談?wù)劷】到逃诟哐獕鹤o(hù)理中的應(yīng)用注意事項(xiàng)

趙紅梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】??R473.5??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0278-02

如今治療高血壓最關(guān)鍵就是要保持血壓的穩(wěn)定，切記不可讓血壓忽高忽低，特別是血壓不穩(wěn)定，大幅度出現(xiàn)波動(dòng)，通常這種情況會(huì)引起冠心病、中風(fēng)、腎功能衰竭、心肌梗死等出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，必須引起患者的高度重視，對(duì)于高血壓患者要進(jìn)行健康教育是非常有必要的。

一、高血壓健康教育的內(nèi)容

1、入院宣教：治高血壓的患者在收入院時(shí)，向病人和家屬詳細(xì)講解病室的環(huán)境，和必要的生活設(shè)施;減少病人對(duì)住院的環(huán)境陌生感。

2、疾病指導(dǎo)：患者在入院以后給病人指導(dǎo)高血壓疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，并有效的控制血壓值及注意事項(xiàng)，在病房設(shè)置相關(guān)的疾病宣傳欄，并增強(qiáng)病人自身的疾病意識(shí)。同時(shí)給病人講述相關(guān)的疾病并發(fā)癥的處理與預(yù)防，增強(qiáng)病人治療的信心與決心。

3、用藥護(hù)理：要遵醫(yī)囑進(jìn)行指導(dǎo)病人用藥控制高血壓的情況，并告知病人使用的藥物預(yù)期所出現(xiàn)效果與正常的不適癥狀，及副作用的表現(xiàn)。在使用藥物的過(guò)程中一定注意藥量必須從小到大，并且增加也不宜過(guò)快，在后期的平穩(wěn)血壓控制不可自主的停藥或隨意去改變藥量，如果用藥有什么不適必須時(shí)反饋。

4、心理護(hù)理：此疾病由于目前的臨床暫時(shí)沒(méi)有完全治愈方式和藥物，很多的病人心理壓力非常大，病人入院初期還應(yīng)引導(dǎo)病人保持一種積極的樂(lè)觀心態(tài)，還要合理的疏解患者心理壓力，并告知病人良好心理狀態(tài)是有利于疾病恢復(fù)和血壓的控制。

二、日常生活中控制高血壓的辦法

1、限鹽

攝入鹽的量與高血壓是呈正相關(guān)的，現(xiàn)在人群中攝入的鹽越多則血壓水平也就越高。如果日均鹽攝入量每天增加1克，則平均每天高壓會(huì)上升2mmHg，而低壓會(huì)上升1.7mmHg。由于日本北部鹽的攝入量每天每人為30克，導(dǎo)致高血壓和腦卒中的人發(fā)病率要明顯高于其他國(guó)家，所以，被稱(chēng)為“腦卒中王國(guó)”。而相反在牙買(mǎi)加的一個(gè)島攝鹽每天小于2克，就沒(méi)有人患有高血壓。

WTO規(guī)定每人每天鹽的攝入量要小于6克，這6克不僅指的是食鹽，還包括我們平時(shí)所吃的醬油、味精等含鹽的一些調(diào)料與食品里的含鹽量。在日常生活中我們可以利用“限鹽勺”來(lái)幫助我們控制攝入鹽的量，大家可以把啤酒瓶蓋作為參考測(cè)量鹽的量，約一瓶蓋為2克。

2、控制體重

BMI≥25 為超重，BMI≥27為肥胖。

BMI=體重（公斤）/身高（米）2

3、自身預(yù)防

①定期進(jìn)行測(cè)量血壓，至少1到2周測(cè)量一次血壓。

②治療血壓必須堅(jiān)持“三心”，就是決心、信心、恒心，這樣才能預(yù)防或者推遲身體重要臟器免受損害。

③定期服用降血壓的藥，不能隨意減少量或者停藥，必須在遵醫(yī)囑根據(jù)自己的病情來(lái)來(lái)調(diào)整藥量，避免血壓發(fā)生反跳

④條件允許的情況下，患者自己備一個(gè)血壓計(jì)并學(xué)會(huì)測(cè)血壓

⑤隨服帶適當(dāng)?shù)厮幬锿猓仨氉⒁馍眢w的勞逸結(jié)合、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注意飲食、睡眠充足、保持情緒的穩(wěn)定。

⑥在降壓時(shí)不可操之過(guò)急，并要把血壓控制到在140到159mmhg，從而減少患者心腦血管發(fā)生并發(fā)癥。

⑦口服去甲腎上腺素屬于神經(jīng)末梢的阻斷藥，要避免發(fā)生體位性的低血壓。

4、適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)對(duì)于高血壓的病人來(lái)說(shuō)，是非常重要性的，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)除了能夠幫助人體增加血液循環(huán)，能夠降低患者體內(nèi)膽固醇的生成，同時(shí)增強(qiáng)肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)發(fā)發(fā)硬。運(yùn)動(dòng)可以增加食欲，與此同時(shí)，還可以促進(jìn)胃腸胃蠕動(dòng)、改善睡眠、預(yù)防便秘。必須堅(jiān)持養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣：做一些有氧運(yùn)動(dòng)，這樣才會(huì)更好。有氧運(yùn)動(dòng)還可以減肥同樣起到降低血壓的作用，比如散步、太極拳、慢跑、游泳、騎自行車(chē)都屬于有氧運(yùn)動(dòng)。

