公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因及質(zhì)量控制

黃冬琳

摘要：隨著我國(guó)城市化的水平發(fā)展甲酸，生活水平的不斷提高，人民對(duì)于公共衛(wèi)生也提出了新的要求，對(duì)于公共衛(wèi)生中衛(wèi)生用具、水源和空氣質(zhì)量也有了新的標(biāo)準(zhǔn)。在公共衛(wèi)生中，微生物污染是其中較為嚴(yán)重的衛(wèi)生問題。因此，我們要重視當(dāng)前公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的問題，不斷改進(jìn)相關(guān)微生物檢測(cè)技術(shù)，做好微生物檢測(cè)質(zhì)量控制，為人民的日常生活創(chuàng)建一個(gè)潔凈衛(wèi)生的環(huán)境。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；微生物檢驗(yàn)標(biāo)本；質(zhì)量控制

公共衛(wèi)生是我國(guó)人民日常生活中重要組成部分，但隨著城市化的發(fā)展，越來越多的公共衛(wèi)生問題暴露了出來。特別是在公共衛(wèi)生中存在著大量微生物污染的問題。為強(qiáng)化公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)質(zhì)量，提升我國(guó)城市公共衛(wèi)生水平，我們要從公共衛(wèi)生檢測(cè)的質(zhì)量控制入手，不斷改進(jìn)檢測(cè)技術(shù)手段和完善檢測(cè)制度標(biāo)準(zhǔn)，利用疾控中心內(nèi)存檔的多份微生物檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行分析，找出其中影響微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因，針對(duì)其進(jìn)行采樣和檢測(cè)方法的改進(jìn)，從根本上保證公共衛(wèi)生工作的展開。

一、公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本檢測(cè)方法及不合格的原因

為保證我國(guó)公共衛(wèi)生質(zhì)量，公共衛(wèi)生檢測(cè)部門要嚴(yán)格按照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法》中的規(guī)定，對(duì)本微生物采樣研究過程中的空氣質(zhì)量、一次性餐具、衛(wèi)生用具、水源等方面進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。具體的檢測(cè)操作流程和占比如下圖所示。

首先是微生物采集流程，公共衛(wèi)生部門要組織和檢測(cè)人員，采用標(biāo)準(zhǔn)化的采集方式針對(duì)公共衛(wèi)生用具進(jìn)行采集。其次是針對(duì)標(biāo)本的運(yùn)輸流程，現(xiàn)場(chǎng)采集人員要組好對(duì)標(biāo)本的包裝工作，并合理選擇采集現(xiàn)場(chǎng)，避免因運(yùn)輸流程所導(dǎo)致的樣本泄露。再次是在集控中心針對(duì)微生物標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，并以此數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)構(gòu)建一個(gè)完整的公共衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)體系。最后是上報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果和其中遇到的各種問題，做好檢測(cè)存檔為今后的公共衛(wèi)生檢測(cè)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

通過對(duì)大量的研究數(shù)據(jù)分析表明，在公共衛(wèi)生微生物檢測(cè)中，公共環(huán)境中的衛(wèi)生用具的微生物檢測(cè)不合格比率最高，其次是水質(zhì)檢測(cè)，再次是餐具與空氣質(zhì)量檢測(cè)。針對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，得出影響公共衛(wèi)生微生物檢測(cè)質(zhì)量，造成檢測(cè)不合格的主要原因有微生物標(biāo)本質(zhì)量、微生物標(biāo)本采集流程失誤、實(shí)驗(yàn)室研究環(huán)境影響、微生物檢測(cè)程序混亂等。

二、提升公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制的舉措

（一）提前做好準(zhǔn)備工作

在微生物檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行采樣前，要先對(duì)使用檢測(cè)設(shè)備、器具和相關(guān)物資進(jìn)行檢查，確保有無缺漏的情況下進(jìn)行一起的校準(zhǔn)、器具的清晰和相關(guān)材料的配置。例如針對(duì)微生物標(biāo)本采樣所使用的試管、設(shè)備的干擾和清潔處理，采樣設(shè)備的調(diào)試等工作。只有從根本上做好微生物標(biāo)本采集的準(zhǔn)備工作，才能從根本上提高微生物采樣質(zhì)量，為微生物檢測(cè)提供切實(shí)可靠的樣本。

