快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用

李燕

【摘? 要】目的：分析快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用效果。方法：研究對象是100例2018年6月～2019年6月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者。隨機分為觀察組和常規組，常規組實施常規圍手術期護理，觀察組實施快速康復外科護理，對比兩組術后康復情況和疼痛評分。結果：對比術后排氣、進食、住院所用時間觀察組均短于常規組;對比術后排氣、進食、住院所用時間觀察組均短于常規組，兩組對比數據有明顯差異，P<0.05。結論：腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中融入快速康復護理理念，能在保障手術效率的基礎上，減輕患者疼痛，提高恢復效率。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;圍手術期;快速康復外科;疼痛評分

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A??? ??【文章編號】1004-7484（2019）06-0237-02

膽囊疾病治療過程常進行治療，現階段腹腔鏡膽囊切除術憑借操作簡單、創傷小、恢復快的優點獲得認可[1]。快速康復外科理念在近年來用于消化科手術的護理，本文分析了快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用效果，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象是100例2018年6月～2019年6月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者。按照隨機分組方法，對患者進行分組，即觀察組和常規組，每組納入50例患者。觀察組中有男性28例，女性22例;年齡30～65歲，平均年（47.15±4.32）歲;病程3個月～6年，平均病程（1.94±0.64）個月。對照組中有男性30例，女性20例;年齡32～66歲，平均年齡（49.38±5.34）歲;病程3個月～6年，平均病程（1.78±0.57）個月。對比兩組患者各項基礎資料，P>0.05。

1.2方法

對照組在圍手術期開展常規護理，主要是向患者說明手術方案，加強病情觀察，術前當晚予以觀察，指導其常規禁水進食，術后加強各項體征觀察，待肛門排氣后指導其飲食。觀察組在圍手術期融入快速康復外科理念，具體方法：

1.2.1術前 ①對患者進行宣教，灌輸一定疾病知識，讓其知曉腹腔鏡膽囊切除術的流程、配合要點、可能發生的不適，詳細說明患者需要準備的要點。強調手術安全性，關注患者的情緒變化，列舉成功治療病例，告知腹腔鏡手術的安全性和優勢，教會患者做正確的心理調節和身體放松，采用注意力分散、心理暗示等方法幫助患者減輕壓力和應激反應。②手術準備，指導患者進行體位強化訓練，引導其進行有針對性的機體功能強化訓練。對于此類患者術前不施行傳統機械性腸道準備，也不進行常規進食，本組患者均是術前6h不進食固體食物，術前2h禁飲水，同時于2h予以適量的葡萄糖，若患者合并糖尿病則予以適量的溫水。

1.2.2術后 術后對嚴格控制輸液量，加強各項生命體征的觀察，同時鼓勵、幫助患者定時翻身或輕緩坐起，幫助其拍背，指導其用術前訓練過的方法咳嗽，促進痰液排除。待麻醉效果消退，實施夾閉尿管實驗，若無異常，及早將尿管拔除。術后1d若患者病情穩定，及早拔除腹腔引流管。關注患者的疼痛狀況，掌握其反饋，定時問詢其感受，評估其疼痛程度，予以有效的疼痛干預。向患者說明疼痛是正常現象，不要過于擔憂。術后6h若無異常，鼓勵患者及早開始活動鍛煉，從床上被動活動過渡到主動活動，如按摩、體位變化、肢體關節活動等。給予患者更加科學的飲食指導，術后鼓勵患者咀嚼口香糖，促進胃腸蠕動和分娩胃腸激素，術后6h可給予患者適量溫水飲用，并觀察其反應，若沒有不適，可經口營養，以利于胃腸功能及早恢復。

1.3觀察指標

記錄兩組術后排氣、進食、住院所用時間。利用VAS量表評估術后患者的疼痛程度。

1.4統計學方法

采用SPSS21.5.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用X2檢驗，兩組計量資料組間對比采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后排氣、進食、住院所用時間

對比術后排氣、進食、住院所用時間觀察組均短于常規組，兩組對比數據有明顯差異，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度 對比兩組護理滿意度觀察組低于對照組，兩組對比數據有明顯差異，P<0.05。見表2。

3討論

膽囊疾病常見的有膽囊結石、膽囊炎，疾病的發生會給患者造成很大的痛苦，也嚴重影響患者的生活質量，甚至能誘發嚴重并發癥。隨著臨床治療理念和手術技術、設備均有了非常大的突破，對于需要進行膽囊切除手術的患者，傳統的開腹手術創傷大、恢復慢且并發癥多，已經無法滿足患者生理、心理等方面的需求[2]。腹腔鏡下膽囊切除術做為微創術式，在某些方面無疑更具優勢。該術式所需切口小，患者承受的痛苦少，術后恢復時間短，并發癥發生改良更低。讓不可忽視的是，雖然該術式創傷輕，但畢竟屬于侵入性操作。如何幫助患者及早恢復、減輕疼痛、減少并發癥，是臨床關注的重點[3-4]。快速康復外科理念是更加科學的圍手術期護理模式，主張結合預見性、循征理念，實施針對性的護理對策，加快患者康復，減少手術應激傷害和并發癥[5]。此次研究將快速外科康復護理運用于觀察組，對比術后排氣、進食、住院所用時間觀察組均短于常規組;對比術后排氣、進食、住院所用時間觀察組均短于常規組，兩組對比數據有明顯差異，P<0.05。充分證明，腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中融入快速康復護理理念，能在保障手術效率的基礎上，減輕患者疼痛，提高恢復效率。

參考文獻：

[1]陳小英.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用研究[J].基層醫學論壇，2019，23（15）：2177-2178.

[2]魏德華，凌霞.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（12）：161-162.

[3]李忠德.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術中的應用進展研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（5）：48-49.

[4]任潔，孫姣松，劉燕萍.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用[J].中國社區醫師，2019，35（7）：157-157.

[5]李忠德.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術中的應用探討[J].中國社區醫師，2019，35（16）：151-151.