柴胡桂枝湯加減方治療病毒性心肌炎的臨床效果分析

【摘? 要】目的：研究柴胡桂枝湯加減方治療病毒性心肌炎的臨床效果分析。方法：本次研究樣本選取2013年1月—2017年6月期間于我院接收治療的30例病毒性心肌炎的患者為本次研究樣本。將30例患者采用隨機分配法分成對照組與實驗組各15例。對照組采用常規西醫治療，實驗組在常規治療的基礎上聯合柴胡桂枝湯加減方治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：經實施不同治療方式，在治療總有效率方面，對照組治療有效率為60.00%，實驗組治療有效率為93.33%，實驗組明顯高于對照組，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05）。在中醫癥候對比中顯示，治療2周和治療4周后，實驗組的中醫癥候均比對照組低，組間數據差異明顯，P<0.05，統計學意義成立。經治療后實驗組的心功能各項指標水平均顯著優于對照組，組間數據差異明顯，P<0.05，統計學意義成立。結論：柴胡桂枝湯加減方治療病毒性心肌炎的臨床效果顯著，能有效提高患者的治療效果，緩解臨床癥狀，明顯改善患者的心肌功能等各項指標，有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】柴胡桂枝湯加減方;病毒性心肌炎;臨床效果

【中圖分類號】R259??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0265-02

病毒性心肌炎是臨床比較常見的疾病，病毒性心肌病指的是由于病毒感染導致的心肌彌漫性或局限性的慢性及急性的心肌炎癥病變，是心肌的感染性疾病[1]。近幾年來，病毒性心肌病的患病人群逐漸年輕化，并且發病率也呈逐年上升趨勢，所以臨床有效的治療尤為重要[2]。在臨床治療中，一般多以藥物保守治療為主，可常規的西醫治療效果沒有達到理想的治療療效，因此近年來有中醫學者在不斷的深入研究中發現，中醫了解結合西醫治療的效果顯著，并取得較高的研究結果[3]。本研針對病毒性心肌炎患者做了研究分析，將30例病毒性心肌炎患者給予不同的臨床治療措施，在常規的基礎治療上聯合柴胡桂枝湯加減方治療，取得了顯著臨床效果，具體報道如下;

1資料與方法

1.1臨床資料

研究資料選取2013年1月—2017年6月期間于我院接收治療的30例病毒性心肌炎的患者為本次研究樣本。將30例患者采用隨機分配法分成對照組與實驗組各15例。對照組15例患者中男性患者9例，女性患者6例;年齡19～69歲之間，平均年齡為（44±4.5）歲，病程2～13個月，平均病程（7.55±1.5）個月;實驗組15例患者中男性患者8例，女性患者7例;年齡18～70歲之間，平均年齡為（44±4.7）歲，病程3～14個月，平均病程（81.5±1.3）個月d。所有研究樣本均對本次研究知情并簽署知情同意協議;本次研究經過我院倫理委員會通過，并且同意研究。以上兩組患者性別、年齡、病程資料對比，數據均衡，無統計學意義（P>0.05），可以進行探討研究。

1.2治療方法

對照組采用常規西藥治療措施，主要進行抗病毒、抗炎癥、營養心肌以及鎮靜等針對性對癥治療;同時叮囑患者必須臥床休息、實施吸氧;注意提高營養攝取，飲食以高蛋白以及高維生素為主，觀察患者的體征，預防感冒和情緒波動，如有心律失常發生及時用抗心律失常的藥物。針對患者靜脈滴注能量合劑治療，如果患者出現明顯病毒感染癥狀者，必須要進行病毒唑抗病毒治療，并且給予患者輔酶Q10（浙江萬晟藥業有限公司，國藥準字H19994099，規格：10mg）治療，口服10mg/次，3次/d;與此同時，糾正患者的水電解質平衡以及抗心律失常等支持治療。

實驗組在常規治療的基礎上聯合柴胡桂枝湯加減方治療;方劑量為：柴胡10g、桂枝10g、黃芩10g、白芍10g、生姜10g、法半夏10g、炙甘草10g、大棗10g、黨參15g。根據患者的癥狀進行方劑加減：伴有明顯氣血虧虛者加入黃芪10g，重用炙甘草和黨參;針對伴有心陰虛者可加入脈動10g、生地黃10g，方劑中桂枝減掉;針對伴有氣滯血瘀者加入枳殼10g、木香10g;對針對心陽虛者可加入附片，將方劑中的黃芩去掉;針對伴有血瘀者加入紅花、丹參各10g;針對于伴有心脾血虛者加入龍眼肉、當歸各10g;針對于伴有失眠以及盜汗者加入生牡蠣、夜交藤以及生龍骨;針對伴有自汗盜汗者加入夜交藤。以上方劑水煎服，每天一劑，連續服用4周。

