多功能控糖收納包在安全管理中的運用

鄒紅　郭續文

【摘? 要】目的：探討多功能控糖收納包在糖尿病患者安全管理中的運用。方法：觀察并分析2018年1月～6月到我院糖尿病教育咨詢門診就診的100例患者在自我管理中的體驗和反饋，將存在問題匯總，制作了患者專用的多功能控糖收納包并應用于臨床。結果：控糖收納包能一體化放置糖尿病患者的治療、生活用品，便于日常清理，避免遺漏，同時能規范醫療銳器污物和低血糖的管理，有效提高了患者滿意度。結論：多功能控糖收納包具有積極的臨床推廣價值。

【關鍵詞】自我管理;多功能控糖收納包;安全管理

【中圖分類號】R473.5??? ??????【文獻標識碼】A?? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0292-01

糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝疾病。隨著社會的進步與人民生活水平的提高，糖尿病患者人數顯著增加[1]。在糖尿病的“五馬駕車”理論中，糖尿病自我管理充當著十分重要的角色。在自我管理中，患者是主角，而醫生護士則起協助與教育作用[2]。患者的自我管理除了合理膳食、適當運動外，還需要進行規范地血糖監測與藥物治療。我科自行設計并制作了多功能控糖收納包，有效解決了患者在日常管理中的各種問題：

患者日常管理中存在的問題：觀察并分析2018年1月～6月到我院糖尿病教育咨詢門診就診的100例患者日常自我管理中的體驗和信息反饋，將存在問題匯總分析如下：

1.1 缺乏統一的收納管理。糖尿病作為一種慢性疾病，患者對于自身疾病的管理主要是在家庭中進行，涉及日常生活起居的方方面面[3]。生活中需要患者規范地進行自我血糖監測、口服藥或胰島素注射治療，其中血糖監測需要的物品有血糖監測記錄單、血糖儀、試紙、針頭、消毒劑、棉簽等，胰島素注射需要的物品有胰島素筆、筆芯、胰島素針頭等，完成這些操作需要的用物多、種類復雜、較零散，目前沒有統一地收納方式，不便于日常管理。

1.2外出旅行時用物易遺漏。隨著生活條件的改善，民眾生活品質的提高，糖尿病患者外出旅行越來越多。在出行過程中遺漏任何一件物品都會對疾病連續性的治療、監測造成一定的不便，甚至是嚴重影響。對于記憶力減退、自我管理能力差的老年患者，影響更為明顯。

1.3? 發生低血糖無法及時處置。糖尿病患者最常見的急性并發癥是低血糖，如不及時治療可很快陷入昏迷，低血糖昏迷與其它昏迷的處理完全不一樣，如果處理及時可挽救患者生命。日常生活中較多糖尿病患者只重視高血糖的危害，忽略低血糖的管理，對低血糖發生時的癥狀及應急處置流程不了解，更缺乏相應的防范意識，沒有準備相應的含糖食品。

1.4 醫療垃圾處理不規范。糖尿病患者進行胰島素注射及自我血糖監測所產生的銳利物品均為醫療垃圾。有調查顯示，患者不了解隨意處置廢棄針頭與血糖試紙的危害性，大部分（96.47%）患者沒有將醫療垃圾與生活垃圾加以區分的意識[4]。通過調研發現我州100%居家糖尿病患者均將這些廢物混入生活垃圾丟棄，這樣不僅可能導致患者和家屬發生針刺傷及血源性疾病的傳播，也可傷害其它“下游”工作人員，如清潔工、垃圾搬運者、焚燒人員及公眾。

1.5 目前市場上雖然有許多不同款式、規格的胰島素冷藏包、便攜式小巧保溫包，這些包僅僅是針對存放胰島素筆這一種物件而設置，進行胰島素注射及血糖監測所需的其它用品都需放在包外，用物零散、放置未定位，不便于患者操作。

