加速康復外科路徑護理經尿道前列腺電切術的作用探討

沈瓊 沈瓊

摘要：目的：?觀察并探討經尿道前列腺電切術圍手術期應用加速康復外科路徑護理的臨床效果。?方法 選取2016年5月——2018年3月期間來我院行經尿道前列腺電切術的124例患者，按照護理方法將所有患者分為對照組（62例患者）與實驗組（62例患者），所有患者入院后均給予常規護理措施，實驗組患者同時聯合應用加速康復外科路徑護理，對兩組患者術后首次肛門排氣時間、平均住院時間、并發癥發生率以及護理滿意度進行觀察與比較。?結果 實驗組患者術后首次肛門排氣時間、平均住院時間均顯著優于對照組，實驗組患者并發癥發生率及護理滿意度均顯著優于對照組，經統計學檢驗，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。?結論 在經尿道前列腺電切術圍手術期間應用加速康復外科路徑護理具有顯著臨床效果，值得推廣應用。

關鍵詞：經尿道前列腺電切術;加速康復外科路徑;臨床效果;護理滿意度

人們生活水平的提升及醫療衛生事業的發展，人們對臨床護理提出了越來越高的要求，護理理念的優化與更新，加速康復外科路徑護理措施應運而生并得到極為廣泛的應用^[1]。該護理模式主要是進行循證醫學證據的有效整合，與護理、外科及麻醉等進行有機結合，進一步優化臨床護理工作，從而促進患者創傷應激減少、身體各項機能的恢復以及住院時間的縮短^[2]。本研究所有患者入院后均給予常規護理措施，實驗組患者同時聯合應用加速康復外科路徑護理，對兩組患者術后首次肛門排氣時間、平均住院時間、并發癥發生率以及護理滿意度進行觀察與比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月——2018年3月期間來我院行經尿道前列腺電切術的124例患者，按照護理方法將所有患者分為對照組與實驗組，對照組中女性患者與男性患者人數比例為30：32，年齡在42—78歲范圍內，平均年齡為（56.32±3.24）歲;實驗組中女性患者與男性患者人數比例為31：31，年齡在43—76歲范圍內，平均年齡為（52.87±3.19）歲。兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均給予入院指導、注意事項告知、一般生活護理、飲食指導等常規護理措施，實驗組患者同時聯合加速康復外科路徑護理，具體內容如下。首先，術前護理干預。護理人員需要向患者及家屬進行住院各階段中可能發生的情況、大致住院時間、健康知識等進行詳細講解，提升患者依從性^[3]。并告知患者盡早進食且盡早下傳活動的重要性。其次。術中護理。護理人員必須要加強患者手術過程中的保暖工作，進行沖洗液及靜脈輸注液等的加溫，低壓灌洗，灌洗液高度需要保持與心臟位置40—60cm范圍內。最后，術后護理。術后應當盡早進行導尿管的拔除，拔管時間控制在1—3天范圍內^[4]。給予患病者持續硬膜外鎮痛泵治療，并應用非阿片類鎮痛藥物進行輔助鎮痛。術后六小時給予飲水，若患者未出現不適感給予少量流質飲食，手術后一天可恢復正常飲食^[5]。護理人員需要積極鼓勵并指導患者進行床上活動或者床邊活動，術后第二天鼓勵協助患者下床活動。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后首次肛門排氣時間、平均住院時間、并發癥發生情況進行觀察與記錄，按照我院自制的護理滿意度量表記錄兩組患者的護理滿意度情況，分為十分滿意、滿意與不滿意三個層次。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據均采用 SPSS19.0 進行分析，應用平均數加標準差方式（-x±s）表示計量資料，用t檢驗;計數資料采用百分率（%）表示，用x²檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后首次肛門排氣時間、平均住院時間、并發癥發生率分別為（32.47±5.32）min、（9.54±1.86）d、33.87%（21/62），實驗組患者治療后首次肛門排氣時間、平均住院時間、并發癥發生率分別為（22.36±2.54）min、（6.58±1.03）d、4.84%（3/62），經統計學檢驗，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。

對照組中護理總滿意度為79.03%，其中對十分滿意為29例（46.77%），滿意為20例（32.26%），不滿意為13例（20.97%），實驗組中護理總滿意度為96.77%，其中十分滿意為35例（56.45%），滿意為25例（40.32%），不滿意為2例（3.23%），經統計學檢驗，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

與常規護理措施相比較而言，加速康復外科路徑護理更能促進患者康復，該護理措施在術前需要護理人員加強患者及家屬的健康宣教，告知患者手術治療的注意事項及相關知識，包括疾病診斷、手術方式、疾病預后、早期飲食及下床活動重要性以及治療安全性等，緩解患者術前的不良情緒，增強患者自信心，提升治療依從性與配合度^[6]。該護理方式不提倡患者及早禁食，若禁食過早極有可能會造成患者出現低血糖的情況，手術中會出現血壓幅度較大的情況，甚至會發生胰島素抵抗情況，加大了應激反應，造成患者出現血容量不足、低血糖、煩躁、脫水、饑渴等情況，消耗了機體造成分解代謝的增快，影響了切口后期愈合，從而發生感染情況^[7]。加速康復外科路徑護提倡術前進水、進食，縮短患者禁飲時間能夠增強患者舒適感，還能促進患者保持現對穩定的新陳代謝狀態，降低術后并發癥，促進患者加速康復^[8]。本研究中實驗組患者術后首次肛門排氣時間、平均住院時間均顯著優于對照組，實驗組患者并發癥發生率及護理滿意度均顯著優于對照組，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。綜上所述，在經尿道前列腺電切術圍手術期間應用加速康復外科路徑護理具有顯著臨床效果，能夠顯著縮短患者的首次肛門排氣時間及平均住院時間，降低了并發癥的發生，還提升了護理滿意度，值得推廣應用。

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