次全子宮切除與全子宮切除在子宮肌瘤中的臨床應用效果及對患者卵巢功能的影響

陳麗　陳佳

【摘?? 要】目的：對次全子宮切除術與全子宮切除術治療子宮肌瘤的療效及對卵巢功能產生的影響進行分析。方法：取70例子宮肌瘤患者（時間為2017年2月至2019年2月）視為此研究對象，以計算機數字表法將其分為對照組與研究組，對照組35例患者經全子宮切除術進行治療，研究組35例患者經次全子宮切除術進行治療，治療結束后對其效果進行對比。結果：研究組患者卵巢功能改善效果優于對照組，且手術時間、術中出血量、住院時間低于對照組，差異顯著P<0.05。結論：對于子宮肌瘤來說次全子宮切除術是較為理想的治療術式，不僅更利于術后康復，更不會對卵巢功能產生太大的影響，其效果得到了臨床與患者的認可。

【關鍵詞】子宮肌瘤;次全子宮切除術;全子宮切除術;卵巢功能

【中圖分類號】R737.33????? ??????【文獻標識碼】A??? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0333-02

子宮肌瘤的臨床表現有痛經、貧血、月經異常等，目前臨床對子宮肌瘤的發病機制還沒有統一的認知，普遍認為與雌激素有著密切的關系[1]。子宮肌瘤的治療方式以手術為主，因病情不同所選的術式也各不相同[2]。在本研究中將收治的子宮肌瘤患者分別采取次全子宮切除術與全子宮切除術進行治療，分析治療效果及對卵巢產生的影響，詳情數據資料如下。

1研究資料與方法

1.1研究資料

取70例子宮肌瘤患者（時間為2017年2月至2019年2月）視為此研究對象，以計算機數字表法將其分為兩組，分別為對照組、研究組。對照組患者35例，年齡33～57歲，均值（45.0±4.6）歲;研究組患者34例，年齡33～55歲，均值（44.0±4.3）歲。將以上臨床數據資料做綜合統計分析，得到差異檢驗值P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

全子宮切除術：采用硬膜外阻滯麻醉的方式，將腹壁切開并對盆腔進行探查，掌握病變的實際情況。使用帶齒血管鉗順著宮角直至卵巢韌帶的下方，夾住子宮的兩側，同時進行牽引。分別對圓韌帶、附件后部位進行處理，將膀胱推開，并將將開闊韌帶后葉剪開，對子宮血管與韌帶進行針對性的處理，上提子宮，將宮頸與陰道連接部位徹底暴露出來，對膀胱進行牽拉，充分剝離子宮周圍組織，子宮壁經小紗布墊圍繞起來，預防分泌物進入到腹腔內。在陰道前穹隆做切口，使用組織鉗夾住陰道邊緣部位，順著穹隆部位對陰道進行環狀的切斷，切除子宮。使用組織鉗對陰道斷端進行鉗夾牽引，然后對陰道斷端與盆腔腹膜實施縫合，結束手術。

1.2.2研究組

次全子宮切除術：流程與對照組基本相同，唯一不同的是使用組織鉗將圓韌帶提起，將子宮徹底暴露出來，對兩組輸卵管實施縫扎，在子宮峽部上方雙重縫扎子宮動靜脈上行支，切除子宮，并對宮頸實施復位，復位完成后關閉腹腔并縫合，結束手術。

1.3觀察指標

①對兩組患者卵巢功能改善情況進行比較。②對兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間進行比較。

1.4統計學分析

由計量資料表示本次研究獲取數據資料，利用t檢驗模式對各數據差異進行比較，P值狀態為小于0.05時可證實具有差異，所有數據皆經由SPSS19.0軟件統計。

2結果

2.1兩組患者卵巢功能改善情況的對比

研究組患者血清雌二醇、促黃體生成素、卵泡雌激素計數竇卵泡數水平改善效果均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見下表。

2.2兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間的對比

研究組患者手術時間、術中出血量、住院時間均低于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。見下表。

3討論

針對子宮肌瘤的治療來說臨床以手術為主，然而對于子宮切除術學者有不同的認知，一部分學者稱，子宮是女性重要器官之一，一旦切除勢必會對性生活有很大的影響，而也有一部分學者認為，在性交的過程中通過雌激素可潤滑陰道，而雌激素是由卵巢分泌的，雖然切除了子宮，但是卻保留了卵巢的完整性與功能，因此不會對性生活造成影響[3-4]。

經研究發現，與全子宮切除術比較，次全子宮切除術縮短了手術時間、術中出血量、住院時間，分析其原因為次全子宮切除術的手術操作比較簡單，僅切除了一部分子宮，因此手術的時間比較短，出血量也并不是很多。此外次全子宮切除術保留了宮頸、陰道結構的完整性，因此不會對卵巢功能產生太大的影響，促進了患者術后預后，因此住院時間比較短;次全子宮切除術后卵巢功能改善效果較為理想，對甾體激素的合成及卵泡的發育均具有抑制的作用，全子宮切除術對激素產生的影響比較大，更是破壞了盆底的完整性，使陰道變短，不僅增加了各并發癥的發生機率，更影響了患者的性生活。

總而言之，對于子宮肌瘤來說次全子宮切除術是較為理想的治療術式，不僅更利于術后康復，更不會對卵巢功能產生太大的影響，其效果得到了臨床與患者的認可。

參考文獻：

[1]涂皎，肖雁冰，曹麗等.全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].實用婦產科雜志，2016，32（4）：278-281.

[2]馬小艷，應俊.次全子宮切除與全子宮切除在子宮肌瘤中的臨床應用效果及對患者卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（3）：561-563.

[3]魏敏.分析比較全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].中國保健營養，2016，26（28）：343-344.

[4]孫曉麗.腹腔鏡全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（3）：337-339.