淺析對狂犬疫苗接種后患者出現不良反應的護理對策

舒超越

【摘? 要】目的：研究分析狂犬疫苗接種后患者出現不良反應的臨床護理效果。方法：本次研究為唐店衛生院接種門診在2018年7月-2019年12月之間接種狂犬病疫苗出現不良反應的患者38例，按照開展臨床護理方式不同分為對照組和觀察組，每組患者19例，對照組患者進行常規的對癥護理，觀察組患者在常規護理上加強心理干預，以問卷調查方式對臨床護理服務的滿意度進行評價。結果：觀察組19例患者臨床護理總滿意率為94.7%明顯高于對照組19例患者臨床護理總滿意率為73.4%（P<0.05）。結論：對狂犬病疫苗接種后患者發生不良反應后開展常規護理基礎上加強患者心理干預，能夠幫助患者成功消除心理障礙，從而提高患者對護理服務滿意度和狂犬病疫苗的免疫效果，應在臨床中廣泛推廣。

【關鍵詞】狂犬疫苗;不良反應;護理措施;臨床效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0239-01

狂犬病是由狂犬病毒導致的中樞神經系統損害為表現的人獸共患傳染病[1]。在被病獸咬傷后會傳染給人，人狂犬病主要表現為恐風、恐水、吞咽肌肉痙攣、恐懼不安、癲癇等。目前臨床對于狂犬病無治療手段，在被病獸咬傷后應第一時間接種狂犬疫苗，是預防狂犬病的唯一措施。但在注射疫苗過程中會因為接種人年齡差異、體質差異等出現不良反應。本次研究分析在接種狂犬疫苗后采用相應的臨床護理措施減少不良反應的臨床效果，現進行報道。

1資料和方法

1.1臨床資料

本次研究為唐店衛生院接種門診從2018年7月到2019年12月之間在接種狂犬疫苗后出現不良反應患者共38例。按照選用護理方式不同分為對照組和觀察組，每組患者19例，對照組中男性10例，女性9例，年齡在3-72歲之間，平均年齡23.9歲，觀察組中男性9例，女性10例，年齡在2-70歲之間，平均年齡24.4歲。觀察組和對照組患者臨床資料數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準

狂犬疫苗接種后不良反應診斷標準[2]：①在接種部位出現局部不適，癥狀表現為硬結、瘙癢、疼痛、紅腫、淋巴結腫大等，②接種者會出現全身不適，癥狀表現為發熱、乏力、怕冷、頭暈、頭痛、呼吸困難、喘息、惡性、腹瀉、嘔吐、四肢關節酸痛、蕁麻疹、全身瘙癢等。

1.3護理方法

1.3.1對照組

對照組采用常規護理方法，對于局部出現疼痛、紅腫、硬結、瘙癢、淋巴結腫大患者采用茶油調干姜末外敷，用紗布包扎固定，每天換藥連續敷藥治療三天，再將生姜洗凈切片曬干，再將研磨后粉末儲存待用，對于出現嘔吐、頭痛、發熱、乏力、怕冷、頭暈、食欲減退、全身瘙癢等全身癥狀患者應適當休息，多飲水，不應進行激烈運動或重體力勞動，保持清淡飲食，避免使用辛辣食物，如不良反應加重可對癥治療，體溫過高可給予物理降溫，物理降溫無效可給予退熱藥物，根據患者年齡大小選擇服用合理的退熱藥物，并在服用退熱藥后喝熱湯或熱粥，達到快速降溫效果，對于全身出現蕁麻疹或皮膚瘙癢患者保持皮膚清潔，進行皮膚護理，避免抓撓防止感染發生。

1.3.2觀察組

在對照組常規護理模式下加強患者心理護理，當患者接種疫苗后出現不良反應會表現為緊張、焦慮、恐懼、懷疑等不良情緒，導致患者拒絕接種之后的疫苗，應對患者及其家屬做好心理干預工作，具體方法為：①護理人員加強與患者的溝通和交流，耐心聽取患者的疑慮，給予患者誠懇的建議，可握手或擁抱給予患者身體接觸，讓患者增加對護理人員的信任，②護理人員應向患者講解狂犬病的相關知識，讓患者了解在接種狂犬病疫苗后對預防狂犬病的重要性，告知患者在接種疫苗后出現不良反應的概率較低，并且與人體體質和差異有關，在患者發生不良反應后應及時正確處理，提高不良反應治愈率，減少患者心中疑慮或困擾，建立患者戰勝疾病和不良反應的信心，使患者更好地配合治療。

1.4臨床觀察

本次研究自制護理調查滿意度評價表[3]，護理人員將滿意度調查評價表發放給患者，在調查表中對護理滿意度進行分級，包括非常滿意、滿意、不滿意三級，按照患者對護理服務滿意度評價進行分析。

1.5統計學方法

將本次研究得到的數據用統計學計算分析，患者對護理人員滿意度用百分率表示，進行卡方檢驗，當P<0.05則組間數據差異顯著。

2 結果

觀察組19例患者，臨床護理總滿意率為94.7%，對照組19例患者臨床護理總滿意率為73.4%，兩組患者對臨床護理總滿意率比較存在差異（P<0.05），詳細數據見表2。

3討論

狂犬病是在被病獸咬傷后人感染病毒侵犯中樞神經系統的傳染病。目前對于狂犬病無有效治療方法，在被病獸咬傷后接種狂犬病疫苗是預防狂犬病的最有效措施[4]。但在接種疫苗后會因為患者年齡差異、身體機能不同導致出現相關不良反應。不良反應可分為局部不適和全身不適，對于單純局部不適癥狀可進行常規對癥護理，對于全身不適患者多會伴有緊張、恐懼、懷疑、焦慮等不良情緒，直接應向患者后續疫苗的接種，如不能全程接種疫苗直接影響免疫效果[5]。對于此類患者會人員應加強患者心理干預，多于患者進行溝通，對患者進行健康教育，讓其了解到接種疫苗的重要性和安全性，及時處理患者出現的各種不良反應。綜上所述，對狂犬病疫苗接種后患者發生不良反應后開展常規護理基礎上加強患者心理干預，能夠幫助患者成功消除心理障礙，從而提高患者對護理服務滿意度和狂犬病疫苗的免疫效果，應在臨床中廣泛推廣。

參考文獻：

[1]石繼嶺，淺析對狂犬疫苗接種后不良反應的護理對策[J]，醫學前沿，2014（10）：17.

[2]左裕玲，50例狂犬疫苗接種后不良反應的護理觀察[J]，世界最新醫學信息文摘，2019，19（6）：283-284.

[3]石靜，田瑞英，等，狂犬疫苗接種后的不良反應及護理方法研究[J]，臨床醫藥文獻雜志，2017，4（63）：2280-2281.

[4]沈潔，童寧，等，1855例狂犬疫苗接種后不良反應文獻的分析[J]，中國藥物警戒，2015，12（7）：420-423.

[5]胡麗珍，吳麗蘭，狂犬疫苗接種后的不良反應及護理[J]，職業與健康，2012，28（6）：761-762.