替格瑞洛與氯吡格雷在經皮冠狀動脈介入治療冠心病中的臨床價值及對凝血功能的改善效果分析

廖曙桃

摘要：目的：探討替格瑞洛與氯吡格雷在經皮冠狀動脈介入治療冠心病中的臨床價值及對凝血功能的改善效果。方法：選擇我院82例2017年2月-2018年2月經皮冠狀動脈介入治療冠心病患者。隨機分組，對照組采取氯吡格雷治療，替格瑞洛組則采取替格瑞洛治療。比較兩組疾病療效；凝血功能指標改善的時間、臨床心功能改善兩級的時間；治療前后患者凝血功能指標；不良反應。結果：替格瑞洛組疾病療效、凝血功能指標改善的時間、臨床心功能改善兩級的時間、凝血功能指標相比較對照組更好，P<0.05。替格瑞洛組和對照組不良反應相似，P>0.05。結論：替格瑞洛治療經皮冠狀動脈介入治療冠心病效果好。

關鍵詞：替格瑞洛；氯吡格雷；經皮冠狀動脈介入治療；冠心病；臨床價值；凝血功能；改善效果

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其臨床實踐中發病率和死亡率高，近年來呈上升趨勢。患有冠心病的患者需要在急性冠狀動脈綜合征后及時進行血運重建。經常使用經皮冠狀動脈介入治療，可獲得一定效果，但還需要借助有效的抗凝以及抗血小板藥物干預[1]。本研究分析了替格瑞洛與氯吡格雷在經皮冠狀動脈介入治療冠心病中的臨床價值及對凝血功能的改善效果，如下。

1資料與用藥方法

1.1資料

選擇我院82例2017年2月-2018年2月經皮冠狀動脈介入治療冠心病患者。隨機分組，其中，對照組年齡51-78歲，平均62.25±2.79歲。男女分別33例和18例。冠心病病程1年-18年，平均冠心病病程（12.12±1.92）年。替格瑞洛組年齡51-77歲，平均62.01±2.71歲。男女分別32例和19例。冠心病病程1年-18年，平均冠心病病程（12.45±1.97）年。對照組、替格瑞洛組資料有可比性。

1.2方法

患者入院之后每天服用一次阿司匹林，每次0.1g，每天一次。

對照組采取氯吡格雷治療，介術前給予負荷劑量氯吡格雷300mg進行口服，在介入治療之后則每天給予75mg，每天服用1次。

替格瑞洛組則采取替格瑞洛治療。術前負荷劑量替格瑞洛180mg進行口服，在介入治療之后則每天給予90mg，每天服用2次。

所有患者在介入治療之前五天抽取空腹靜脈血實施離心處理15分鐘，之后進行凝血指標檢查。

1.3指標

比較兩組疾病療效；凝血功能指標改善的時間、臨床心功能改善兩級的時間；治療前后患者凝血功能指標；不良反應。

顯效：凝血功能恢復正常，心功能改善兩級，癥狀體征消失；有效：凝血功能指標改善41%以上；無效：凝血功能指標改善的幅度低于41%。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4統計學處理

SPSS12.0版本處理并進行卡方、t檢驗；P<0.05說明有統計學意義。

2結果

2.1效果

替格瑞洛組治療效果高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2凝血功能指標

治療前對照組、替格瑞洛組凝血功能指標無顯著差異，P>0.05；治療后替格瑞洛組凝血功能指標改善的幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3凝血功能指標改善的時間、臨床心功能改善兩級的時間

替格瑞洛組凝血功能指標改善的時間、臨床心功能改善兩級的時間短于對照組，P<0.05，見表3.

2.4不良反應

兩組均無出現嚴重不良反應，P>0.05，如表4.

3討論

冠心病是一種常見的臨床心血管疾病，發病率高，死亡率高。臨床上常見的治療方法是PCI，但支架內再狹窄通常發生在手術后，對患者的手術效果和預后帶來不良的影響。氯吡格雷是臨床上常用的抗血小板藥物，但研究發現氯吡格雷起效緩慢，具有不可逆轉的特點。然而，隨著該藥物的廣泛使用，其缺點逐漸顯現。氯吡格雷治療起效緩慢，且一些患者將對該藥物的治療具有抗性。替格瑞洛治療可有效減少血栓形成，抑制血小板聚集，抑制藥物血小板聚集，起效迅速，安全性和可靠性高，替格瑞洛是一種新型血小板抑制劑，通過選擇性抑制P2Y12受體來減少血栓形成，用于治療冠心病可有效改善患者的預后。心肌梗死和心血管死亡的發生率。相對于氯吡格雷，替格瑞洛治療可取得顯著的治療效果，可更好改善患者的凝血功能。

本研究中，對照組采取氯吡格雷治療，替格瑞洛組則采取替格瑞洛治療。結果顯示，替格瑞洛組疾病療效、凝血功能指標改善的時間、臨床心功能改善兩級的時間、凝血功能指標相比較對照組更好，P<0.05。替格瑞洛組和對照組不良反應相似，P>0.05。

綜上所述，替格瑞洛治療經皮冠狀動脈介入治療冠心病效果好。

參考文獻：

[1]馬青，裴園麗，范麗，牛慧玲.替格瑞洛與氯吡格雷對冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后微循環功能、凝血功能及血清炎性因子水平影響的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（11）：51-54.

[2]郝凌霄，朱廣輝，程帥，魏彤.替格瑞洛與氯吡格雷在急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療中有效性和安全性的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（06）：41-53.

[3]馮六六，劉天華，史駿，劉新兵，單蓉，白艷艷.替格瑞洛與氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療中應用效果的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（03）：54-57.