兒科護理工作中潛在的護理風險和對策分析

孫玲

【摘? 要】護理工作在現代醫療中的作用非常重要，是促進患者身體康復的重要環節。兒科護理過程中存在的風險因素較多，處理不當便會影響護理質量，甚至造成緊張的醫患關系。經分析，兒科護理過程中的風險因素包括醫護人員與患者家屬的關系處理不當、護理結果沒有達到家屬期望的效果、醫患之間的溝通出現問題以及資料的填寫不規范等，需要通過合理的方式維護良好的醫患關系、提高護理人員的綜合素養、規范資料檔案的填寫等方式降低風險發生的幾率，提高護理效果，幫助兒科患者早日恢復健康。

【關鍵詞】兒科護理;風險因素;對策分析

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0232-01

醫療事業的發展促進了醫療水平的不斷提升，人們對于護理的重視程度也隨之提升。優質的護理減少病人的痛苦，縮短病人的住院時間，幫助患者盡快恢復身體健康。但是，護理工作中也存在一定的風險，尤其是兒科護理的風險性較大。兒科患者年齡小自控能力差，對醫生的依從性較低，需要醫護人員更加細心和耐心，同時需要家屬的配合才能實行診治。此外，兒童的恐懼心理及好動的特點也增加了護理的難度，家屬在面對孩子的問題上往往過于緊張，因此出現糾紛的概率較高。護理人員面對懵懂的孩子和焦躁擔心的家長，在護理方面必須加強自身的專業技能，注意說話的語氣和行為方式，積極的與家屬建立友好的交流，共同幫助兒童接受正規的治療，控制病情的發展。

1兒科護理中的常見風險因素

1.1多重護患關系不和諧

患兒缺乏自行就醫的能力，一般由家屬陪伴，而且患兒的認知能力不成熟，在治療中缺乏主動性甚至有抵觸的情緒，需要依靠家屬的決定進行診治。因此醫護人員面對的不僅是患兒，還要征求家屬的意見。患兒面對治療容易產生恐懼的心理，配合程度較低，情緒非常不穩定，護理人員在與患兒溝通時一般會有心理壓力，怕造成患兒情緒激動阻礙護理的實施。家屬作為監護人，對孩子的重視程度較高，住院時總是全家出動，好幾位家屬陪伴。面對如此多的家屬，氣氛往往很緊張，容易影響護理人員的專心程度，造成思想壓力，導致護理技能失常[1]。其次，家屬對患兒有極強的愛護之心，生怕患兒在治療的過程中有一點痛苦，過于緊張的心理和焦躁的情緒，使家屬在面對護理人員的正常護理行為時沒有客觀的評價。同時，家屬對護理知識的了解程度不全面，一旦護理行為受到患兒的抗拒，家屬往往因為心疼患兒不能正確的看待護理操作，產生誤解和挑剔甚至不配合醫護人員的要求。

1.2家屬對護理行為的過度期望得不到滿足

家屬對患兒的在意，使其對護理人員的期望非常大，但是真實的護理行為都存在正常的差異。比如輸液行為是患兒住院的常規護理行為，但是對患兒采取這種行為要比成人難很多。首先是患兒的血管較細，穿刺存在一定的難度，因此第一次穿刺失敗的幾率較高，尤其是身體肥胖的患兒。患兒本身對輸液就比較抵觸，如果一次不成功，第二次可能會造成患兒哭鬧，家屬由于心疼孩子會對護理人員產生埋怨的心理，甚至出現不禮貌的言語攻擊。其次患兒好動，輸液需要較長的時間維持一種姿勢，患兒的忍耐程度較低，在輸液過程中可能會不自覺的進行其他的動作，導致被固定的輸液端口松弛，輸液管脫落或者產生血液回流。家屬往往會認為是護理人員的技能不專業，與內心較高的期望值形成巨大的落差，對醫護人員的態度更加不友善，不利于后續的治療。

1.3護理人員的綜合素質有待提高

1.3.1工作執行不嚴謹 兒科護理工作的細節較多，任務量很大，工作不嚴謹容易出現差錯，比如兒童的用藥與實際姓名沒有核對清楚，出現藥品送錯、使用量不準確等[2]。這些差錯容易引起患者家屬的極度反感，引發醫患糾紛。