1.3觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果以及心功能改善情況;對比兩組患者治療前后中醫證候積分變化情況;

1.4統計學處理

應用統計學軟件（版本：SPSS 19.0）對數據進行處理，資料描述形式：治療有效率為n（%），心功能、中醫證候積分為（±s）表示，差異檢驗：計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義判定標準。

2 結果

2.1對照組與實驗組治療有效率對比

對照組治療有效率為60.00%，實驗組治療有效率為93.33%，對照組治療有效率明顯差于實驗組，差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2對照組與實驗組心功能變化情況對比

由表2可見，治療后兩組患者的心功能均比本組治療前有改善，并且實驗組的改善程度優于對照組，組間數據差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。

2.3 對比兩組患者治好了前后中醫證候積分對比

由表3可見，經治療2周-4周后的數據顯示，實驗組的中醫證候明顯低于對照組，組間數據差異明顯，P<0.05，統計學意義成立。

3 討論

病毒性心肌炎是臨床中常見的心血管疾病，如果得不到及時的治療容易并發心律失常、心源性休克以及心力衰竭，甚至導致猝死，嚴重威脅患者的生命[4]。近年來，其病發率較高，并且呈逐年上升的趨勢，嚴重影響了患者的身心健康。臨床中最常見的疾病因素是病毒感染，細菌、真菌、螺旋體等感染也可引起心肌炎，但是不多見[5]。主要體征表現為心律失常、以房性與室性期前收縮以及房室傳導阻滯最為多見[6]。該病早期沒有明顯癥狀，多數患者在發病前1-3周有病毒感染前驅癥狀，例如發熱、渾身乏力、肌肉酸痛、惡心或者嘔吐等癥狀，隨后可伴有心悸、水腫、胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死[7]。臨床上治療以對癥治療為主，常規基礎治療方法需要患者絕對的臥床避免患者勞累以及營養攝取，針對抗病毒，保護心肌功能以及其他對癥治療。

有相關學者指出，病毒直接作用以及介導的免疫反應是造成此病發生的重要作用機制。此外，基因表達調控、心肌纖維化、心肌能量代謝障礙以及細胞凋零等情況也會引發病毒性心肌炎的發生。在臨治療多以抗病毒治療為主，糾正患者的心律失常，改善患者心肌代謝等是治療此病的重要方式。但是單純的西醫抗感染治療效果不理想，隨著我國中醫研究的不斷深入，中醫學者認為病毒性心肌炎屬于胸痹證，與心悸比較相似，因此本文針對中醫治療選取柴胡桂枝湯加減方配合西醫治療，取得了較高的臨床治療效果，本次研究中實驗組患者的治療效果、心肌功能、中醫證候等積分情況均優于對照組;組間數據顯著，P<0.05。

綜上所述，柴胡桂枝湯加減方治療病毒性心肌炎的臨床效果顯著，能有效提高患者的治療效果，緩解臨床癥狀，明顯改善患者的心肌功能等各項指標，有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李響.柴胡桂枝湯加減治療病毒性心肌炎臨床觀察[J].光明中醫，2019，34（11）：1634-1636.

[2]王蓓，梁志菊.柴胡桂枝湯加減方治療病毒性心肌炎臨床療效觀察[J].四川中醫，2017，35（01）：159-162.

[3]鐘斌.生脈散加減治療病毒性心肌炎38例[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017（30）：169-170.

[4]張芯，皇甫海全，陳會君.參芍寧心飲加減治療氣陰兩虛型病毒性心肌炎的臨床研究[J].中華中醫藥學刊，2017（2）：319-322.

[5]張林平，陳寶國.加減生脈陷胸湯對病毒性心肌炎患者cTnI及免疫功能的影響[J].河南中醫，2017，37（11）：1931-1933.

[6]胡瑩瑩，劉奎，王俊紅，等.中藥聯合常規西藥治療重癥病毒性心肌炎的臨床觀察[J].光明中醫，2017，32（13）：1890-1892.

[7]令狐克強.試析地塞米松在治療病毒性心肌炎的臨床療效[J].醫藥前沿，2017，7（13）.

作者簡介：

梁艷，（1976--），女，漢，山東省海陽市朱吳鎮七寨村人，中醫內科主治醫師，專科，研究方向：心腦血管，消化道方面。