延伸護理在高血壓患者中的應用

楊帆

摘要：：如何開展適應我國體制的延伸護理模式有待于護理管理者的進一步摸索和探索。延伸護理能讓高血壓患者充分認識到高血壓的危害，使患者掌握基本的高血壓防治知識，養(yǎng)成健康的生活習慣，減少疾病危險因素，將血壓盡可能控制在正常水平。

關鍵詞：高血壓;?延伸護理;?臨床療效

高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，同時也是冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭的重要危險因素，其患病率呈逐年上升趨勢[1]。目前高血壓在我國知曉率、治療率、達標率仍然很低，即使一些急癥高血壓患者，住院期間血壓控制達標，出院后對治療的依從性依然很差[2]，延伸護理在一定程度上彌補了這一缺陷。

延伸護理拓展了優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵，提高了患者的健康知識掌握程度和健康生活行為的執(zhí)行情況，增強了病人的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，在疾病防治過程中具有重要的作用。延伸護理將健康教育講堂從醫(yī)院融入到家庭[3]。住院期間的責任護士，在患者出院后作為他的家庭護士，這樣“一對一”的病人家庭回訪可教會病人自我護理技巧、節(jié)假日的病友聯(lián)誼會可提高病人的遵醫(yī)行為。

延伸護理是近年來提倡的一種人性化服務模式，是優(yōu)質(zhì)護理服務觀念的創(chuàng)新拓展，在疾病的防治中優(yōu)質(zhì)重要作用[4]，其本質(zhì)實際上是一種健康管理，指病人出院后治療康復階段實施的護理措施，用護理人員的專業(yè)知識解決病人在康復過程中遇到的問題，對患者的不良生活習慣進行及時糾正和指導，提高患者的遵醫(yī)行為，幫助患者早日康復，回歸家庭和社會。

延伸護理措施包括：1、開設健康知識講堂 將健康講堂從醫(yī)院、在院階段延伸到出院后階段，在護理資源允許的情況下，安排護士輪流走進社區(qū)進行健康知識宣講，滿足病人足不出戶就可學習到高血壓相關的知識。2、開展個體化家庭隨訪，在患者出院后半個月左右安排責任心強、專業(yè)知識過硬的責任護士進行個體化的家庭隨訪，了解患者的病情變化和日常血壓值，取得家屬的支持，為患者遵醫(yī)囑行為提供家庭幫助，自第一個月起，每月發(fā)放一次病情跟蹤卡，了解患者日常治療依從性，生活習慣的等方面是否存在問題，以便對其進行針對性指導。對于缺乏健康知識、記憶力差的患者，要詳細告知用藥方法和注意事項，必要時將用藥時間設成鬧鈴來提醒患者按時吃藥。告知患者服藥后要休息半小時，睡醒后不要馬上起床，起床時動作要慢，以免造成體位性低血壓，及時幫助患者、家屬解決相關疑問，提高家庭高血壓護理的效果。3、舉辦病友聯(lián)誼活動 定期組織病友聯(lián)誼會可加強病人之間的交流，尤其是邀請治療效果較好的病人做經(jīng)驗介紹，更能增加病人的治療依從性，提高治療效果。4、建立健全健康檔案 為每一位就診的病人建立健康檔案，檔案中包含病人的每次就診病歷、護士的隨訪記錄、各種檢查結果、醫(yī)生的健康指導方案等，健康檔案可為延伸護理提供參考依據(jù)，讓護士的每項操作都能做到有據(jù)可查，讓病人對自身疾病治療情況有所了解[5]。5、發(fā)放高血壓宣傳手冊 手冊內(nèi)容包括高血壓知識指導、專科醫(yī)師介紹、專家門診時間、聯(lián)系電話等，病人憑宣傳手冊就可以輕松學到高血壓相關知識。

延伸護理在高血壓患者中的應用效果 1、提高病人的治療依從性[6]，能有效提高高血壓達標率通過責任護士的提醒和督導保證患者不隨便換藥或停藥，使患者血壓控制在標準水平，推動著患者逐步從被動接受治療走上自我管理的道路。養(yǎng)成了按時服藥、定期就診的習慣。2、能有效提高病人的幸福指數(shù) 3、改善護患關系，提高病人的服務滿意度，病人剛進入病區(qū)，可能處于焦慮狀態(tài)，責任護士為病人提供溫馨的服務，增加病人的信任感，只有心與心的交流才能喚起病人的理解。責任護士主動地巡視病房，滿足病人所需，這讓患者真正體會到你的愛心和關心，通過延伸式護理，讓患者感覺到他的責任護士不僅在醫(yī)院是他的護士，而且在家里，他也有護士，這樣患者關于疾病的疑問就可以隨時的咨詢護士，從而建立很好的護患關系。也就在不知不覺中提升了病人的滿意度。

4、提高病人的生活質(zhì)量^[7-8]。5、再次住院率明顯降低，不但減少了住院費用，也減輕了給家庭造成的負擔。

目前我國正處在進行醫(yī)療體制改革階段，在醫(yī)療市場的激烈競爭中，為患者提供延伸護理服務滿足病人出院后的康復需要[9]。延伸護理效果較好，病人滿意度較高，

但是在我國各醫(yī)療機構普及延伸護理還存在一定困難：如護理資源短缺，患者居住偏僻等原因，無法為所以病人實施延伸護理，以及專科護士培訓力度不夠，護士無法為所以病人實施更專業(yè)的延伸護理等都為延伸護理造成局限[10]，因此，如何開展適應我國體制的延伸護理模式有待于護理管理者的進一步摸索和探索。延伸護理能讓高血壓患者充分認識到高血壓的危害，使患者掌握基本的高血壓防治知識，養(yǎng)成健康的生活習慣，減少疾病危險因素，將血壓盡可能控制在正常水平。

參考文獻：

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江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科??215000）