康復護理干預措施對脊柱微創手術患者的疼痛改善及預后影響效果評價

【摘? 要】目的：分析康復護理干預措施對脊柱微創手術患者的疼痛改善及預后影響效果。方法：選擇我院脊柱微創手術患者作為研究對象，治療時間為2018年1月1日到2019年1月1日，選取的病例數為51例。把51例患者按隨機對照方式分成對照組25例與實驗組26例，對照組25例患者采用常規護理干預，實驗組26例患者給予康復護理干預，對兩組患者的疼痛改善及預后影響效果進行對比分析。結果：運用康復護理干預的實驗組患者護理滿意度及疼痛數字評分均優于對照組（P<0.05）。結論：針對脊柱微創手術患者實施康復護理干預效果比較好，緩解患者術后疼痛明顯，預后效果佳。

【關鍵詞】康復護理干預;脊柱微創手術;疼痛;預后;效果

【中圖分類號】R473.6????????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0207-01

隨著我國人口老齡化的加劇，腰椎、頸椎等疾病的患者人數日益增加，對患者的生活質量影響較大，然而高齡患者通常會合并多種慢性疾病，不能接受傳統的全麻開放式手術[1]。目前脊柱微創手術的應用非常廣泛，此種手術方式具有創傷小、費用低等優點[2]。改善患者的臨床癥狀非常明顯，但是也存在一些弊端，患者術后會發生創傷性疼痛以及機體功能障礙，對患者的預后有一定影響，所以采取針對性的康復護理干預很重要，本文作者選取51例脊柱微創手術患者進行康復護理干預對其疼痛改善及預后影響效果的研究，具體詳情見下文：

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇脊柱微創手術患者作為研究的對象，共計需要51例患者，選擇2018年1月1日-2019年1月1日期間住院治療的患者，51例患者按照隨機對照的方式分為對照組25例和實驗組26例，其中25例對照組患者給予常規護理干預，另外26例實驗組患者接受康復護理干預，對照組患者年齡44-78歲，平均年齡為（58.9±7.8）歲，病程5-25年，平均病程為（14.9±4.8）年，男性患者15例，女性患者10例，其中公務員11例、退休干部5例、其他9例;實驗組患者年齡為45-79歲，患者平均年齡為（61.1±5.9）歲，病程5-26年，平均病程為（15.1±4.9）年，其中教師8例、公務員10例、職員8例，男女患者比例13：13。

選入標準：（1）參與研究的患者均符合診斷標準并且病程均超過5年以上。（2）經檢查51例患者的臨床資料完整可以參與本次研究。（3）本次研究我院倫理委員會已經批準，并與患者方簽訂同意書。

排除標準：（1）嚴重心、肝、腎等功能衰竭及血液病患者。（2）精神類疾病及外傷。（3）嚴重智力障礙及腫瘤疾病。對兩組患者所有資料進行比對差異，得出其P>0.05代表無統計學意義，兩組患者符合進行組間對比分析的條件。

1.2方法 25例對照組患者實施常規的護理干預，主要包括術后用藥指導，監測各項生命體征，提供舒適整潔的病室環境等等。實驗組患者在此基礎上給予綜康復護理干預。具體有以下幾個方面：（1）心理護理，脊柱微創手術患者康復需要一定的周期，患者容易焦慮產生負性的情緒，護理人員要及時進行心理疏導，告知患者術后正確的康復方法，挖掘患者感興趣的話題，雙方經過言語的溝通促使患者放松心情，以排除其不良情緒，鼓勵患者對抗疾病要有信心，以積極樂觀的心態去面對。（2）體位護理，患者術后需要保持低枕平臥位，目的是保持脊柱不彎曲。在患者的搬運過程中，護理人員要確保平穩移動，避免發生二次損傷。隨著病情的康復逐漸變換體位，護理人員指導采取合適體位，但是要避免手術部位受扭曲、擠壓等影響。（3）飲食指導，護理人員要告知患者在住院期間飲食的注意事項，給予科學的飲食方案。堅持高蛋白、低鹽的飲食原則，食用水果補充身體所需的各種維生素，可以吃粗糧、高纖維的果蔬預防便秘，多食用含鈣量高的食物。（4）疼痛護理，患者術后可以運用物理療法進行早期康復干預，例如護理人員指導患者使用簡易呼吸訓練法、注意力轉移法等減輕疼痛，如果患者疼痛感比較劇烈，可以適當給予鎮痛藥物進行干預。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度

