腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎患者的可行性分析

程鋼　石黨軍　郭劍瑩　師雙林

【摘?? 要】目的：探討腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎患者的可行性分析。方法：選取我院2014年5月-2018年2月92例急性膽囊炎患者，根據雙盲法對患者進行分組，即觀察組（46例）與對照組（46例），觀察組行腔鏡膽囊切除術，對照組行常規治療，對比治療效果。結果：觀察組手術各項觀察指標均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察患者并發癥發生率與對照組比較明顯較低（P<0.05）。結論：腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎患者的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】腔鏡膽囊切除術;急性膽囊炎;手術時間

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0334-02

急性膽囊炎患者多伴有膽囊結石，發病時右上腹呈現出陣發性絞痛，伴有明顯觸痛與腹肌強直，對患者身心健康造成嚴重影響[1]。臨床治療以手術治療為主，腔鏡膽囊切除術是臨床治療膽囊炎主要使用方式，具有創傷小、恢復快，疼痛感小等特點[2]。本次研究中對觀察組患者行鏡膽囊切除術治療，效果顯著，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月-2018年2月92例急性膽囊炎患者，根據雙盲法對患者進行分組，即觀察組（46例）與對照組（46例）。觀察組男26例，女20例，年齡29-60歲，平均（54.11±0.36）歲;對照組男25例，女21例，年齡30-60歲，平均（53.11±0.87）歲。兩組患者一般資料比較無意義（P>0.05）。本次研究方式及內容均告知患者及其家屬，同時均已簽署《知情同意書》。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組行常規治療方法：常規消毒鋪巾，取仰臥位，全麻，于右肋緣下斜處為切口，完成探查后，分離膽囊病灶周圍粘連組織，近端結扎離斷膽囊管，切除膽囊，止血，放置引流，關腹完成手術。

觀察組行腔鏡膽囊切除術：常規消毒鋪巾，取仰臥位，全麻，建立人工氣腹，采用三孔法置入手術器械，對腹腔內臟器查探，采用膽囊鉗抓起膽囊，分離病灶周圍粘連組織與Calot三角，剝離切除膽囊，與鏡下進行縫合。兩組患者手術均由同組醫師完成，術后均給予抗感染治療。

1.3評價標準

統計兩組患者手術時間、術中出血量、腸道蠕動恢復時間、術后住院時間、術后6h疼痛評分，其中術后6h疼痛評分采用視覺模擬評價表（VAS）進行評定，分值0-10分，分數越低，疼痛程度越輕[3]。統計兩組患者并法陣發生情況，內容包含：切口感染、肺部感染、心肌梗死，進行對比。

1.4統計學分析

選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術觀察指標比較

觀察組手術各項觀察指標均顯著低于對照組（P<0.05）詳見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較

觀察患者并發癥發生率與對照組比較明顯較低（P<0.05），詳見表2。

3討論

急性膽囊炎發病因素較多，主要是由于飲食不當、膽管阻塞的因素誘發疾病，患者發病時常見癥狀有上腹部疼痛、嘔吐、發熱等，對患者身心健康造成嚴重影響。隨生活方式改變，急性膽囊炎發病率呈上升趨勢，合理有效的治療方式對患者康預后具有重大意義[4]。急性膽囊炎臨床治療以手術治療為主，但手術治療為創傷治療，不可避免對患者機體造成損傷。傳統手術術中出血量較多，術后并發癥發生率較高，難以滿足現代患者需求，隨醫療技術發展，腔鏡膽囊切除術的到人們的廣泛認可，具有創傷小、恢復快，同時術后并發癥較低等特點，能夠有效促進患者恢復。腹腔鏡手術可減小切口，同時術野清晰，超聲刀具有電能止血作用，縮小了手術時間及術中出血量，加快患者恢復。有學者[5]在研究中，采用腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎，結果顯示，腔鏡膽囊切除術能夠有效縮短手術時間，降低患者疼痛感受，同時術后并發癥與傳統手術比較明顯降低，具有較好的治療效果。

在本次研究中，對觀察組患者行腔鏡膽囊切除術，結果顯示，觀察組手術各項觀察指標均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察患者并發癥發生率與對照組比較明顯較低（P<0.05）。由此可見腔鏡膽囊切除術能夠有效縮短手術時間，減少術中出血量，同時術后患者仍疼痛程度較低，促進腸道蠕動恢復，縮短住院時間，且術后并發癥發生情況明顯降低。

綜上所述，腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎患者的效果顯著，可有效縮短患者住院時間，降低并發癥發生情況，促進患者康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄒衛華. 腹腔鏡膽囊切除術對老年急性膽囊炎患者治療的療效及預后分析[J]. 肝膽外科雜志， 2016， 24（6）：452-454.

[2]李志國. 腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床研究[J]. 中國醫藥導刊， 2017， 19（1）：55-56.

[3]陳晟. 實施腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎患者手術時機選擇和臨床效果分析[J]. 實用肝臟病雜志， 2018， 21（2）：303-304.

[4]許良， 許明友， 楊先芬. 老年急性膽囊炎開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術的治療效果對比及對患者腸道功能影響分析[J]. 安徽醫藥， 2018， 22（4）：721-724.

[5]吳畏， 崔宏力， 徐宏征，等. 腹腔鏡下三孔法膽囊切除術在急性膽囊炎治療中的應用價值分析[J]. 中國醫學裝備， 2016， 13（9）：80-82.