分析細節護理對年輕乳腺癌患者術后化療致焦慮抑郁的影響

黃利敏　宋艷

【摘? 要】目的： 探討細節護理對年輕乳腺癌患者術后化療所致焦慮抑郁情緒的影響。方法：選取年輕乳腺癌患者42例作為觀察對象。采用雙盲法將患者分成兩組：對照組21例，采用常規護理;觀察組21例，采用細節護理。結果：觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，P<0.05。結論：細節護理在年輕乳腺癌患者中的應用可以有效改善術后化療所致的焦慮、抑郁情緒，護理方法值得推廣。

【關鍵詞】細節護理;年輕女性;乳腺癌;焦慮抑郁

【中圖分類號】R473.5?? ???【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0245-01

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，患者多為中老年女性，但近年來許多年輕女性也罹患此病。與中老年乳腺癌患者相比，年輕乳腺癌患者的心理壓力更大，手術和化療帶來的負面影響使年輕乳腺癌患者陷入焦慮、抑郁等消極情緒中，生活質量嚴重下降[1]。焦慮、抑郁情緒的出現可導致患者的積極性降低，進而影響康復進程，因此需及時進行合理的干預。本研究選取 42例年輕乳腺癌患者作為觀察對象，分析細節護理對術后化療所致焦慮、抑郁的影響。詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 觀察對象為42例年輕乳腺癌患者，所有患者均采用手術治療和化療，化療期間出現焦慮、抑郁。采用雙盲法將患者分成兩組。觀察組：共21例，年齡31-59歲，平均年齡（40.58±2.37）歲;未婚6例，已婚15例。對照組：共21例，年齡31-58歲，平均年齡（41.81±2.46）歲;未婚7例，已婚14例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 對照組：實施常規護理，包括入院指導、手術準備、化療期間用藥指導、生活護理等。觀察組：實施細節護理。（1）建立細節護理小組。以“醫護一體化”理念為指導，從科室的主治醫生和責任護士中抽調數人組建細節護理小組，護士向醫生匯報患者的身心狀況，醫生結合護士給出的信息下達醫囑，護士再遵醫囑給予患者護理干預。一級責任護士負責病情較輕的患者的護理工作，二級責任護士負責病情較重的患者的護理工作。（2）護理干預。①心理護理。年輕乳腺癌患者對乳腺癌的了解較少，缺乏正確的認知，因而容易在確診后出現恐懼、焦慮等情緒，害怕死亡;同時，手術切除女性第二性征也給患者帶來很大的打擊，自信心降低;多數患者在手術、化療期間非常擔心治療效果，恐懼、抑郁等情緒加重[2]。針對以上情況，護理人員應及時進行心理護理：向患者講解乳腺癌相關知識，告訴患者規范的治療可使患者痊愈，引導患者理性思考，樹立正確的疾病觀，配合治療;多跟患者溝通，察言觀色，掌握患者的情緒變化;與患者的家屬取得聯系，雙方共同為患者提供精神支持;建議患者佩戴義乳或實施乳房重建手術，彌補形體上的缺陷，從而減輕患者的心理壓力。②飲食指導。術前，叮囑患者禁食禁水;術后早期叮囑患者食用流質食物，胃腸功能恢復之后過渡到普食。化療期間，根據患者的體質制定合理的飲食方案，對營養不良的患者加強營養補充，保持清淡飲食[3]。③生活干預。不良生活習慣不僅不利于疾病的痊愈，而且還可能導致病情復發，因此護理人員應進行相關的指導。叮囑患者不要熬夜，保持健康、規律的作息習慣，并戒除煙酒;建議患者適當做一些身體鍛煉，比如晨跑、健身操、登山，從而增強體質[4]。

1.3觀察指標 用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者護理前后的心理狀態，并進行對比。

1.4統計學分析

統計學處理軟件為SPSS21.0統計軟件。計量資料用t檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

乳腺癌的治療技術較多，比如放療、化療、手術等。這些治療方式在發揮治療效果的同時也給患者帶來身心方面的創傷，許多患者因為乳房缺失、脫發、療效不理想等問題而產生自卑、恐懼、焦慮、抑郁等不良心理[5]。年輕乳腺癌患者所要面臨的問題更多，比如手術、化療所帶來的經濟問題，婚姻、生育、工作問題，因而心理負擔更加嚴重。若要解決這些問題，護理人員應實施有效的干預措施。本研究對細節護理在年輕乳腺癌患者中的應用效果做了探討，結果表明，與采用常規護理的患者相比，采用細節護理的患者其SAS、SDS評分明顯更低。SAS、SDS均為評估患者心理狀態的工具，從研究結果來看，細節護理顯然更能對患者的心理狀態產生積極的影響。本研究中，細節護理由三個部分構成，每個部分都發揮了重要的作用。其中，心理護理是整個護理工作的重心和關鍵，它幫助患者重建自信心，消除患者的各種心理障礙;飲食指導分為圍術期飲食指導和化療期飲食指導，它的實施在很大程度上提升了患者的生活質量;生活干預則著重于生活習慣的重塑，其作用在于消除復發隱患。

綜上，細節護理內容豐富、全面、細致，將其應用于年輕乳腺癌患者之后可以改善術后化療所引起的焦慮、抑郁情緒。

參考文獻：

[1]周阿霞.精細護理對乳腺癌放療后焦慮抑郁患者的影響效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（35）：114+118.

[2]喬玉萍，趙穎，蔣勵，等.細節護理干預乳腺癌圍手術期患者的臨床應用[J].中國醫藥指南，2018，16（14）：7-8.

[3]哈登其其格.年輕女性乳腺癌患者心理問題及心理護理[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（20）：102-103.

[4]詹浙紅.綜合性心理護理對年輕乳腺癌患者圍治療期的效果[J].中國鄉村醫藥，2018，25（14）：64-65.

[5]索桂敏.綜合性心理護理干預在年輕乳腺癌患者情緒及生活質量的療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（52