在小兒腹股溝疝護理中,日間手術圍術期護理模式的應用探討

張雪飛

【摘? 要】目的：探討在小兒腹股溝疝護理中日間手術圍術期護理模式的應用效果。方法：以2018年1月-2019年5月為研究時段，選擇此期間在本院進行日間手術治療小兒腹股溝疝患兒，共76例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組、試驗組，各38例，前者給予圍手術期護理，后者應用日間手術圍手術期護理模式，比較疼痛情況和護理滿意度。結果：兩組術后2h VAS評分組間比較差異無統計學意義，術后24h兩組均較之前評分降低，P<0.05，組間比較試驗組更低，P<0.05;試驗組護理滿意度為94.74%，高于對照組78.95%，P<0.05。結論：在小兒腹股溝疝護理中，日間手術圍手術期護理模式更利于緩解痛感，滿意度較高，值得借鑒。

【關鍵詞】小兒腹股溝疝;日間手術;圍手術期護理模式;滿意度

【中圖分類號】R473.72????? 【文獻標識碼】R????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0230-01

腹股溝疝臨床發病率較高，目前我國小兒發病率較高，臨床需進行修補手術治療，且近年來日間手術模式應用廣泛，能夠提高效率并降低醫療費用，臨床接受度較高 [1]。日漸手術患兒無需住院，可縮短治療時間，應用價值較高，但對護理質量和安全性提出了更高要求，尤其對于小兒腹股溝疝情況，需結合手術時機需求創新護理方式，為患兒提供針對性強且安全護理服務。本文探討了在小兒腹股溝疝護理中日間手術圍術期護理模式的應用效果，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月-2019年5月為研究時段，選擇此期間在本院進行日間手術治療小兒腹股溝疝患兒，共76例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組、試驗組，各38例。對照組男30例，女8例，年齡1-7歲，平均（3.83±2.92）歲;試驗組男31例，女7例，年齡1-8歲，平均（4.02±2.11）歲。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

納入標準：（1）初次、單側發病患兒;（2）家屬對研究知情，同意參與;（3）患兒神志清楚;

排除標準：（1）合并先天性心臟疾病患兒;（2）腹部手術史患兒;（3）藥物過敏史患兒;

1.2 護理方法 對照組給予常規圍手術期護理，術前進行訪視，告知日間手術注意事項，評估患兒機體狀態，監測患兒休息情況，術前6h禁飲、12h禁食，術中做好配合工作，監測患兒生命體征，術后遵醫囑給予鎮痛藥物，做好隨訪工作;試驗組給予日間手術圍手術期護理，措施如下：術前準備：叮囑患兒按時到達日間手術間，根據預約單核對患兒信息，明確手術部位和方式，了解既往病史、用藥史和過敏史等，創建電子檔案，創建輸液通道，并做好皮膚準備工作;（2）做好麻醉干預和保暖工作，多采取局部麻醉，巡回護士應該監測患兒神志狀況，模仿卡通人物語氣安撫患兒，轉移其注意力，鼓勵患兒勇敢面對，同時監測患兒面色、呼吸情況等，引導患兒合理呼吸，對暴露非手術部位進行遮蓋;（3）強化術后監測，手術結束后將患兒送至恢復室，護理人員密切監測患兒生命體征，強化鎮痛處理，采取多模式鎮痛方式，給予鎮痛藥物，術后1h復評疼痛情況，配合心理疏導和放松療法，評估患兒是否符合出院標準：生命體征平穩且持續2h以上;無嘔吐、切口出血或腹痛情況。

1.3 觀察指標 （1）疼痛評估，于術后2h和術后12h進行評估比較，電話隨訪，采取視覺模擬評分法（VAS），0-10分評分，0分為無痛，10分為疼痛劇烈[2];（2）護理滿意度評估比較，使用問卷調查方式，于出院前向患兒家屬發放問卷，評估其對服務態度、環境、術后干預等滿意情況，90-100分為非常滿意，70-89分為滿意，0-69分為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.4 統計學處理 數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，x2值進行檢驗，計量資料，表示為（±s），t值檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1疼痛評分 兩組術后2h VAS評分組間比較差異無統計學意義，術后12h兩組均較之前評分降低，P<0.05，組間比較試驗組更低，P<0.05，詳見表1。

2.2滿意度

試驗組護理滿意度高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

目前小兒腹股溝疝治療中多采取日間手術方式，患兒按照擇期手術計劃入院治療，手術當天即可出院，患兒無需住院，最大限度提高了治療效果，降低費用，但對護理服務工作提出了更高要求，傳統護理模式弊端較多，而日間手術圍手術期護理模式為患兒提供了預約、術前健康教育服務，并強化術前準備，保證手術順利開展，術中則開展麻醉干預和保暖工作，監測患兒生命體征，術后重視鎮痛處理，預防疼痛發生，更利于患兒術后恢復，且密切監測患兒恢復情況，嚴格把控出院標準，更利于保護患兒安全。而傳統護理模式效率及工作緊湊性不及上述模式，且術后鎮痛方式起效慢，很難適應日間手術節奏，護理服務不到位，患兒家屬滿意度不理想。

本次研究結果顯示試驗組疼痛評分更低，而滿意度更高，證實了日間手術圍手術期護理模式具有更高應用價值。

參考文獻：

[1]張麗青， 鄭冬華， 許多， 等. 4C模式在日間手術治療無張力腹股溝疝修補術患者延續護理中的應用[J]. 中國護理管理， 2015， 15（11）：1405-1407.

[2]李妍， 李慧， 汪金方，等. 路徑化護理措施在小兒腹股溝疝圍術期護理干預中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018，22（1）：111-114.

[3]朱敏， 蔡雨廷， 戴燕，等. 數字疼痛分級法在腹股溝疝日間手術患者鎮痛護理中的應用效果分析[J]. 解放軍預防醫學雜志，2017，35（3）：269-271.