手術室護理管理中的危險因素與對策研究

王艷峰　劉玉劍

【摘? 要】目的：對手術室護理管理中存在的危險因素進行研究，并制定出有效的研究對策。方法：選取自2017年1月到2018年5月在我院接受各類手術治療的300例患者，通過隨機抽樣方法分成風險組和對照組，風險組患者給予風險評估管理，對照組患者給予傳統管理方法。結果：風險組患者的手術風險情況與對照組患者相比有明顯的好轉。結論：對手術室護理過程中存在的危險因素進行總結，并究其原因，制定出有效的管理對策，使手術室護理具備應有的風險意識，同時，不斷健全手術室的相關管理制度。在手術過程中有意識的規避危險因素，能夠使手術室的實際護理水平得到不斷提升，有效降低危險事件出現的幾率，使手術患者的健康得到充分保證，保證了醫患關系的和諧發展。???? 【關鍵詞】手術室護理;危險因素;管理對策

【中圖分類號】R614????? 【文獻標識碼】A????? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0311-01

當下，醫院手術室護理管理制度仍不完善，尚存在較多的危險因素，這些危險因素的存在嚴重影響了手術的治療效果和護理質量，甚至威脅著患者的生命健康，同其他類型的護理不同，手術室護理是針對術前、術中以及術后可能出現的情況而采取的一系列特殊護理措施。在展開護理工作時，護理工作人員自身的心理以及態度變化都會對手術效果產生直接的影響。我院對手術室護理過程中存在的危險因素進行了系統分析，并制定出有效的管理對策，以切實提升手術室護理工作的效率與質量，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2017年1月到2018年5月在我院接受各類手術治療的300例患者，通過隨機抽樣方法分成風險組和對照組，每組各150例。兩組患者在性別、年齡、具體病情、手術類型以及風險程度等方面沒有明顯差異，存在可比性。

1.2 方法 對照組患者給予傳統管理方法進行手術治療，而風險組患者給予風險評估管理，對手術過程中可能發生的危險情況做出有效預防，切實提升醫療護理工作人員的風險意識。

1.3 觀察指標 對術后在護理過程中出現的風險事件的嚴重程度進行觀察，沒有發生護理風險事件為顯效;發生護理風險事件，但是沒有產生醫患矛盾，且沒有對患者身體形成嚴重損傷為有效;發生護理風險事件，產生醫患矛盾，且對患者身體形成嚴重損傷為無效。

1.4 統計學方法 本次研究中的計數資料全部通過χ2進行檢驗。

2結果

手術前，風險組對可能出現的危險因素進行了評估，通過采取積極的預防對策，提升醫護人員的風險意識，使手術風險情況與對照組相比有明顯的好轉。觀察組150例患者中，有60例為無效管理病例，對手術室護理過程中的危險因素進行分析，有13例為器械因素，9例為手術室感染因素，有7例為院內感染因素，有23例為管理因素，有8例為技術因素。

3討論

3.1 手術室護理過程中的危險因素

3.1.1 器械因素 因術前準備手術所需醫療器械不齊全，或準備出現錯誤，導致無法順利進行手術，使手術時間被人為延長，引起了患者的不滿情緒，延長了患者的住院時間，甚至對患者的生命安全形成了嚴重威脅。

3.1.2 手術室感染因素 沒有對手術室進行規范、嚴格的消毒，在進行手術治療時，醫護工作人員沒有嚴格的遵循無菌操作要求，沒有對污染手套進行及時的更換，放置手臂時偏離了無菌區域，手術過程持續的時間過長而導致手術部位長時間處于暴露狀態，沒有對手術參觀人員進行嚴格控制。

3.1.3 院內感染因素 醫院沒有形成規范的管理，且感染預防意識不高是出現院內感染因素的主要原因。術后初期階段，患者自身抵抗力較弱，屬于易感群體，很容易受到各種不利因素的影響而出現感染情況，如沒有對病室進行嚴格的消毒、與感染人群有接觸等。此外，醫護人員需要做好自身的衛生工作，在接觸到患者的排泄物、血液等感染源后，需要及時清洗，以免出現交叉感染情況。

3.1.4 管理因素 醫院沒有形成嚴格、規范的管理。沒有對護理人員無菌操作、手術室消毒等進行嚴格的管理，護理人員不足，但是護理工作非常繁重，導致護理工作人員長時間處于疲勞狀態，集中力與注意力嚴重下降。此外，醫院在安排手術臺次、手術時間，分配醫護工作人員時也存在不合理情況，這些都是護理中存在的危險隱患。

3.1.5 技術因素 部分護理人員因專業知識掌握不牢固，缺乏自主的學習和鍛煉，導致無法對出現的緊急病情做出準確的應對，并且沒有對手術中常見的并發癥形成良好的預判，因此無法對醫生搶救形成良好的配合，甚至出現錯誤操作，造成嚴重的負面效果，給患者的身體健身甚至生命安全帶來嚴重危害。無法熟練的操作新醫療器械，在對患者進行緊急搶救時無法有效利用，以致延誤了最佳搶救時機，導致護理安全事件的發生。

3.2 管理對策

3.2.1 器械因素對策 在手術開始前，對手術所需器械進行確認，確定后方可開始手術，在手術開始時，要對全部器械進行清點，對敷料、縫針進行記錄，在手術結束后，要對手術器械進行再次清點，查看是否存在遺留情況。

3.2.2感染因素對策 不斷健全手術室管理制度，制定嚴格的手術室消毒制度、器械保管制度、器械管理制度以及查對制度等，從在崗工作人員的實際情況出發對手術臺次、手術時間等進行合理的分配，保證各手術能夠順利進行。

3.2.3 管理因素對策 重視提高手術室護理人員的風險意識，在早上完成交班后學習手術室存在的各類危險因素，在手術過程中積極做好防護措施，嚴格遵循手術室無菌操作的要求。

3.2.4 手術室因素對策 對手術室消毒制度要進行嚴格的執行，手術室是無菌區域，必須按照規范要求對其進行每日的常規清潔，要適時通過紫外線對手術室進行消毒處理，非工作人員無特殊原因嚴禁進入手術室。

3.2.5 技術因素對策 需要定期對護理人員進行技能培訓與素質培訓，切實提升護理工作人員的操作水平與業務素質，并定期開展緊急搶救演練，以提升護理人員的反應與應對能力，使手術中出現危險事件的幾率明顯降低。

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