手術室護理人員的職業危害及防護

王慧　李英　顧興響　王壘壘

【摘? 要】目的：探究手術室護理人員這一職業面臨的危害類型，針對這些有害身心健康的職業危害研究防護措施，為護理人員提供健康保障。方法：選取2011年2月至2017年3月本院在職的20名手術室護理人員作為調查對象，采用調查問卷的方式采集2011年2月至2014年2月選取的護理人員受到的職業危害相關信息，對此進行細致的分析并制定相應的防護措施。使用問卷，總結在2014年3月至2017年3月期間實施防護措施后護理人員受職業危害的情況，對此進行分析研究。結果：手術室護理人員經常受到的職業危害有銳器損傷、放射性損傷、肌肉損傷和經常接觸消毒劑造成的傷害。根據問卷調查的信息顯示：2011年2月至2014年2月期間職業危害發生了45次，平均每人受到職業危害2.25次;采取防護措施后，2014年3月至2017年3月期間發生職業危害的次數為15此，平均每人受到職業危害0.75次。在采取防護措施前、后，職業危害的人均次數差異明顯（x2=32.29，p<0.05），且防護后的人均次數有顯著降低。結論：手術室護理人員由于工作需要，工作中往往長期接觸對身體有害的物品或危險器具，職業危害性較大，造成這種危害的原因也比較多，醫院需要重視手術室護理人員的健康和安全，采取必要的防護措施，為他們提供有安全保障的環境，并提高他們自我保護意識，預防職業危害。

【關鍵詞】手術室護理;職業危害;防護措施

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0231-01

手術室護士因工作需要往往長期與對身體有害的器械或者物品接觸，對自身健康造成危害。比如手術室經常使用消毒劑對手術的器具和空氣等進行消毒，還有為患者檢查或者治療的放射性光線等造成的輻射，都對護理人員的身體有不利影響。此外，手術室的工作需要嚴格、細致，手術時要高度緊張，長時期處于這樣的氛圍中，對心理健康也有影響，經常感到壓力過大、疲憊壓抑[1]。長此以往，對護理人員的身心都造成嚴重傷害。醫院需要重視職業危害，采取科學的防護措施，加強手術室護理人員的自我安全意識，合理防范職業危害相關因素，降低對其身心造成的傷害程度。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2011年2月至2017年3月本院在職的20名手術室護理人員作為調查對象，均為女性，年齡在18歲至40歲之間，平均（35.13±5.26）歲，從事護理工作的時間在2年至20年之間，平均（11.02±20.4）年，護齡小于5年的7例，護齡在7年至11年之間的5例，11年至20年之間的8例。所有患者是均取得職業資格證，無慢性病或者急性病。

1.2方法 對選取的20名護理人員進行半開放式的問卷調查，內容包括患者的基本資料、工作情況、健康狀態、家屬的支持情況還有職業危害情況，其中職業危害的類別比較廣泛，常見的有銳器造成的損傷、肌肉損傷的發生情況、放射線的接觸程度以及消毒劑等腐蝕性物品的接觸情況等。

1.3統計學方法 采取SPSS20.0統計軟件對問卷中信息的相關數據進行分析，計數資料以（n，%）表示，x2檢驗，p<0.05代表差異顯著具有統計學意義。

2結果

發放的20份問卷平均3年回收一次，共兩次且全部回收?？偨Y問卷上的信息得出，手術室職業危害的種類有銳器造成的損傷、放射性損傷、肌肉損傷和消毒劑造成的損傷。

2011年2月至2014年2月期間職業危害發生了45次，平均每人受到職業危害2.25次;采取防護措施后，2014年3月至2017年3月期間發生職業危害的次數為15次，平均每人受到職業危害0.75次。在采取防護措施前、后，職業危害的人均次數差異明顯（x2=32.29，p<0.05），且防護后的人均次數有顯著降低。見表1。

3討論

3.1手術室護理人員的職業危害類型分析 3.1.1化學類損傷：為預防患者在手術中發生感染，手術室需要保持空氣和手術器具的清潔，經常使用消毒劑對此進項消毒，常用的消毒劑有環氧乙烷或者含氯消毒液。此外，手術需要使用的麻醉劑和抗腫瘤的藥品等，這類藥品的揮發性比較強，通過空氣與護理人員暴露在外的皮膚或者黏膜組織接觸，具有較強的致癌性或者引發畸形[2]。手術室人員與這些化學類物品接觸，會發生皮膚過敏反應或者胸悶等癥狀，影響護理人員的身體健康。

3.1.2物理性損傷 物理性損傷主要有放射線的輻射造成的損傷、銳器損傷及肌肉損傷。放射線會影響人體植物神經的正常功能，是造血功能出現異常，傷害眼睛等器官[3]。男性如果長期接觸放射線，會阻礙精子的生長。肌肉損傷的原因與護理人員的工作行為相關，手術室工作需要較長時間的站立，而且要經常保持低頭的姿勢，精神緊張，長時期處于強度工作狀態下且姿勢長時間得不到調整，容易引發頸椎病、腰肌勞損或者下肢血栓等疾病。銳器損傷的主要危害是使護理人員的皮膚出現破損，手術室護理人員會經常接觸各類患者的體液，這些體液中經常含有細菌或者病毒，容易傳染給護理人員。

3.1.3其他因素危害 手術室護理人員長期處于高壓狀態，并且接觸的重傷和死亡患者比較多，也常常遇到醫療糾紛，精神狀態長期過于緊張，而且手術室工作需要24消失輪班制，與人體自然的生物鐘不相符，因此手術室護理人員的生理和心理都受到不良影響。

3.2職業危害的防護對策分析 首先，手術室需要經常使用尖銳、鋒利的器具，接觸各類病人的血液和體液，護理人員要佩戴好手套等，傳遞手術刀等器具時要遞給醫師刀柄，而且將刀鋒向下，同時盡量避免患者的體液或者血液接觸到皮膚[4]。其次接觸放射性光線時，要對自身加強防護措施，比如穿上對放射線有阻礙功能的衣服，盡量較少近距離接觸光線。對于化學性損傷，要注意勤換鞋帽，皮膚有損傷的護理人員不要進入手術室，在手術室內安裝通風設備，將消毒劑或者麻醉劑等及時處理干凈。對于肌肉損傷的預防，需要護理人員自我調節，比如護理人員每日行走和站立的時間較長，需要穿軟底鞋減輕腳步的不適，平均4個小時左右就要休息一下，防止血液運行不暢或者出現腰肌勞損。

4結束語

手術室護理人員面臨較大的職業危害因素，影響其身心健康，在工作中要注意防護和調節，重視職業危害的嚴重性，減少工作帶來的傷害。

參考文獻：

[1]張春娟. 手術室護理人員職業危害因素與防護措施[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（8）：169-170.

[2]孫玲玲. 手術室護理人員職業危害與醫療防護措施[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（4）：225-226.

[3]邢士蘇. 手術室護理人員職業暴露危險因素分析及防護[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（77）：344-345.

[4]彭欣茜. 手術室護士職業危害及防護措施的研究進展[J]. 全科護理， 2018（1）：46-49