腦出血患者護理中臨床護理路徑的實施效果

王紅英　

【摘? 要】目的：探討腦出血患者護理中臨床護理路徑的實施效果。方法：將64例腦出血患者隨機分組，對照組行常規護理，觀察組以臨床護理路徑行護理，比較兩組心理狀態與住院時間。結果：與對照組比較，觀察組的緊張與焦慮情緒明顯緩解，住院時間也顯著縮短（P<0.05）。結論：腦出血患者護理采用臨床護理路徑進行護理，可緩解其緊張焦慮情緒，值得推廣。

【關鍵詞】腦出血;臨床護理路徑

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0226-012

腦出血是醫學臨床上較為常見的一種疾病，是由于腦實質內部血管出現破裂而導致的出血，可占所有腦組織患者中樞的25%左右。急性腦出血可能會造成患者死亡，根據統計，死亡率以高達35%左右。而由于高血壓引發的腦出血發病對象多為50-70歲，男性患者與女性比較多，每年春季與冬季是高發季節。對腦出血患者的治療要想起到更好的臨床效果，就應實施比較有效的護理干預。臨床護理路徑是新時代使用較為廣泛的的護理途徑。我科本次嘗試為部分腦出血患者采用臨床護理路徑實施全面護理，并觀察兩者護理效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為我科2018年3月-2019年4月診治的64例腦出血患者隨機分組，每組32例。對照組男19例，女13例，年齡20～70歲，平均（51.64±1.68）歲;病程為1-4年，平均（1.41±1.17）年。觀察組男18例，女14例，年齡21～68歲，平均（52.58±2.41）歲;病程為1-3年，平均（1.27±1.55）年。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

為對照組患者實施常規護理，常規護理方式有禁止部分飲食、介紹疾病知識、并發癥預防知識等，觀察組是采用臨床護理路徑對腦出血患者進行護理。

1.2.1創建護理小組

護理管理人員可在本科室中慎重選擇經驗較豐富的護士與主管，創建臨床護理路徑小組。由小組內部成員主動收集有關腦出血臨床護理路徑知識，然后組織探索護理方法、步驟，經過討論制定腦出血護理路徑表。

1.2.2培訓

可將制定的路徑表讓護理人員提前熟悉，然后開展集體培訓，培訓內容主要有護理路徑表實施途徑、注意事項、程序等，之后經過考核判斷護理人員理解程度。對于考核沒有通過的人需加強培訓，直到所有人員掌握之后開始投入工作。需要注意的是，護理人員每次完成一項工作后，應在臨床護理路徑表格中確認，確保護理工作的規范與完整。

1.2.3路徑表內容

第一，在術前2d，應對患者詳細介紹與腦出血有關知識，例如疾病發生原因、發病機制、發病癥狀、治療途徑與日常注意事項。對于患者提出的疑問需要耐心解答。第二，在手術之后的5d，護理人員應與患者加強溝通，對于腦出血患者的心理及時了解，如果發現患者有心理健康方面問題，應給予及時疏導，緩解患者的不良情緒。應與患者家屬交流，指導患者家屬必要的護理方法，獲得其信任。也可鼓勵患者家屬參與臨床護理，這對患者病情治療大有幫助。第三，術后護理。腦出血患者術后，應密切對患者用藥反應予以關注。以患者身體恢復情況為依據制定飲食調整計劃，確保飲食營養補充的科學合理。護理人員應對病房人數予以限制，嚴格約束探視人數，確保其所護理的患者休息時間充足。對于患者病情還應做到積極觀察，定期檢測患者的血糖與血壓，幫助患者調整身體位置。第四，術后7d，根據患者病情制定必要的康復訓練計劃，盡量鼓勵其多下床運動，運動需做到適宜，不可用力過度，避免給身體康復造成影響。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組的心理狀態。

患者的心理狀態主要包括緊張、焦慮，以100分為評分標準。評分分為非常良好、良好、不良。非常良好，80分以上;良好，40-80分;不良，39分以下。

（2）記錄兩者住院時間。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（±s），計數資料行t檢驗、X2檢驗對比，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1兩組的心理狀態分析

經過對比，觀察組的心理狀態明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組住院時間

兩組住院時間對比，觀察組住院時間（8.45±2.22）d，對照組住院時間（14.12±2.14）d，觀察組住院時間顯著低于對照組（t=0.28 p=0.00）。

3 討論

腦出血患者在臨床上會體現出頭痛、嘔吐、頭暈、意識障礙等，而不同患者的臨床表現會以患者的出血量與出血部位的不同而有所差異。在出血之后其血壓也會隨之變高，臨床上患者一般在短時間內產生急劇變化[1]。治療過程中，應對其進行必要的護理干預，提高治療效果。在常規護理中，多數護理人員由于缺乏積極主動性，護理過程中就會出現不足與疏漏。現階段，各大醫院都在探索新型護理方法[2]。

臨床護理路徑是醫學臨床上一種新型護理路徑，主要是以護理措施為縱軸，以時間為橫軸，為患者為提供優質護理服務，可提升整個醫療行業服務質量。在腦出血患者中，臨床護理路徑下的護理比較規范，也具有程序化與標準化的特征，保障護理的科學性。臨床護理路徑對整個護理質量有一定幫助，保證不同護理工作的同時進行，避免出現醫療糾紛[3]。在本研究中，經過兩組護理之后，觀察組住院時間明顯縮短，觀察組緊張與焦慮心理也低于對照組（P<0.05）。由此可知，觀察組的臨床護理路徑可改善患者緊張與焦慮情緒，節省了住院時間。

綜上所述，為腦出血患者進行臨床護理路徑護理，可改善患者不良心理狀態，也縮短腦出血患者住院時間，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]孫艷杰.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：33-34.

[2]高存亮.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐， 2017，2（07）：176-177.

[3]黎廷艷.腦出血患者行護理路徑的應用價值探析[J].世界最新醫學信息文摘，2016， 16（81）：289.