引導式護理干預對維持性血液透析患者的影響

彭娜　王志暖

【摘? 要】目的：探究分析引導式護理干預對維持性血液透析患者的影響。方法：選取本院收治的維持性血液透析患者50例進行研究，以隨機數字表法分為對照組（n=25）和觀察組（n=25），對照組采用常規護理，觀察組采用引導式護理干預措施。對比兩組護理效果。結果：觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在維持性血液透析患者臨床中采用引導式護理措施，顯著提高了患者的生活質量，降低了患者并發癥發生率，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】引導式護理干預;維持性血液透析;影響

【中圖分類號】R459????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0229-02

在臨床治療中，維持性血液透析措施運用比較廣泛，主要用于慢性腎功能衰竭患者中，是一種較好的腎臟代替療法，主要將患者的血液引入體外，將血液中的代謝毒素和多余水分清除，平衡患者血液中的電解質和酸堿平衡，進而能夠有效改善患者腎功能衰竭癥狀，延長患者的生存時間[1]。但患者長期接受血液透析治療，不僅為患者家庭帶來較大的經濟負擔，同時患者的生活方式發生改變，影響患者的生存質量，基于此，我院對維持性血液透析患者采用引導式護理干預措施，讓患者從主觀上提高治療積極性，幫助患者提高生活質量[2]。以下是我院具體的分析報告。

1資料與方法

1.1一般資料

在2018年2月-2018年8月我院收治的維持性血液透析患者50例，并隨機分為對照組和觀察組，每組25例，對照組男14例，女11例，年齡45-76歲，平均（54.3±2.6）歲，每周透析2-3次，平均透析（2.5±0.3）次，其中慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病5例，多囊性腎炎7例;觀察組男16例，女9例，年齡42-75歲，平均（55.8±2.3）歲，每周透析2-4次，平均透析（2.2±0.5）次，其中慢性腎小球腎炎8例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病6例，多囊性腎炎4例。上述患者中均排除了傳染病患者、患有惡性腫瘤疾病、急性內科疾病患者。兩組患者一般資料情況相比，無顯著差異，P>0.05，表明本研究資料可比。

1.2方法

對照組采用常規護理：在患者入院后，護理人員引導患者接受醫院檢查，并對患者生命體征進行檢測，同時做好用藥護理、飲食護理等。

觀察組采用引導式護理干預措施：（1）初步評估，護理人員對患者的病情、營養狀況、身體機能、心理狀態、治療方案等進行詳細記錄。（2）制定計劃，主治醫生根據患者的資料記錄制定適合患者的護理計劃，同時將護理方式詳細告知患者及其家屬，讓患者及其家屬參與到自我護理管理中。護理人員幫助患者及其家屬認識維持性血液透析的重要性，提高患者的積極性。（3）隨訪指導，護理人員妥善保管患者的資料，并在患者血液透析結束后根據資料記錄進行隨訪，一般以固定電話、家訪為主，對患者提出的問題進行專業解答，并隨訪記錄患者的身體狀況，以及患者的心理情緒，如果隨訪評估患者的狀態不佳，醫院與患者附近的醫療機構進行合作，為患者提供必要的醫療服務。（4）家庭支持，護理人員為患者家屬詳細介紹患者的病情，并與患者家屬交流，讓家庭給予患者支持和鼓勵，并對患者日常的飲食進行管理，遵循醫囑，患者飲食以營養補充為主，忌食對患者身體不利的食物。

1.3觀察指標

根據生活質量以SF-36量表[3]進行評分，主要對患者的生理機能、健康狀況、精力狀態、社會功能等4個維度進行評價，每項均以100分制評分，分值越高表示生活質量越高。

觀察比較兩組患者的并發癥發生情況，主要包括：穿刺點滲血、局部腫脹、感染、血栓等。

1.4統計學方法

此次研究使用SPSS18.0統計軟件進行分析，用率（%）表示并發癥發生率，行卡方檢驗;采取（±s）表示患者生活質量評分，行t檢驗。P<0.05表示統計結果差異明顯，具統計學意義。

2結果

2.1生活質量評分比較

觀察組患者的生理機能、健康狀況、精力狀態、社會功能評分顯著高于對照組各項評分（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率為16.00%，顯著低于對照組的44.00%（P<0.05）。見表2。

3討論

近些年，人們的生活方式發生很大變化，快節奏生活以及不良飲食習慣等導致各種疾病的發病率越來越高，其中糖尿病、高血壓疾病的發病率占據前列，隨著患者病情不斷加重，對患者的腎臟功能造成嚴重的障礙[4]。為了改善患者腎衰竭的影響，臨床采用血液透析措施，定期清除患者血液中代謝的毒素，并對患者實施臨床護理措施，延長患者的生存時間。

在本次臨床研究中，我院對25例維持性血液透析患者采用引導式護理措施，觀察組患者的生活質量顯著高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05），說明引導式護理干預措施有助于提高患者的臨床效果。主要源于血液透析患者每周實施血液透析次數比較多，家庭經濟壓力較大，因而容易影響患者的情緒，患者在負面情緒影像下臨床依從率低，影響血液透析治療的效果。因此，護理人員對患者實施引導式護理措施，通過與患者及其家屬交流溝通，引導患者參與到自我管理護理中，讓患者家庭對患者進行鼓勵和支持，提高患者臨床護理積極性，并且通過家屬的監督，幫助患者養成良好的生活習慣，嚴格遵循醫囑。同時護理人員定期對患者進行電話隨訪或者家訪，了解患者日常飲食、生活情況，并幫助患者解答疑問，緩解患者的不良情緒，減少患者并發癥發生率。

綜上所述，在維持性血液透析患者臨床中采用引導式護理干預措施，顯著提高了患者生活質量，有效控制了患者并發癥發生情況，值得在臨床中推廣運用。

參考文獻：

[1]柯三妹.人性化護理在維持性血液透析患者動靜脈內瘺中的干預效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（03）：162-163.

[2]董小慧.延續護理對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質量的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（02）：199-200.

[3]張妍.飲食護理管理對維持性血透患者鈣磷代謝狀況的改善效果[J].中國現代藥物應用，2019，13（02）：201-202.

[4]秦紅菊，於亞紅，倪海燕.引導式護理干預對維持性血液透析患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（23）：26-29.