普外科精細化護理管理對控制術后疼痛和感染的效果分析

王壘壘　顧興響　李英　王慧

【摘? 要】目的：研究普外科患者術后實施精細化護理，對其疼痛情況和感染情況的影響，為制定合理的護理方案減輕患者的疼痛度和感染率作參考。方法：選取就診時間在2016年1月至2017年1月，于我院普外科進行手術治療的患者120例，按照隨機分配法則平均分為等量的兩組（各60例），對照組患者行常規護理，觀察組患者除常規護理內容外，給予精細化護理管理，觀察兩組患者在術前、術后的疼痛情況和術后感染情況。結果：兩個小組在術前的疼痛程度幾乎相同（p>0.05），觀察組患者經精細化護理后，疼痛評分為（5.13±1.06）分，對照組患者經常規護理后的疼痛度評分為（6.47±1.18）分，組間對比差異顯著（p<0.05），充分說明觀察組患者疼痛情況改善明顯;此外，觀察組有2例發生術后感染，對照組有8例發生術后感染，兩組的感染率對比情況為觀察組（3.33%）<對照組（13.33%），差異性顯著（p<0.05）。結論：精細化護理注重細節管理，可以明顯降低普外科患者術后的疼痛程度，減少工作疏漏、懈怠等原因產生的感染風險因素，起到降低感染率的作用，可以為患者提供科學、完善的護理服務。

【關鍵詞】精細化護理;術后疼痛;術后感染

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0310-02

手術是治療疾病的常用方法，很多病癥采取藥物治療效果不理想、復發性高，需要手術才能徹底根除，但是手術的風險性大，術后容易發生感染引發并發癥，常出現的癥狀就是疼痛和各種感染，多是由于護理不當引起的[1]。隨著人們維權意識的提升和對手術效果要求的提高，護理的重要性更加凸顯出來，通過科學的護理方法減輕患者痛苦，降低并發癥的發生及預防感染成為護理工作的主要目標。精細化護理管理就是為了滿足患者和醫護人員的需求而制定一種規范、全面的護理模式。本文通過對本院普外科的部分患者實施精細化護理后的疼痛情況和感染情況的分析，進一步探討精細化護理的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取就診時間在2016年1月至2017年1月，于我院普外科進行手術治療的患者120例，按照隨機分配法則平均分為等量的兩組（各60例）。對照組中男、女例數比為31：29，平均（35.68±10.54）歲，手術類型為：胸部手術：骨科手術;泌尿系統手術：腹部手術=11：15：18：16。觀察組中男、女例數比為32：28，平均（35.62±10.41）歲，手術類型為：胸部手術：骨科手術;泌尿系統手術：腹部手術=12：15：16：17。將兩組患者的一般資料用統計學軟件進行分析，差異不明顯（p>0.05），能夠進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組患者的術后護理為常規化護理，主要內容有手術前的備皮準備，叮囑患者手術前、手術后的注意事項，在手術后對患者的體征進行重點監測觀察其病情的變化，重點注意患者手術切口處的恢復情況。

1.2.2觀察組的術后護理為精細化護理管理，具體的護理內容為：①對護理人員的管理。選取我院護理人員若干（10人以上），編制為精細化護理組，選擇一名有豐富經驗的護士長為組長。醫院對所有小組成員進行精細化護理相關知識的培訓，明確各小組成員的工作內容和標準，讓護理人員深刻理解精細化護理的涵義和重要性。②完善護理相關制度。制度是工作的準繩，工作制度的完善可以避免工作中的漏洞和混亂。護理相關制度更是影響手術和患者健康等多個方面，比如手術的方案和實施要進行安全審核，確定其操作具有一定的安全性;手術環境需要無菌，護理人員在手術前需要對器具和手術室內的空氣進行科學的清潔等。通過培訓加強他們的制度意識，并對制度的執行情況進行考核[2]。③關注患者的心理。護理人員要重視與患者的交流，關注其心理狀態，對于患者的疑慮和恐懼給予緩解，與患者溝通手術的必要性、采取的安全保障，提高患者的信心和信任。④重視無菌管理。手術需要在無菌環境中操作，因此手術室內的空氣和使用過的器械要嚴格遵守消毒步驟，按照規定的清潔標準進行清理，器具的擺放和歸納也要遵守一定的順序和特定場所要求。⑤病房的規范管理。病房內要定時開窗，保證屋內的空氣流通，減少探視人員過多或者頻繁出入病房，平均2天對病房進行一次紫外線消毒。⑥疼痛的護理。患者在術后都會感到不同程度的疼痛，根據患者具體情況采取緩解措施，比如疼痛較輕的患者可以通過看電視等方式轉移注意力，疼痛感明顯的患者可以采取冷敷或者按摩的方式緩解，疼痛劇烈的患者可以應用止痛藥物。⑦其他相關護理。在手術前指導患者如何翻身、有效的咳嗽、床上大小便的方法等，降低并發癥的發生率;術后幫助患者進行翻身、叩背，指導正確的肢體動作，預防感染或者褥瘡的發生。

1.3指標評價

疼痛程度評價：使用視覺模擬評分系統對患者術前和術后第三天的疼痛度進行評價，0分代表無痛，疼痛程度隨著分值的升高而加劇，10分最高。感染情況：觀察患者的肺部、切口以及尿道等部位的感染情況，分析其感染率。

1.4數據分析法

本研究中采用了SPSS19.0統計軟件對疼痛度和感染率進行數據分析，（`x±s）代表定量資料，t檢驗，定性資料行x2檢驗，p<0.05表示差異明顯，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在手術前、后的疼痛評分比較：兩個小組在術前的疼痛程度幾乎相同（p>0.05），觀察組患者經精細化護理后，疼痛評分為（5.13±1.06）分，對照組患者經常規護理后的疼痛度評分為（6.47±1.18）分，組間對比差異顯著（p<0.05），充分說明觀察組患者疼痛情況改善明顯。見表1。

2.2兩組患者術后的感染率比較：觀察組有2例發生術后感染，對照組有8例發生術后感染，兩組的感染率對比情況為觀察組（3.33%）<對照組（13.33%），差異性顯著（p<0.05）。見表2。

3討論

手術使患者的身體組織受到一定的損傷，其免疫力有所下降，而且術后患者長期臥床或者切口護理不當，容易引發多種感染。精細化護理管理可以將護理內容具體化、全面化，規范操作標準，提高護理人員精細化意識，有效規避造成術后感染的因素，給予患者貼心、舒適的護理服務，降低患者疼痛程度。

綜上所述，精細化護理管理的臨床運用效果顯著，具有廣泛推廣價值。

參考文獻：

[1]馬艷紅. 疼痛規范化護理管理對普外科患者術后疼痛的控制效果研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017（11）.

[2]潘紅波. 精細化護理管理對普外科手術后切口感染的預防效果分析[J]. 航空航天醫學雜志， 2018（5）.

[3]戴紅. 普通外科手術護理管理與手術感染的發生率和疼痛程度影響的相關性研究[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（3）.