婦科開腹手術切口感染危險因素與防治對策

王曉珊

摘要：本文主要是為了探討婦科開服手術切口感染危險的影響因素及防治方案。隨機選擇2018年6月-2019年6月在我院接受婦科開腹手術的患者90例作為研究對象，平均把其分成兩組，觀察組和對照組各有45例患者，觀察組的患者發生了切口感染，對照組患者并沒有發生切口感染問題，然后比較開腹子宮切除術腹部切口感染危險影響因素。最終得出結論：術前出現貧血合并糖尿病及手術時間超過三個小時的應該得到人們的關注，采取科學對策降低切口感染發生率。

關鍵詞：開腹手術;子宮肌瘤手術;切口感染;危險因素;防治方法

通過調查研究不難發現，婦產科手術大都是以腹部II類切口為主，手術之后的切口感染發生率較高，如果沒有及時得到預防控制，將會和容易造成患者切口感染，從而增加患者的住院時間和住院資金，嚴重的甚至還會導致患者全身感染，導致多器官功能受損，給患者帶來極大的生理與心理痛苦。針對婦產科腹部切口后可能出現的感染相關因素，應積極采取相應措施，做好預防管理工作，達到減少甚至避免切口感染發生。為更好地減少婦產科腹部手術術后感染的發生，本研究對婦產科腹部手術切口感染危險因素進行分析，并提出相應的預防對策。

1對象與方法

1.1病例選擇及一般資料

隨機選擇2018年6月-2019年6月在我院接受婦科開腹手術的患者90例作為研究對象，平均把其分成兩組，觀察組和對照組各有45例患者。觀察組45例，年齡25-55歲，平均年齡（43.4±1.0）歲，平均年齡40.5歲;病程1-12個月，平均病程（5.1±0.3）個月;手術時間1-4h，平均時間（2.0±0.2）h。對照組45例，年齡27-56歲，平均年齡（43.4±1.1）歲，平均年齡41.0歲;病程1-12個月，平均病程（5.0±0.3）個月;手術時間1-4h，平均時間（2.0±0.2）h。兩組患者年齡、病程及手術時間比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2調查方法

選擇工作時間超過5年以上的婦產科護理工作人員參與到統計學匿名調查工作中，調查主要是通過問卷的方式完成的，在獲取入組者知情同意后方可進行相關資料采集，督促入組者獨立完成相關問卷問題回答，并針對存在疑問者，實施統一解釋。本調查對所有入組者均間隔30d再次進行相同問卷調查，測驗其信度大小?本研究信度系數達到0.995?

1.3統計學方法

將問卷所得信息錄入EpiData進行分析，數據錄入過程有雙人交替檢測與錄入?采用SPSS21.0對數據進行統計學分析，采用Logistic回歸進行影響因素分析?檢驗水準α=0.05?

2結果

2.2.1切口感染危險的單因素分析

主要根據切口是否發生感染為中心，開展單因素的相關研究分析。結果，術前出現貧血、手術切口長度大于10cm，術中輸血手術時間>3h、糖尿病及術前未備皮為開腹子宮切除術腹部切口感染的相關危險因素。

2.2.2手術切口感染危險的多因素分析

通過查看患者手術切口是否發生感染，手術前出現貧血、手術切口長度大于10cm，手術過程中輸血時間超過三小時，糖尿病及術前未備皮的相關危險因素進行多因素分析，結果顯示，術前貧血、合并糖尿病及手術時間>3h為開腹子宮切除術腹部切口感染的獨立危險因素。

3討論

總而言之，婦產科手術大多數是以腹部切口手術為主，這種手術切口是II類切口，患者手術傷口愈合容易受到很多因素的影響，因此術后感染發生率較高。研究結果表明，全面了解婦產科腹部手術術后切口感染的相關為危險因素與獨立危險因素，控制各個可能感染環節，實施早期干預，有效預防，有助于改善患者預后?本研究單因素分析結果顯示，術前貧血?切口長度>10cm?手術時間>3h?糖尿病及術前未備皮為開腹子宮切除術腹部切口感染的相關危險因素?多因素Logistic分析結果顯示，術前貧血?合并糖尿病及手術時間>3h為開腹子宮切除術腹部切口感染的獨立危險因素?術前貧血患者，機體抵抗力低下，免疫力低，加之術后臥床，進一步加重血液循環障礙，導致重要臟器血液供應不足，引起循環功能波動，不利于局部代謝產物運輸，進而出現感染?而合并糖尿病者，因其機體長期處于高血糖狀態，血漿滲透壓高，降低機體自身愈合能力，導致感染的發生?手術時間>3h，手術時間長，切口無菌性能減低，室內細菌感染以及接受手術麻醉應激反應，但是機體代償能力降低，進一步加重術后感染可能?朱佳爾等認為，術前血色素<90g/L?合并糖尿病以及手術時間≥3h者，為婦科開腹手術切口感染的相關及獨立危險因素?這與本研究結論相一致?防治婦科開腹手術切口感染，首先要加強切口部位的無菌消毒，手術消毒需嚴格按照無菌原則進行處理;還需加強對手術器械無菌滅菌的檢查，減少因醫療器械原因導致的醫源性感染?另外，定期進行手術室內消毒，在夜間無手術時，通風透氣，使用殺菌消毒液擦拭平面，臭氧?紫外線等空氣消毒?針對患者留置管道實施無菌護理，并做好交接班工作，及時定期檢查與更換，確保引流管通暢?對于術前貧血者加強營養支持，糾正貧血治療?針對合并糖尿病者，積極調控血糖，確保圍術期血糖穩定，改用皮下注射胰島素方式進行血糖控制，避免高血糖?低血糖等并發癥的發生?嚴格督促醫師盡量縮短手術時間，一旦手術時間>3h，需術中使用抗菌藥物，提高患者抗感染能力?綜上所述，術前貧血?合并糖尿病及手術時間>3h

為婦科開腹手術發生切口感染危險因素?

參考文獻：

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