針對護理人員的服務態度、護理專業性、護理效果等運用填寫調查問卷的形式統計護理滿意度，調查問卷總分為100分，分數高于等于80分代表非常滿意，分數在60-79分代表滿意，分數低于60分為代表不滿意，護理滿意度等于非常滿意率與滿意率之和。

1.3.2疼痛數字評分

運用數字評分表示疼痛程度，數字評分越大表明疼痛越劇烈， 0代表無疼痛、1-3代表輕微疼痛、4-6代表中度疼痛、7～10代表重度疼痛。

1.4統計學方法

應用（版本：SPSS17.0）統計學軟件對本次研究的相關數據進行整理和分析，計數資料（護理滿意度）應用n（%）描述，計量資料（疼痛數字評分）應用（士s）描述，檢驗差異：計量資料t和計數資料x?，當P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組脊柱微創手術患者患者護理滿意度比較

實驗組26例患者中非常滿意例數為15，10例患者滿意，不滿意患者只有1例，實驗組護理滿意度為96.15%（25/26）。對照組患者滿意度數據，非常滿意8例，滿意10例，不滿意有7例患者，對照組護理滿意度為72.00%（18/25）。可見實驗組患者護理滿意度高，而對照組的護理滿意度低，檢測P值為0.0177說明比較差異有統計學意義，詳情見表1。

2.2兩組患者疼痛數字評分比較

治療前，對照組及實驗組的疼痛數字評分比較，統計結果均顯示無差異P>0.05。治療后，對照組及實驗組的疼痛數字評分顯著低于治療前，并且實驗組疼痛數字評分明顯低于對照組P<0.05，具體數據統計見表2。

3討論

脊柱受創患者往往都會通過微創手術進行治療，該手術方法雖然有較多的優點，但是術后發生創傷性疼痛以及機體功能障礙的患者也不在少數，對患者的身心健康與生活質量均會產生一定的影響，在治療過程中康復護理干預的實施同樣起到了非常重要的作用，從細節出發對患者開展康復護理，取得了較好的效果[3-4]。 通過對患者進行的心理護理降低了對疾病的恐懼感，提升了患者的依從性[5]。手術治療的患者心理壓力都是比較大的，通過護理人員的心理疏導能夠及時排出焦慮的情緒，鼓勵患者以輕松積極的心態去配合治療[6]。為患者進行體位護理更是體現了護理工作的專業性，避免了患者出現二次損傷，通過科學的體位變換能夠加快患者的康復速度。術后患者的創傷性疼痛更是護理的重點，護理人員根據患者的具體情況，會對疼痛進行仔細的評估，并且會對患者傳授一些行之有效的緩解疼痛的物理方法，如果患者疼痛感比較嚴重會給予鎮痛藥物，這些方法都能很好地減輕患者的疼痛，護理人員提供的健康飲食方案能較好的維持營養物質的供給，補充身體所需促進疾病的康復[7]。本次研究結果表明實施康復護理的實驗組患者的疼痛數字評分及護理滿意度均優于對照組（P<0.05）。綜上所述，針對脊柱微創手術患者實施康復護理干預效果是令人滿意的，降低了患者術后疼痛數字評分，預后效果良好。

參考文獻：

[1]孟憲紅，張曉暉，宋月，呂銀瑩.康復干預措施對脊柱微創手術患者的疼痛改善及預后影響分析[J].吉林醫學，2019，40（08）：1873-1874.??? [2]王麗.康復護理干預措施對脊柱微創手術患者的疼痛改善及預后影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（56）：141.??? [3]葉琳琳.康復護理干預措施對脊柱微創手術患者的疼痛改善及預后影響分析[J].中外醫學研究，2018，16（34）：76-78.??? [4]李卓毅.快速康復護理在脊柱微創手術圍術期的應用體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（15）：135.??? [5]譚群芳.康復護理干預措施對脊柱微創手術患者疼痛改善及并發癥發生率的影響[J].中國實用醫藥，2019，14（20）：172-174.??? [6]蘇燕，張曉艷，廖江龍，陳麗芳，李玉恒，王榮.快速康復護理在脊柱微創手術圍術期的應用體會[J].云南中醫中藥雜志，2018，39（08）：97-98.??? [7]吳葉玲.康復護理干預措施對脊柱微創手術患者的疼痛改善及預后影響分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（11）：1702-1703.

作者簡介：

張春艷（1982.7-），女，漢族，本科學歷，主管護師。