強直性脊柱炎的130例特點臨床分析

王恩梁

摘要：目的：總結強直性脊柱炎患者的臨床特點以及治療方法、效果，為強直性脊柱炎臨床工作的開展提供參考。方法：選擇我院2013年3月-2018年10月期間收治治療的130例強直性脊柱炎患者，隨機分為各65例的對照組和觀察組，分別采取柳氮磺吡啶治療、柳氮磺吡啶治療+中藥湯劑治療。對比2組強直性脊柱炎患者治療效果以及治療期間疼痛評分、脊柱活動度變化情況。結果：觀察組強直性脊柱炎患者治療總有效率高于對照組，治療后疼痛評分以及脊柱活動度均優于對照組，P<0.05。結論：對比西藥單用治療，聯合中醫藥治療強直性脊柱炎預后效果更佳，具有聯合治療價值。

關鍵詞：強直性脊柱炎 治療方法 臨床特點 脊柱活動度 疼痛情況

強直性脊柱炎——AS屬于周身性疾病，集中在人體骨骼關節等位置，多發于青壯年階段，以男性患者居多，治療不及時直接導致患者脊柱、關節畸形、勞動力喪失。針對此類疾病尚無根治性手段，多采取免疫抑制劑等藥物治療控制炎癥、病情為主，但是癥狀緩解有限。為了提高AS患者的臨床治療效果，開始采取聯合中藥治療的形式，且效果顯著。基于此，本文就我院AS患者為例，總結中西醫治療方案、預后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2013年3月-2018年10月，總計130例。納入標準：（1）經檢查確診的AS患者；（2）患者對用藥方案知情同意；（3）患者無實驗用藥禁忌情況；（4）倫理委員會批準。排除標準：（1）近期激素用藥史；（2）合并臟器異常患者；（3）疾病晚期畸形等患者。進行患者分組治療，各65例。對照組：觀察組：

1.2治療方法

對照組——柳氮磺吡啶腸溶片口服1g/次，2次/d，用藥2個月。

觀察組——加行陽和湯方加減治療。方劑組成：升麻8g、山萸肉10g、川續斷10g、仙靈脾10g、蜈蚣10g、狗脊15g、巴戟天15g、穿山龍15g、伸筋草15g、青風藤15g。另外，視患者主訴癥狀表現進行藥物成分加減，腰痛者+杜仲、枸杞各10g。中藥水煎至300mL，分2次飯后溫服，1劑/d。

另外，2組AS患者治療期間嚴格控制飲食，忌辛辣以及海鮮食品，指導患者適當鍛煉、睡眠。

1.3觀察指標

記錄AS患者用藥后治療效果以及疼痛評分、脊柱活動度改善情況，疼痛評分參考VAS評分量表，脊柱活動度采用便攜式數字肌力測試與脊椎關節活動度計測定并取均值。

1.4效果判定標準[1]

顯效標準：AS患者用藥后癥狀明顯改善，炎癥改善>2/3。

有效標準：AS患者用藥后癥狀以及炎癥指標均有改善表現。

無效標準：AS患者用藥前后炎癥、癥狀基本無變化。

1.5統計學方法

130例AS患者觀察指標以SPSS19.0進行統計學分析。治療效果以%形式展開，X2檢驗；疼痛評分以及脊柱活動度以 形式展開，t檢驗。P<0.05，表示AS患者觀察指標結果具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果比較

觀察組、對照組AS患者治療效果見表1，總有效率分別為93.84%、72.30%。組間治療效果經統計學計算，X2=10.7239，P=0.0010。

2.2指標改善比較

觀察組、對照組AS患者治療期間疼痛評分以及脊柱活動度改善情況見表2。治療后，2項指標結果差異顯著P<0.05。

3 討論

AS病情進展中會發展為脊柱畸形、強直，直接導致患者受累關節功能不同程度喪失甚至致殘表象，降低患者生活質量[2]。柳氮磺吡啶是AS治療主要藥物，有抗菌、消炎、免疫抑制作用，可以抑制機體免疫性炎癥反應、改善關節功能，但是長期用藥效果有限，可能產生不良反應、藥物依賴等情況。此疾病中醫中屬“大僂病”，主因是先天腎精不足、肝腎虧虛，所以補腎益督、散寒通絡是關鍵。陽和湯方中的蜈蚣、穿山龍伸筋草、青風藤等有息風解痙、舒筋活血、祛風止痛、祛風通絡、強筋骨等效果。而聯合柳氮磺吡啶的基礎上可以促進患者病情改善，提高患者脊柱活動度，控制患者疼痛感，聯合治療預后效果顯著。趙燦研究指出，相對于常規西醫治療，中西醫結合治療強直性脊柱炎效果更為顯著，且患者接受度高，具有推廣使用價值[3]。

結果顯示：觀察組、對照組AS患者治療前疼痛評分以及脊柱活動度差異無顯著性P>0.05，治療后觀察組、對照組患者治療總有效率（93.84%vs72.30%）以及治療后VAS評分（2.10±0.55vs3.53±0.60分）、脊柱活動度（51.53±9.05vs42.80±9.50°）比較，P均<0.05。由此說明，中西醫結合治療AS效果更佳，預后效果顯著。和韓武臣研究結果有一致性，治療組總有效率93.8%高于對照組，治療后治療組各指標恢復情況均優于對照組，P<0.05[4]。

綜上所述，為了提高AS疾病的治療效果，建議采取中西醫結合治療。

參考文獻：

[1]于淑靜.中藥蠟療膏治療結合早期護理對活動期強直性脊柱炎治療效果的影響[J].河北中醫，2016，38（6）：942-945，956.

[2]劉達星.靈骨穴配合健骨注射液治療強直性脊柱炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2018，37（7）：103-104.

[3]趙燦.中西醫結合治療強直性脊柱炎的臨床分析[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（6）：686-687.

[4]韓武臣.沙利度胺治療強直性脊柱炎的長期療效與安全性[J].醫藥前沿，2016，6（30）：96-97.