徒手淋巴引流對骨科肢體水腫患者康復護理的影響

【摘? 要】目的：觀察徒手淋巴引流對骨科肢體水腫患者康復護理的影響。方法：我院骨二科2019年6月-2019年9月收治的54例術后肢體水腫患者為本次研究對象，按照術后是否行徒手淋巴引流將所有患者分為對照組（27例：未行徒手淋巴引流）與實驗組（27例：行徒手淋巴引流），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療后肢體周徑以及數字疼痛NRS量表得分均明顯低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：骨科肢體水腫患者徒手淋巴引流可有效緩解患者肢體水腫，減輕患者術肢疼痛。

【關鍵詞】徒手淋巴引流;骨科;肢體水腫;康復護理

【中圖分類號】R737.9 【中圖分類號】B ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0366-02

肢體水腫屬于骨科術后患者常見并發癥，本病的發生與骨科患者手術操作中刺激局部軟組織、血管，局部炎性因子大量釋放，致使骨折局部軟組織充血有著密切聯系，骨科患者術后肢體水腫可增加患者術肢疼痛，不利于手術傷口的愈合以及康復鍛煉[1]。本次研究為論證徒手淋巴引流對骨科肢體水腫患者康復護理的影響，比較我院骨科2019年6月-2019年9月27例未行徒手淋巴引流患者與27例行徒手淋巴引流患者治療效果，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院骨二科2019年6月-2019年9月收治的54例術后肢體水腫患者按照術后是否行徒手淋巴引流將所有患者分為對照組（未行徒手淋巴引流）與實驗組（行徒手淋巴引流），實驗組27例患者一般資料如下：男（17例）女（10例）比例為17：10，年齡在23歲至65歲，中位年齡為（43.52±1.32）歲，臨床診斷：股骨骨折、脛腓骨骨折、髕骨骨折分別有5例、15例、7例。對照組27例患者一般資料如下：男（16例）女（11例）比例為16：11，年齡在22歲至64歲，中位年齡為（43.54±1.35）歲，臨床診斷：股骨骨折、脛腓骨骨折、髕骨骨折分別有6例、13例、8例。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）醫師結合患者臨床癥狀以及影像學診斷結果，均確診骨折并行切開復位內固定術。（2）參與本次研究的患者術后均術肢疼痛、腫脹劇烈排除標準：（1）排除合并全身性血管病變患者。（2）排除合并全身循環系統或代謝系統疾病患者。（3）排除不耐受本次護理診療干預患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規護理）：該組患者術后均適當抬高患肢并取功能位，護理人員結合患者術后機體耐受能力指導患者行術后康復鍛煉。

1.3.2實驗組（常規護理+徒手淋巴引流）：患者取平臥位，護理人員將術肢抬高且略高于個體心臟，沿患者體表淋巴系統路徑采取揉、擠、壓等手法，對術肢進行按摩，在按摩的過程中應遵循以下原則：先對患者軀體健側進行按摩，而后按摩患側，先按摩淋巴結，而后沿據淋巴管走向進行按摩，每日按摩一次，每次約持續按摩45min，在按摩引流后使用低彈性繃帶對術肢進行包扎，并指導患者在包扎后術肢行無負重鍛煉。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預前、護理干預24h后術肢周徑以及局部疼痛變化情況，本次研究參考數字疼痛NRS量表判斷患者局部疼痛變化情況，數字疼痛NRS量表得分在0分至10分。0分無痛，1分至10分隨著評分的提升，患者軀體疼痛逐漸加重。

1.5統計學處理

SPSS21.0軟件系統處理相關數據，（±s）表示的數據用t 檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2結果

觀察比較兩組患者護理干預前后術肢周徑以及局部疼痛變化情況，具體情況（見表1），兩組患者術后護理干預前術肢周徑以及數字疼痛NRS量表得分不存在明顯差異，護理干預后實驗組患者術肢周徑以及數字疼痛NRS量表得分均有一定程度的降低。

3討論

骨科術后肢體水腫的發生是機體應激性分泌大量炎癥因子，炎癥因子影響靜脈以及淋巴滲透壓，從而致使靜脈循環以及淋巴回流出現障礙，影響骨科手術患者手術局部軟組織正常供血[2]。相關調查研究顯示骨科術后肢體水腫患者若未及時行有效干預術肢可出現水泡，影響局部肌肉相關營養物質的供應，最終致使肌肉壞死或發生缺血性肌痙攣，不利于術肢功能提升。骨科術后常規護理干預是通過對術肢進行制動，使術肢處于功能位，從而改善局部靜脈循環、淋巴回流[3]。

徒手淋巴引流護理干預要求護理人員具有一定的人體解剖學知識，了解人體淋巴系統分部及走向，對機體淺表淋巴管進行適度按壓，從而提升骨科肢體水腫患者術后淋巴管輸送能力，促使組織間隙的積液，由肢體遠端流向肢體近端。徒手淋巴引流的應用可改善骨科手術患者術后局部微循環，可促使骨科手術患者術肢毛細血管，增加營養的供應，減輕術肢水腫程度以及局部疼痛[4]。本次研究顯示實驗組患者護理干預24h后術肢周徑以及數字疼痛NRS量表得分分別為（32.73±4.57）cm、（2.78±0.45）分，均優于對照組。

綜上所述，對于骨科術后肢體水腫患者徒手淋巴引流有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 羅艷琴.徒手淋巴引流對骨科術后肢體水腫患者康復護理的影響[J].心理月刊，2019，14（5）：84.

[2] 楊璇，張海林，劉玉， 等.徒手淋巴引流對乳腺癌相關淋巴水腫預防及治療效果的Meta分析[J].中國護理管理，2019，19（6）：824-829.

[3] 王鶴瑋，賈杰.徒手淋巴回流在乳腺癌術后上肢淋巴水腫康復中的應用[J].中國康復醫學雜志，2018，33（2）：244-248.

[4] 時琳.徒手淋巴引流手法及康復護理改善下肢創傷術后淋巴水腫的體會[J].中國現代藥物應用，2017，11（16）：177-178.

作者簡介：

夏梅（1989年10月）;女;漢族;云南曲靖人;本科;護師;主要從事骨科護理工作。