（二） 合理選擇采樣現(xiàn)場(chǎng)

對(duì)于微生物標(biāo)本采樣點(diǎn)的選擇要慎重，要符合微生物監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)采樣的相關(guān)規(guī)則的情況下要選擇最符合當(dāng)下環(huán)境特點(diǎn)的地區(qū)進(jìn)行采樣。先確定一個(gè)大致的采樣范圍，再針對(duì)設(shè)計(jì)采樣要求進(jìn)行調(diào)整，并在設(shè)備和物資準(zhǔn)備無誤的情況下開始進(jìn)行微生物采樣。當(dāng)出現(xiàn)意外情況時(shí)，如采樣點(diǎn)以及周邊地區(qū)的環(huán)境突然發(fā)生巨大變化時(shí)，應(yīng)該及時(shí)對(duì)于采樣現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)整以及對(duì)于變化情況上交書面報(bào)告。

（三） 采用標(biāo)準(zhǔn)采樣方案

在微生物標(biāo)本采樣過程中，檢測(cè)部門要制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的微生物標(biāo)本采樣方案，針對(duì)微生物標(biāo)本的采樣現(xiàn)場(chǎng)特定制定一個(gè)完善標(biāo)本采樣方案，對(duì)采樣過程中設(shè)備選擇、采樣手段、標(biāo)本保存等方面進(jìn)行詳盡的規(guī)定，并在整體微生物標(biāo)本采樣工程開展前就讓采樣工作人員對(duì)采樣方案有一個(gè)全面的了解，并對(duì)微生物標(biāo)本的現(xiàn)場(chǎng)采樣的各項(xiàng)數(shù)據(jù)做好記錄，為今后的標(biāo)準(zhǔn)化微生物標(biāo)本采樣方案作出數(shù)據(jù)參考。

（四） 采樣任務(wù)布點(diǎn)選擇

在微生物標(biāo)本采樣過程中，檢測(cè)人員需要使用科學(xué)的方法來確定采樣點(diǎn)位、采樣時(shí)間、樣品數(shù)量以及采樣頻率等因素，使得公共衛(wèi)生的微生物檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)采樣的樣本能在一定的規(guī)律下反映被測(cè)物質(zhì)的濃度和變化規(guī)律，是得微生物標(biāo)本具有完整新和代表性，為實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行微生物研究提供便利。

（五） 標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)輸流程

保證標(biāo)本的運(yùn)輸安全是微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的第一道防線。為強(qiáng)化標(biāo)本運(yùn)輸質(zhì)量，我們可以從標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)輸流程入手，針對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，鍛煉他們正確采集標(biāo)本，正確保存標(biāo)本的技術(shù)應(yīng)用，制定微生物采集手冊(cè)并下發(fā)給每一位現(xiàn)場(chǎng)采集工作人員，使得他們可以對(duì)微生物標(biāo)本的正確處理方式有一個(gè)大體的上的認(rèn)識(shí)，避免因標(biāo)本運(yùn)輸流程的不規(guī)范等干擾因素從而產(chǎn)生不合格的微生物樣本檢測(cè)結(jié)果。

三、結(jié)束語

為提升公共衛(wèi)生檢測(cè)工作質(zhì)量，針對(duì)諸多微生物檢測(cè)中的不合格原因，我們可以從做好準(zhǔn)備工作入手，合理選擇現(xiàn)場(chǎng)采樣方式，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采樣人員的專業(yè)培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)本采集和運(yùn)輸流程，科學(xué)選擇采樣任務(wù)布點(diǎn)，完善實(shí)驗(yàn)室微生物檢測(cè)環(huán)境，從根本上提高標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量，以此來確保微生物標(biāo)本的檢測(cè)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙世清. 公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因及質(zhì)量控制對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（1）：288-289.

[2]張維娜. 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（74）：199-200.

（作者單位：蘇州市百信環(huán)境檢測(cè)工程技術(shù)有限公司）