2采取的護理對策

2.1 做糖尿病知識宣教。向患者及家屬做疾病自我管理知識宣教，指導規范的胰島素注射及自我血糖監測，要求醫療垃圾做到正確處置。教會患者認識低血糖先兆癥狀和應急處置要點，隨身攜帶15-20克糖。

2.2制作多功能控糖收納包，指導患者正確使用。

2.2.1 控糖包采用高密度防水牛津布制作，耐磨、防潑水、不掉色，樣式美觀、細致、使用方便，具有較強的實用性。

2.2.2 控糖包一體化收納患者的治療、生活用品。它采用分隔、分類的方式規范放置患者進行胰島素注射和血糖監測所需的治療用品，各種口服藥，同時能放置患者的各種證件、卡、門診病歷及含糖食品、老花鏡、雨傘等，具有強大的收納功能。收納包每個插袋上端均有清晰的物品名稱標識，用物按標識定位放置，便于清理，避免遺漏，特別適合外出旅行的糖尿病患者和老年糖尿病患者使用。

2.2.3 控糖包包體的正外側設置有透明插槽，用來放置“患者急救卡”，卡上書寫有患者的相關信息如姓名、年齡、所患疾病、家庭地址、家屬電話等。一旦患者在外出或旅行途中發生意外可得到及時、準確地救治。

2.2.4 控糖包配置了小容量銳器盒，方便針頭規范處理。在疾病管理中，患者使用后的胰島素針頭和采血針都屬于損傷性醫療垃圾，應指導患者將使用后的銳器放置到包內銳器盒內，待容器3/4滿后將盒蓋封閉拿到醫院統一處置。這樣可有效杜絕銳器傷的發生，從社會層面規范了居家醫療廢物的處置。

2.2.5 收納包采用握柄手提和單肩斜挎兩種方式制作，患者可根據自身喜好選擇其中任何一種方式或兩種方式交替使用，更加方便、實用。

1包體，2手提柄，3肩帶，4子母開關，5支撐架，6容納腔，7第一隔腔，8第二隔腔，9插袋，10松緊帶，11名稱標識，12透明插槽，13夾層

圖1 多功能控糖收納包構架示意圖

3? 討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者需要進行自我管理，加強糖尿病患者的自我管理目前已成為了一種治療手段[5]。自我管理包括遵醫囑服藥、定期監測血糖、自我注射胰島素等，需要的治療用品繁多、種類復雜，患者常因放置零散而四處尋找。特別是在就診、外出、旅行過程中如果某一用品差缺，就會對疾病的連續性治療、觀察造成一定阻礙。多功能控糖收納包能規范（分隔、分層）放置胰島素注射、自我血糖監測所需的所有用品，且每個插袋上均有清晰的名稱標識，以清單方式有效提示患者對照檢查，從而避免了物品的遺漏。該收納包在使用中采用握柄手提和單肩斜跨兩種方式，方便居家、出行、旅游時使用，特別適用于老年糖尿病患者。經臨床應用調研，患者對收納包的滿意率達到100%，具有積極的推廣價值。

參考文獻：

[1]袁麗，熊真真.糖尿病護理與管理[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2013：13

[2]袁麗，武仁華.內分泌科護理手冊[M].第2版.北京：科學出版社，2015：102

[3]宋志勇，穆亞敏.自我管理在糖尿病管理中的研究與探討[J].中國醫藥指南，2016，14（14）：50-51

[4]張鶴，高峻，張俊蕾等.糖尿病患者居家醫療廢物處置現狀調查及分析[J].中國護理管理，2010，10（6）：54-55

[5]鄒紅，郭續文.自我管理教育對彝族2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J].包頭醫學院學報，2016，32（6）：17-18

國家專利：

國家實用新型專利（專利號：201920542738.9）

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作者簡介：

鄒紅（1974-），女，四川省西昌市人，涼山彝族自治州第一人民醫院內分泌科護士長，副主任護師，本科，從事臨床護理及護理管理工作。