團體心理輔導聯合同伴教育對多胎妊娠選擇性減胎術孕婦焦慮抑郁的影響

屈娜　喻長紅　關桂梅

【摘? 要】目的：探討團體心理輔導聯合同伴教育對多胎妊娠選擇性減胎術孕婦焦慮抑郁的影響。方法：選取從2017年4月至2018年4月之間行多胎妊娠選擇性減胎術孕婦40例，隨機分為對照組與實驗組，20例/組。在圍術期行不同護理方案，對照組予以常規護理方案，實驗組則在常規護理基礎上予以團體心理輔導聯合同伴教育干預，比較兩組孕婦護理后各項心理評分。結果：在圍術期不同護理方案的介入后，實施團體心理輔導聯合同伴教育的實驗組孕婦焦慮、抑郁評分明顯優于常規護理的對照組孕婦，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對多胎妊娠選擇性減胎術孕婦予以團體心理輔導聯合同伴教育，可舒緩孕婦緊張、恐懼等負面心理狀態，避免了不良情緒和不良事件的發生。

【關鍵詞】團體心理輔導;同伴教育;多胎妊娠;選擇性減胎術

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0282-02

多胎妊娠是指一次妊娠子宮腔內同時有兩個或兩個以上的胎兒，屬于高危妊娠，增加了受孕女性的生產風險，也增加了胎兒病死率。臨床上為提高胎兒生產質量，會結合孕婦臨床癥狀介入減胎手術，以避免不良事件發生同時，提高胎兒生產質量。部分孕婦因缺乏減胎術認識，極易在圍術期產生焦慮、抑郁的心理。臨床上為提高手術治療，介入了團體心理輔導聯合同伴教育護理干預模式，提升了孕婦心理建設，疏導孕婦負面心理和情緒，有利于孕婦積極配合手術。因此，本文針對團體心理輔導聯合同伴教育對多胎妊娠選擇性減胎術孕婦焦慮抑郁的影響，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取從2017年4月至2018年4月之間行多胎妊娠選擇性減胎術孕婦40例，隨機分為對照組與實驗組，20例/組。經統計兩組孕婦年齡均在30～35歲，平均年齡（31.41±4.89）歲，懷孕周期為16～23周，平均孕期為（19.25±4.81）周。所有孕婦均確診為多胎妊娠，并排除患有其他重大心血管疾病或傳染性疾病。同時，對兩組孕婦姓名、術前各項基本指標等基線資料比較和分析，均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組孕婦在圍術期行不同護理方案，對照組孕婦予以常規護理方案。實驗組孕婦則在常規護理方案基礎上介入團體輔導聯合同伴教育模式，具體方案開展如下：

首先，針對同伴教育模式的開展，要選擇正確、合適的同伴選拔和培訓。同伴選擇標準包括以下內容：第一，同伴為多胎妊娠者或接受多胎妊娠選擇性減胎手術;第二，已生育健康的新生兒者;第三，身心健康，心態積極向上、樂觀者;第四，綜合素質、表達能力、應對能力、溝通能力及責任心較強者。

其次，以上列入同伴教育模式的小組成員結合自身經驗，與臨床實施手術的孕婦開展交流與溝通。幫助孕婦樹立正確的手術理念，告知減胎手術的相關知識，疏導不良、緊張的心理狀態，提高手術信心。并提出針對性的飲食、作息和情緒監控等自我管理護理方案。

最后，在階段性的同伴教育模式開展后，可結合孕婦實際情況進行針對性團體心理輔導。輔導形式可以以主題形式的互動游戲，例如，鼓勵做勇敢媽媽、偉大媽媽、喜悅媽媽等。通過各種主體讓媽媽分享孕期的心情、情緒、飲食安排和運動計劃等內容，形成正確的孕期習慣。與此同時，團隊中有過減胎術的孕婦分享手術經驗，糾正部分孕婦對減胎術的誤解，樹立手術信心，加強孕婦心理負擔，建立正確、積極向上的心理狀態，避免了不良情緒和不良事件的發生。

1.3 療效判定

兩組孕婦在介入不同護理方案，參考臨床抑郁評分表和焦慮自評量表，對兩組孕婦圍術期心理變化進行統計和記錄。并結合臨床護理質量、護理水平等，對護理方案實施的成效做出評價和總結。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在圍術期不同護理方案的介入后，實施團體心理輔導聯合同伴教育的實驗組孕婦焦慮、抑郁評分明顯優于常規護理的對照組孕婦，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

隨著促卵技術和人工受孕等輔助生育技術的應用，在保證了不孕不育患者帶倆生兒育女希望同時，也增加了多胎妊娠的受孕率。優于多胎妊娠容易發生流產、早產、出生低體重兒等，難以保證胎兒安全和成活率，也會引發孕婦其他并發癥。不僅嚴重影響了孕婦及胎兒的健康，也會威脅生命。伴隨醫療技術進步，減胎術在臨床上廣泛應用，它能夠安全、有效的控制胎兒分娩數目，也能提高胎兒的存活率，大大減少多胎妊娠對母嬰帶來的傷害[2]。

調查研究表明，實施多胎妊娠選擇性減胎術的孕婦心理和情緒極易焦慮、恐懼和緊張，造成術后抑郁，心理壓力過重。結合孕婦心理變化，在常規護理基礎上介入了團體心理輔導聯合同伴教育。護理方案開展過程中，由積極、向上，接受過減胎手術或已育新生兒的成員組成同伴教育模式，為孕婦講解個人經歷和減胎手術的過程。有利于孕婦對減胎術形成正確認識同時，也樹立了手術信心，避免了圍術期不良心理和情緒的發生。此外，團體心理輔導是開展針對性的團體活動，由同伴教育小組成員通過游戲互動，孕育歷程分享等方式，讓孕婦認識到孕育和生產過程，認識到母親的偉大、勇敢和喜悅。堅持“互愛、互信、互幫”的原則，相互鼓勵，相互交流，解決和排解圍術期孕婦的困惑和疑慮，打消焦慮、抑郁的心理，提升了整體手術效果。

綜上所述，介入團體心理輔導聯合同伴教育的實驗組孕婦護理后焦慮、抑郁心理評分均優于對照組孕婦。由此可見，團體心理輔導聯合同伴教育的介入提升了整體護理質量，加強了孕婦心理建設，有利于積極、健康、向上的心理形成，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王燕蕓. 多胎妊娠減胎術手術并發癥及妊娠結局相關因素研究[D].山東大學，2018.

[2]賈高麗.同伴教育模式對61例待產孕婦情緒及分娩結局的影響[J].河南醫學高等專科學校學報，2017，29（04）：385-386.