生活實例嵌入在藥理學教學中的應用

倪再玉

【摘? 要】藥理學兼具理論性和實踐性，教師將生活實例運用在教學中，可以形象生動，極大地降低了學生學習的難度，可以激發學生學習興趣優化教學效果

【關鍵詞】生活實例; 藥理學

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0279-01

藥理學是基礎醫學、臨床醫學及醫學與藥學的橋梁，對醫學生學習臨床各課程至關重要。生活實例嵌入是一種樸素實用的有效方法，對增強學生學習興趣，提高教學質量有十分顯著的作用。

一、概述

受視聽感官的直接刺激，人總是對生活中直接接觸的具體事物感受最深 而藥理學的理論知識與初學者的生活距離較遠，對于未曾接觸臨床病例的醫學生而言，理解和記憶的難度自然很大，教師在授課過程中，將生活中淺顯的事物與藥理學抽象的理論知識有效結合，可大大降低學生學習的難度，生活實例嵌入就是在教學中根據具體內容，將生活中簡單事物引入教學，把學藥理學知識轉變成生活中的直觀現象，教師形象地教，學生輕松地學。

二 教學實踐

1化抽象為具體? 藥理學側重于從理論上闡述藥物的作用機制，如基因工程、分子藥物配體理論等，內容抽象不直觀，恰當地生活實例可化抽象為具體，在講強心甙對心臟的正性肌力作用時，把心臟看作日常生活中常見的彈簧 在一定范圍內，彈簧拉伸越長則回縮力越大，相當于心肌的緊張源性擴張，心肌收縮力增強，對機體有代償意義; 如果彈簧繼續拉長或長期處于拉伸狀態，則回縮力減弱，類似于心肌的肌源性擴張，心肌的收縮力反而降低，失去代償意義。

強心甙的作用就是加強收縮力，回復到彈性限度內。

2化繁為簡 比如解熱鎮痛抗炎藥和氯丙嗪對體溫調節的影響時，可將生活中的空調引入教學。人體的體溫調定點相當于用戶給空調設定的溫度標準，機體產熱和散熱活動參照調定點進行，就像空調的運行圍繞溫度設定值一樣，從發熱激活物開始，發熱信息一路傳遞至中樞，引起體溫調定點上移，隨后體溫就要在產熱和散熱的重新平衡下主動升高了，類似于調高空調溫度指令標準而室溫逐漸升高的過程，而過熱，相當于房間窗門緊閉而散熱不足，或同時室內增添了高效能的取暖設備，空調的工作指令標準是正常的，室溫的升高是被動性的。這樣學生就很容易理解這兩種藥物對體溫調節的區別了。

3醫學思維的滲透? 醫學是滲透著辯證法的過程，辯證唯物主義是藥理學的指導思想。細菌耐藥性機制，細菌自身也要生存，當藥物作用于細菌時，細菌接觸到抗菌藥，就會通過改變代謝途徑或制造出相應的滅活物質抵抗抗菌藥物，形成耐藥性。這相當于一場戰爭，我方要攻下一座城，在使用火力的時候，對方必然也會使用武器，攻擊我方火力，相當于產生滅活酶，使藥物在作用于細菌之前即被破壞掉;抗菌藥物作用靶位改變，相當于加固改變城門，使藥物無法從城門突破。

4化難為易?? 藥理學心血管藥物難理解，假以生活實例，會很好理解。如心主血脈里血液循環暢通無阻的三個條件：心氣充沛，心血充盈和脈道通利，可以運用船行江河例子予以類比。船只要在江河中正常行駛，首先要有足夠的動力，心氣好比船只的動力。其次江河之水要充足，如果干涸則無水行舟，心血好比江河之水。最后航行路線一定要通暢，脈 道好比航道。只有三者均具備了，船只才能暢通無阻的前行同樣地只有心氣充沛，心血充盈和脈道通利，血液循環也才 暢通無阻。

5重點優先? 心血管受交感腎上腺髓質系統的調控作用，全身血管收縮，尤其以皮膚腹腔內臟和腎臟的血管收縮強烈而持久，這就為心腦等重要器官得到足夠的血液供應提供了條件，為機體保住生命維持整體的功能贏得了時間，這類似于中國象棋招式中的舍車保將，類似于國家危難時期對首都城市的優先保護，類似于留得青山在的雄才大略，但這種血液調配也是有代價的，時間越長潛在的危害越大。用事物的兩面性以辯證的思想啟發學生，便于學生正確認識機體諸多變化的利弊意義

6. 化繁為簡? 遞質也第二信使很多學生不好理解。當神經沖動達到神經末梢時，知情權愛突觸部位從末梢釋放出化學物質，稱為遞質。遞質作用于次一級神經元或效應器的受體，受體在識別相應配體并與之結合后需要細胞內第二信使將獲得的信息增強、分化、整合并傳遞給效應機制才能發揮其特定的生理功能或藥理效應。既然是信使，我們就以生活中的郵局為例。寫信人將要表達的信息寫在信件中，通過郵局，再到郵遞員，信件到達收信人，打開信，才會知道寫信人傳遞的信息。這中間必須保證地址清晰，郵局順利送達，收件人明確，最終才可以讓寫信人的表達實施。

三、效果評價

1教師? 在引入生活實例的教學過程中，教師自身的專業素養也得到了進一步的錘煉。教學所用的生活實例不會從天而降，需要教師不斷鉆研，積極總結和提煉，才能積淀形象生動貼切易懂的有效實例。

2學生? 學生課堂聽講效率是決定學習成績的關鍵因素。與中學不同，大學授課往往兩學時連上，課堂時長大大超出了人體注意力完全集中的極限，加上目前大學生智能手機的普及，如果不加美化平鋪直敘地滿堂灌，很難保證學生的課堂專注程度和學習效果。生活實例的適時應用可及時喚回走思學生的思緒; 打消其玩弄手機的小思想;大班授課可以完全達到全程不維自靜的紀律狀態; 積極主動參加課堂病例討論的學生逐年增多;學生的贊譽越來越多等等。

四、注意的問題

教學是嚴肅認真的過程，生活實例嵌入不是隨意的信口開河，應用過程中要注意幾方面的問題。首先，要選用常見易懂的生活現象，最好是學生生活熟悉的或容易理解的，否則反倒會增加理解的難度;其次，引用的事物要科學準確，不可生搬硬套，不可牽強附會要選擇相似程度高相似面廣的實例，與所講知識點的相似點一目了然，利于引起學生對所講內容的共鳴和興趣。第三，引入的現象要積極健康樂觀向上，兼顧教書與育人的雙重使命;最后，教師要能收放自如，生活實例只是引導學生積極思考的教學工具，最終要回到目標知識點上來。

生活實例嵌入式教學法在本科藥理學教學領域有較強的生命力和廣闊的應用前景，今后更要與時俱進，繼續發掘和凝練新的素材，不斷探索新的教學方法。

參考文獻：

[1]李清初，谷翠芝，吳秋慧.情景案例互助學習法在病理生理學教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2016（ 3） ：89-90.