臨床門診不合理用藥處方開展藥學干預對規范醫生用藥行為的作用影響

陶于鳳

【摘? 要】目的：分析臨床門診不合理用藥處方開展藥學干預對規范醫生用藥行為的作用影響。方法：B組研究主體為2015年2月-2016年12月間入門診治療的63例患者，未行門診處方藥學干預。A組研究主體為2017年1月-2018年10月間入門診治療的63例患者，行門診處方藥學干預。對比醫生的用藥行為。結果：A組的規范用藥行為率均高于B組（P<0.05）。結論：為臨床門診行不合理處方藥學干預可提高醫生用藥行為的規范性，避免發生不合理用藥等情況。

【關鍵詞】臨床門診;不合理用藥處方;藥學干預;用藥行為

【中圖分類號】R95? ??????【文獻標識碼】A? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0293-01

藥物治療是臨床治療的主要方法，但在藥物種類多樣、疾病類型復雜等因素影響下，不合理用藥現象屢見不鮮[1]。其會嚴重影響治療效果，甚至危及患者生命。臨床門診是醫院較為集中的醫療活動場所，接診人數多，用藥處方管理難度大，為此，臨床多通過藥學干預確保處方合理性。本研究主體為2015年2月-2018年10月間入門診治療的126例患者，旨在探究藥學干預的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

B組研究主體為2015年2月-2016年12月間入門診治療的63例患者。其中，男32例，女31例;年齡范圍是19-76歲，平均（30.15±0.15）歲;門診處方治療時間為7-21d，平均（14.15±0.24）d。A組研究主體為2017年1月-2018年10月間入門診治療的63例患者。其中，男33例，女30例;年齡范圍是20-79歲，平均（30.28±0.24）歲;門診處方治療時間為6-20d，平均（14.23±0.37）d。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組未行藥學干預，即以常規流程組織患者診療與取藥，講解藥物用法和注意事項，告知其規范用藥的重要性。A組的方法選用門診處方藥學干預：

1.2.1 篩查不合理處方

將患者的門診處方進行整理與分類，篩查不合理處方，如藥物劑量或規格未規范書寫和藥物適應癥不符等。確定開具不合理處方的責任醫生，給予其通報或警告等處分。若出現2次及以上不合理處方，則行扣除獎金等處罰。

1.2.2 制定制度

由院方根據醫院實際情況，結合法律法規執行系統化制度，內容為合理用藥準則、藥物配伍禁忌和相互作用等。將相關制度制訂成冊，發放給各科室醫生，組織其統一學習，并定期考核其學習成果，考核通過后頒發證書，并定期審核其藥學知識資歷。

1.2.3 加強教育

由醫務處組織藥劑科人員對合理用藥相關知識進行宣講，可通過知識講座或學術交流等形式普及藥事管理辦法、抗菌藥物用藥原則、處方點評管理制度、精神類或麻醉類藥品管理標準等知識。統一講解臨床多發病與常見病的管理規范，包括合理檢查、用藥與治療。將合理用藥相關規范與制度打印成紙質材料，并制成幻燈片，定期播放講解。

1.2.4 處方點評

執行處方點評機制，每月定時點評門診處方，并上報點評結果，于醫院網站上公示。將合理用藥執行情況列入績效考核中，并對不合理處方行針對性指導，提出用藥建議。

1.3 觀察指標

記錄醫生的書寫格式規范、符合藥物適應癥、書寫字跡清晰、藥物劑型正確書寫、使用專用處方、藥物劑量與規則正確書寫、合理使用抗菌藥、符合聯合用藥指征等用藥行為規范性。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

A組的規范用藥行為率均高于B組（P<0.05），如表1。

3討論

門診處方是醫療服務的主要途徑，處方開具的合理性可直接影響治療效果和醫院聲譽[2]。臨床門診的治療任務繁重，每日需接診大量患者，部分醫生在開具處方時單純憑借臨床經驗，未考慮其用藥適應癥、藥物作用和聯合用藥指征，加之接診時間有限，為提高效率多會潦草書寫處方，導致字跡不清晰或格式不規范，以上情況均屬于不合理處方，容易導致醫患糾紛[3]。藥學干預是門診處方的常用管理方式，其目的是提高醫生的合理用藥意識，以制衡機制為基礎，提高其工作責任感。并通過制度執行明確用藥標準，使其處方開具有章可循，而設置處方點評機制則能夠實現藥學干預的動態化和持續性改進[4]。本研究結果中A組的規范用藥行為率均高于B組（P<0.05），說明藥學干預能夠減少不合理用藥行為，原因是通過藥學干預能夠提高醫生的合理用藥意識，而處方點評、知識宣講和獎懲機制等干預方式能夠減少其工作疏忽，規范其用藥行為[5]。總之，藥學干預能夠減少門診不合理處方數量，使醫生的用藥行為具有科學性和規范性，進而保證藥效。

參考文獻：

[1]章曉靖.門診處方中不合理用藥分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（3）：170-171.

[2]丁亞亭.藥學干預對臨床用藥合理性的作用[J].醫藥前沿，2018，8（29）：152-153.

[3]李加群.藥學干預管理對規范門診處方和合理用藥的影響[J].飲食保健，2018，5（45）：284-285.

[4]華友海，陸聰聰，顧龍.13724張門診中成藥處方點評及其不合理用藥處方分析與對策[J].抗感染藥學，2016，13（2）：328-330.

[5]朱春爍，魏安銀，關帥， 等.門診藥師對中西藥不合理聯用的藥學干預分析[J].中國療養醫學，2018，27（4）：429-430.