DR與CT檢查在閉合性胸部創傷檢查中的比較分析

趙崇慶　楊姚君　汪賢輝　陳偉師

【摘? 要】目的：分析DR與CT檢查在閉合性胸部創傷檢查中的比較。方法：選取2017年5月～2018年6月我院收治的80例閉合性胸部創傷病患者。分析術前DR和CT的檢查結果與術后的診斷結果，以手術結果為標準，對比DR檢查與CT檢查的診斷效果。結果：在肋骨骨折和縱膈氣腫兩方面，DR與CT檢查的診斷陽性率對比無差異，P>0.05。在氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷、胸腔積液、縱膈血腫等方面，CT檢查的診斷陽性率明顯高于DR檢查，P<0.05。結論：DR與CT檢查在閉合性胸部創傷診斷中應用價值較高，且各有優缺點，可聯合使用2種方法提高檢查與診斷準確率。

【關鍵詞】DR;CT;閉合性胸部創傷;檢查

【中圖分類號】R816.4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0358-02

閉合性胸部創傷是一種嚴重威脅患者生命健康的疾病，其可伴有血氣胸、肺挫傷、肋骨骨折等，及早確診創傷類型是有效治療的關鍵，也是改善預后的大前提[1]。DR和CT檢查為判斷閉合性胸部創傷的類型的兩種常用方法，同時能為臨床治療方案的制定提供參考信息。為此，我院調查與分析了80例閉合性胸部創傷患者的臨床資料，以對兩種方法進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年6月我院收治的80例閉合性胸部創傷病患者，包括女30例，男50例;年齡23～74歲，平均（48.4±5.6）歲;受傷平均時間0.25～2.25h，致傷原因涉及擠壓傷、高處墜落傷、交通事故傷及打擊傷。所有患者均出現了咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，且資料對比未見統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者均予以DR和CT檢查。儀器為DigitalDiagnost 3（PHILIPS公司）DR設備和PHILIPS心臟版Brilliance 64排螺旋CT設備。DR攝片方法：檢查時，取坐位、立位后前位及仰臥前后位拍攝胸片。CT檢查方法：參數設置——電壓120kV，電流120mA，層厚10mm，螺距1.0mm;方式——連續掃描，局部以高分辨率（2mm）或薄層（3mm）掃描。診斷操作與閱片由經驗豐富的影像醫生完成。確診后方可手術，同時予以手術病理診斷，分析術前DR和CT的檢查結果與術后的診斷結果。

1.3 觀察指標

以手術結果為標準，對比DR檢查與CT檢查的診斷效果。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS16.0分析本次研究所統計數據。計量資料用%表示，x²檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P<0.05。

2 結果

2.1 DR檢查與CT檢查診斷效果對比

80例患者診斷結果如下：氣胸62例，肺撕裂傷12例，肺不張76例，肋骨骨折77例，肺挫傷82例，胸腔積液73例，皮下、縱膈氣腫43例，縱膈血腫3例。在肋骨骨折和縱膈氣腫兩方面，DR與CT檢查的診斷陽性率對比無差異，P>0.05。在氣胸、肺撕裂傷、肺不張、肺挫傷、胸腔積液、縱膈血腫等方面，CT檢查的診斷陽性率明顯高于DR檢查，P<0.05，詳情見表1。

2.2影像學表現對比

本組80例患者中有82例肺挫傷，DR檢查顯示73例出現云霧狀高密度影且中等偏淡、邊緣模糊;CT檢查顯示81例出現邊緣模糊密度不均的片狀或云絮狀陰影，且伴橢圓形、圓形、長條形氣囊（液）腫。43例縱膈氣腫經CT檢查顯示出氣管或縱膈大血管周圍伴點狀或片狀氣體影，皮下氣腫經CT檢查顯示出無規則低密度影，且呈條帶狀，常見于肋骨外肌肉層;DR檢查顯示出頸部軟組織伴內透亮影，且有較強胸壁。

3 討論

近年來，胸部創傷已成為高發疾病，其嚴重威脅到患者生命安全。胸部創傷類型包括開放性和閉合性兩種，其中閉合性創傷致死率很高，因此必須為患者提供針對性較強的診斷與治療[2]。目前，胸部創傷檢查最普遍的手段為影像檢查，其中胸部X線片最常用，但其靈敏度較低，且特異性不高，且易受其他因素影響，所得影像并不理想[3]。DR系統可調節開窗大小，能重點突出胸部，讓胸部組織更清晰地顯現，影像質量大大提升。CT檢查具有較高的分辨率和敏感度，且可充分顯示病變部位，能準確判斷病變性質，即使是血胸和氣胸之間的細微差別也能區分。肺挫傷經DR檢查顯示出云霧狀高密度影且中等偏淡、邊緣模糊;經CT檢查顯示出邊緣模糊密度不均的片狀或云絮狀陰影，且伴橢圓形、圓形、長條形氣囊（液）腫。縱膈氣腫經CT檢查顯示出氣管或縱膈大血管周圍伴點狀或片狀氣體影，皮下氣腫經CT檢查顯示出無規則低密度影，且呈條帶狀，常見于肋骨外肌肉層;DR檢查顯示出頸部軟組織伴內透亮影，且有較強胸壁。

綜上所述，DR與CT檢查在閉合性胸部創傷診斷中應用價值較高，且各有優缺點，可聯合使用2種方法提高檢查與診斷準確率。

參考文獻：

[1]白山·軍斯汗，瑪依拉·夏侃，王云玲.DR與CT在胸部創傷診斷中的臨床應用價值[J].影像研究與醫學應用，2017，1（11）：128-129.

[2]于洋.分析胸部創傷診斷中DR和64排螺旋CT檢查的臨床價值[J].中國醫藥指南，2018，16（30）：178-179.

[3]徐杰.DR與CT檢查在閉合性胸部創傷中的臨床應用[J].醫藥前沿，2016，6（8）：195-196.