1.3.2技能操作不標準 此類風險主要發生的環節就是對醫療用品的消毒處理上，比如使用留置尿管的患兒需要更換尿袋，在連接新尿袋之前，要對尿管的接口進行消毒，防治細菌感染，但是部分護理人員為了簡化操作流程，不執行規范的標準，或者因為遺忘沒有消毒就進行連接。這樣做不僅會增加患兒發生感染的幾率，還影響良好護患關系的建立。

1.3.3欠缺有效的溝通

醫患關系的建立主要是通過溝通的方式，醫患人員的溝通涉及患者的癥狀感受、有無疾病史、需要采取哪種治療方案等內容，直接關系到患者的治療效果。部分護理人員對患兒缺乏耐心，與患兒之間不能維持較好的依從關系，對治療造成了一定的阻礙。其次護理人員與患兒家屬之間不能進行有效的溝通，得不到家長的配合，容易造成糾紛影響醫院的信譽。

1.4 護理資料的整理混亂

護理資料的整理工作十分重要，它可以為提高護理人員的技能，降低護理風險提供重要的參考，同時也是發生糾紛時重要的證據。但是大部分醫院在護理資料的整理方面都不太重視，首先是因為資料的整理產生的價值不明顯，沒有被充分的利用。其次是醫院不重視護理資料的整理工作，把主要的精力放在了臨床診療方面。多種原因造成了護理資料的模板不規范，缺乏有價值的信息，使交接班內容不全面或者出現偏差，影響護理行為的準確性。

2防范風險因素的相關對策

2.1加強護理人員的培訓

護理人員的綜合素質是護理質量的重要保證，醫院要加強對護理人員的培訓，提高護理人員的專業技能和素質修養。可以通過知識競賽或者技能考核等方法對護理人員的專業技能進行拓展和提高，同時要對護理人員的整體形象提出標準化的要求[3]。比如面對患兒，護理人員說話的語氣要親切和善，穿戴要大方穩重，增強親和力，為患者提供舒心、優質的護理服務。

2.2規范查對制度

查對制度是減少差錯的重要方法。兒科護理的工作內容比較多，陪床的家屬也多，繁多的工作容易使護理人員疏漏某些特定的護理事項，或者忙中出亂導致錯誤。因此，護理人員首先要加強自身的應對能力，保持冷靜的情緒，有條不紊的進行護理工作。同時，醫護人員要合理的安排查對工作，保持理性清醒的頭腦，認真核對患者的檢查事項和用藥等護理事項，避免出現差錯。

2.3加強護理資料的管理

首先要規范護理資料填寫的規范，比如內容、填寫要求及存放等。這些基本資料的全面和準確直接反應了患兒的診療狀況，是醫生完善治療方案的重要依據，也是保證交接班工作沒有疏漏的重要資料，同時也是處理醫患糾紛的重要憑證。除此之外，還可以對資料進行價值開發，總結其中的護理經驗和常見問題，改善護理質量。

2.4建立有效的溝通

由于兒科護理面對的人群比較特殊，因此護理人員要注意溝通技巧，與患兒及家屬建立和諧的溝通，獲得患兒及家屬的理解和配合，促進治療的進行。比如，護理人員面對患兒要溫和的態度，增強自身的親和力，減少患兒的恐懼心理，同時理解患兒家屬的焦躁心理，給予相關的護理知識指導和言語安慰，增強家屬對醫護人員的信任，并為他們提供力所能及的幫助，建立良好的溝通基礎。

綜上所述，在兒科護理中，護理人員要增強自身的技能和素質，采取有效的溝通獲得患兒及家屬的信任和支持，降低護理風險發生的幾率，與家長配合幫助患兒進行科學的治療。

參考文獻：

[1]邱巧玲， 李麗紅. 護理風險警示標識在兒科護理安全管理中的作用分析[J]. 中外女性健康研究， 2016（12）：241-242.

[2]王曉云. 風險防范護理在兒科護理管理中的應用效果[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（15）：251-252.

[3]董合芳. 兒科護理管理中應用風險防范護理的價值評估[J]. 中國衛生產業， 2017， 14（5）：97-98.