血液透析護理風險及護理措施

金哈達

摘要：目的：評價血液透析室護理風險管理的實踐與療效。方法：選擇2017年11月到2018年11月血液透析室中的患者56例，按照抽簽法的要求對其分組，平均分成實驗組（28例：護理風險管理）與對照組（28例：基礎類型的護理），分析風險問題與滿意度。結果：實驗組的風險問題與滿意度優于對照組，相互之間的比較呈現出明顯差異性，P<0.05。結論：在血液透析室實際護理工作中，采用風險管理方式，有助于合理的預防危險問題，有著很好的推廣優勢。

關鍵詞：血液透析;護理風險;改進措施

引言

血液透析室在整個醫院而言屬于相對特殊的一個科室，這就對護理人員綜合素質提出較高的要求，他們要能夠認識到各種護理風險，但是，目前受到各種因素的影響，血液透析護理工作中會出現各種不同的風險，醫護人員只有針對這些風險加以改進和完善，才能夠促進護理工作順利進行。

1基本資料與方法

1.1基本資料

在2017年11月到2018年11月期間血液透析室的患者中，選擇56例進行分析，按照抽簽法的要求，將其平均分成兩個小組，即實驗組與對照組，每個小組28例。對照組：年齡：35歲到65歲，中位（42.11±1.22）歲。性別：男13（46.4%）例，女15（53.6%）例。實驗組：年齡：34歲到66歲，中位（42.12±1.24）歲。性別：男14（50.0%）例，女14（50.0%）例。納入標準：進行血液透析;對這次研究的內容呈現知情的狀態。排除標準：透析中斷;精神疾病。對照組以及實驗組的相關基本資料，主要使用SPSS21.0軟件進行分析，在計算之后所獲得的結果未見差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：在實際工作中主要使用基礎類型的服務方式，正確開展飲食方面的引導工作，針對用藥狀況進行合理的監督與調查。

實驗組：在實際工作中主要使用的是風險管理方式。（1）成立護理風險質控小組。由科室護士長及組長等高年資護士組成護理風險質控小組，定期召開會議，組織人員討論，全面評估、檢查及總結科室重點時段、重點人群的質量管理問題，并提出相應的措施及反饋。要培養科室全體人員有風險防范意識，學習相關的法律法規，重點分析和討論血液透析中心近幾年來常見的糾紛案例。（2）改善相關制度內容，要求合理的進行消毒控制，以此預防交叉感染問題。②要求護理工作中正確進行靜脈插管的固定處理，預防插管脫落出現感染現象。（3）在實際工作中要求護理工作者做好各方面的巡查管理，尤其是內瘺部位，如若有滲血問題，需要立即對其進行處理。（4）加強血液透析專業培訓。由于血液透析操作原理和技術都相對復雜，建立長期的培訓機制，對在職的護理人員進行常規化的學習和培訓，并采取考核的方式進行強化，達到提升業務水平與培養專業服務態度的目的，可在一定程度上起到降低操作失誤率的作用。（5）護理工作者應當全面了解脈搏狀況及血壓狀況，如果發生了耳鳴現象亦或是心動過速的現象，應當告知醫師，以此預防風險問題。（6）機器設備維護。建立機器設備相關臺賬，每臺機器設有機器使用登記本，每班登記，如果機器有故障，及時與工程師匯報，給予處理。每臺機器每年保證做透析液培養等檢查，每班要對機器外部及內部給予消毒，水處理由工程師負責監測和消毒，定期更換濾芯等材料。對于科室其他儀器設備，由專人負責，定點放置，定期檢查和登記。庫房干濕分離，物品的進入專人負責，做好登記。（7）健康宣教。要牢固樹立“以病人為中心”的服務宗旨，做好健康宣教工作。我科采取的是護士與病人結對的模式給予健康宣教，根據病人處于誘導期和維持期給予不同的內容的宣教，形式包括了口頭宣教、視頻播放、微信學習、公休座談會、健康手冊等，內容包括了飲食、運動、血管通路、規章制度、血透相關知識等。護士可以根據患者的特點及病情，評估后給予適當的著重的講解。

1.3判定指標

（1）利用問卷的方式對滿意度進行調查，分數一共一百分，得到九十分以上，認定成為非常滿意，得到七十分到九十分，認定為一般滿意，得到七十分以下，認定為不滿意。在這次研究的過程中，將非常滿意數據與一般滿意數據相加進行滿意度的計算。（）2記錄內瘺部位滲血、交叉感染以及瀕危風險的發生次數，對發生率進行評價。

1.4統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件分析，兩組觀察指標比較應用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1風險問題

實驗組（3.5%）低于對照組（35.7%），P<0.05。詳見表1。

2.2滿意度

對照組（67.8%）低于實驗組（96.4%），P<0.05。詳見表2。

3討論

目前血液透析是治療急慢性腎衰竭的主要替代療法之一，它是利用半透膜的原理，將患者體內的毒素、代謝產物及多余的水分排出，從而糾正水、電解質及酸堿的平衡，其專業性強、技術含量高，屬于高風險操作。那么只要有醫療活動，就必定存在醫療風險，因此加強血液透析管理過程中的風險管理，制定相關防范對策，防患于未然，從而保障患者安全，減少醫療差錯，提高護理質量。上文主要針對血透室內風險管理護理方式的應用進行分析，對照組的問題發生多于實驗組，P<0.05。在對風險問題進行管理的過程中，應結合實際狀況考慮相關問題。一般情況下，在血透的過程中，器械會與體內的血液形成直接接觸，在長時間接觸的情況下，如果相關器械設備沒有進行合理消毒，就可能發生交叉感染的問題。在此情況下，要求護理工作者做好相關的機械設備消毒工作，根據具體狀況進行處理，保證能夠及時發現其中存在的問題，采用正確的措施解決問題，創建科學化的工作模式。除了要做好設備消毒工作之外，還應按照具體的制度要求，針對室內的空氣進行消毒處理，預防交叉感染問題。在此過程中，護理工作者還需密切觀察體征狀況，一旦發現有心動過速亦或是其他問題，立即告知醫師對其進行處理，以此形成良好的模式。

綜上所述，在血透室實際護理工作中，相關工作者應遵循科學化的工作原則，按照制度要求進行機械設備的消毒，并在日常工作中及時發現瀕危問題，立即對其進行搶救，以此降低死亡率，提升自身的服務水平，達到預期的工作目的。

參考文獻：

[1]陳睿.血液透析室護理風險管理的實踐與應用[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2017.

[2]孔竹梅.血液透析護理的風險管理[J].中國繼續醫學教育，2017.