1、運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意的：

① 勿過(guò)量或者太強(qiáng)太累，盡量采取一種循序漸進(jìn)的方法來(lái)適量的增加運(yùn)動(dòng)量。

② 注意環(huán)境氣候：夏季不要中午時(shí)間 運(yùn)動(dòng);冬季：注意做好保暖防止中風(fēng)。

③ 穿著要舒適吸汗服飾：可以選擇棉質(zhì)的衣物，必須穿運(yùn)動(dòng)鞋。

④ 選擇比較安全的場(chǎng)所：如學(xué)校、公園，勿在巷道或者馬路邊。

⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，切勿空腹，防止低血糖的發(fā)生，飯后需要休息兩小時(shí)在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。

2、注意運(yùn)動(dòng)禁忌

① 如果生病身體不舒服必須停止運(yùn)動(dòng)。

② 饑餓的時(shí)候和飯后 不可以做運(yùn)動(dòng)。

③ 運(yùn)動(dòng)時(shí)不能馬上停止，要遵守程序和步驟進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

④ 運(yùn)動(dòng)時(shí)有任何不適的情況，必須立即停止。

5、合理、正確的使用藥物

（1）患者不必須堅(jiān)信治療是降血壓的關(guān)鍵，若用降壓藥的效果好，并且沒(méi)有不良的反應(yīng)，患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥物，并且必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行停藥或者減藥。

（2）高血壓患者在用藥的時(shí)候，首先要從小劑量、單一開(kāi)始，假如血壓控制的還不是很理想，則可采用兩種藥物一起來(lái)降血壓。

（3）降壓藥絕對(duì)不是越貴、越新就是最好的。

（4）患有高血壓的病人可采用個(gè)體化的方案，并根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異從而確定治療方案。

（5）控制血壓的時(shí)候一定不能著急，不是快就是好，必須緩慢地進(jìn)行降血壓，不然的話(huà)，如果超出了自身調(diào)節(jié)的范圍，就會(huì)導(dǎo)致一些重要的臟器出現(xiàn)供血不足的癥狀。通常情況下，我們主張2到8周再將血壓控制到理想的范圍之內(nèi)是最好的。

（6）患者必須經(jīng)常進(jìn)行測(cè)血壓，隨時(shí)隨刻掌握自己的血壓變化情況，盡量采取在血壓的高峰前來(lái)服用降壓藥物，大部分高血壓患者都會(huì)在晨起的時(shí)候，6到10點(diǎn)或者4到6點(diǎn)這兩個(gè)時(shí)間段都會(huì)發(fā)生兩次高峰期，患者如果能在高峰期前進(jìn)行服用藥物，對(duì)穩(wěn)定血壓是非常有幫助的。據(jù)觀察，在早晨是心腦血管疾病比較容易猝發(fā)的時(shí)間段，所以，高峰前服用能夠盡量避免發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

（7）高血壓病人有合并癥的，比如高血脂，患者一定要服用能夠調(diào)血脂的藥物。合并糖尿病，患者必須控制血糖，在必要的時(shí)候可以吃阿司匹林。因此，高血壓患者不僅要降血壓穩(wěn)定血壓，還要治療高血壓引起的并發(fā)癥。

6、戒煙限酒

吸煙常常會(huì)引起高血壓。據(jù)研究證明，吸一支煙就會(huì)讓人的心率增加6到21次/分在每分鐘，而收縮壓同樣增加11到26mmhg。可是到底是什么情況呢？因?yàn)闊熑~中含有煙堿，這種物質(zhì)會(huì)讓人的中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加速，同時(shí)也會(huì)讓腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚屝?dòng)脈開(kāi)始收縮，從而引起血壓的升高。煙堿還能刺激到血管內(nèi)里的化學(xué)感受器，從而反射性的血壓開(kāi)始升高。

如果長(zhǎng)期大量吸煙既能促進(jìn)大動(dòng)脈硬化，也能讓小動(dòng)脈逐漸增厚，整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)，吸煙會(huì)讓血液中含一氧化碳的量不斷的增多，從而使血氧含量降低，讓動(dòng)脈發(fā)生缺氧，動(dòng)脈壁含氧量不斷增加，也會(huì)加速發(fā)生動(dòng)脈硬化的可能。

總之，在基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于高血壓患者，還要增加非常有效的健康教育來(lái)做為實(shí)施教育護(hù)理的一種理念，并能夠有效地控制病人血壓值，讓疾病程度可以進(jìn)一步的減輕，還能有利于治療。因此，通過(guò)對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，讓病人在自我意識(shí)中對(duì)疾病的了解變得更加深入，并對(duì)后期自我護(hù)理的過(guò)程中也起到比較好的效果。