiāng)差距大。農(nóng)村人口與城市人口享有的醫(yī)療福利水平存在巨大差異，農(nóng)村人均享有的醫(yī)療資源不到城市人均的百分之四。對于貧困人口來說，不僅要“看得起病”和“看得好病”，還需要“方便看病”。

影響健康扶貧成效的關(guān)鍵是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的及時(shí)性和有效性，要讓貧困群眾能夠就近看病，及時(shí)方便的接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第一，要加大農(nóng)村貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。由于大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)人口稀少，醫(yī)療資源分散又稀缺，貧困群眾無法得到及時(shí)和全面的醫(yī)療服務(wù)。這就需要各級醫(yī)院利用好互聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)對口幫扶醫(yī)院之間的及時(shí)的互聯(lián)互通。力求讓貧困群眾也能享受到最好的醫(yī)療衛(wèi)生資源。第二，要加大對基層醫(yī)療人員的培訓(xùn)和人才的培養(yǎng)。全國各地都十分頭疼的問題是全科醫(yī)療人才的稀缺。要改善這個(gè)現(xiàn)象，需要通過培訓(xùn)提高醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)水平，通過特設(shè)崗位吸引基層醫(yī)療人才，通過人才激勵機(jī)制留住基層醫(yī)療人才。當(dāng)?shù)卣哟髮鉀Q這些問題的經(jīng)濟(jì)投入和政策支持，讓醫(yī)療人才能留得住、留得安心。

健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中重要的一環(huán)。健康扶貧不僅需要醫(yī)療衛(wèi)生部門的配合還需要社會的干預(yù)。社會干預(yù)是充分吸引和調(diào)動社會力量參與，幫助貧困群眾拓寬社交網(wǎng)絡(luò)，使他們能分擔(dān)健康風(fēng)險(xiǎn)。總而言之，經(jīng)過完善的保障體系以后，貧困群眾能盡量的享受到平等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，多方支援的減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善自身的健康狀況，有利于脫貧攻堅(jiān)的早日勝利。

四、健康扶貧要幫助貧困群眾做好疾病預(yù)防工作

大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)一直存在一種“重治療，輕預(yù)防”的現(xiàn)象。農(nóng)民缺乏預(yù)防疾病的意識，缺乏基本保健知識。他們基本是小病拖著，不舍得花錢看病，等到病發(fā)的時(shí)候病況已經(jīng)十分嚴(yán)重了。因此，消除健康貧困，幫助貧困人口掌握必要的健康知識和預(yù)防疾病的能力，既是反貧困的重要內(nèi)容之一，也是對貧困人口必要的道德關(guān)懷的深切體現(xiàn)。改善貧困人口居住環(huán)境也能有效的預(yù)防疾病的發(fā)生。各級各地政府要大力治理垃圾污水、大氣污染、地表水環(huán)境污染，加大開展衛(wèi)生活動，創(chuàng)建衛(wèi)生城市。還要加強(qiáng)傳染病、地方病、慢性病防控力度，切實(shí)做好傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對工作。總之，全面加強(qiáng)貧困地區(qū)的公共衛(wèi)生和疾病防控工作，能從源頭上控制因病致貧、因病返貧。

結(jié)語

健康扶貧是我國精準(zhǔn)扶貧基本方略的重要內(nèi)容，也是打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、減少現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下貧困人口數(shù)量的重要措施。總體上看，因病致貧的人數(shù)已經(jīng)大幅減少，但因病返貧的比例還很高。健康扶貧在治理理念、服務(wù)能力、方式方法等方面還有很多問題存在，健康扶貧工作任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳成文.牢牢扭住精準(zhǔn)扶貧的“牛鼻子”[J].湖南社會科學(xué)，2017，（6）：63-70.

[2]王培安.全面實(shí)施健康扶貧工程[J].行政管理改革，2016，（4）：36-41.